早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

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【摘要】目的：探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选择2014年1月至2016年12月我院收治维持性血液透析患者160例，随机划分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。对照组接受常规护理，观察组在此基礎上接受早期护理干预，进行两组并发症发生率、生活质量评分的对比。结果：早期护理干预后，观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）;观察组SF-36评分比对照组高（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者中开展早期护理干预，能够有效改善患者生活质量，减少并发症，值得进行广泛推广。

【关键词】：血液透析;早期护理;并发症;动静脉内瘘

当前临床中主要通过血液透析治疗肾病，治疗过程中需对血管通路进行有效维护。动静脉内瘘是维持性透析护理的薄弱环节，若护理不当患者可能出现感染、出血、形成血栓等并发症，进而对动静脉内瘘功能产生影响。为进一步减少维持性血液透析动静脉瘘并发症，本文选择我院收治160例患者进行研究，对其中部分患者开展早期护理干预，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2014年1月至2016年12月我院收治维持性血液透析患者160例，随机划分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。对照组包括29例女、51例男，年龄范围36～73岁，平均年龄（53.6±5.9）岁。对照组包括31例女、49例男，年龄范围37～74岁，平均年龄（53.7±6.2）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组接受常规护理，包括健康教育、入院指导、心理护理、病情观察、施药操作、床边护理、体位护理等。观察组在此基础上接受早期护理干预，内容包括：①入院时护理干预：患者入院初为其构建个人档案，并为其介绍血液透析相关知识，使其认识到治疗中可能出现的并发症和开展血液透析的重要意义。同时为患者介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升治疗依从性。针对患者存在心理问题进行针对性疏导，使患者心理上困扰和担忧得到缓解。另外护理人员还应当强化和患者的交流，尽可能满足患者提出的合理要求，赢得患者的信任和认可，形成良好的护患关系。②内瘘护理：护理人员应当为患者介绍内瘘相关概念，并指导患者在护理维护中提供有效配合。为减少操作造成的交叉感染，护理人员应当尽量避开内瘘侧进行釆血操作;并在使用内瘘后有效按压针眼，不可用力搓揉。护理穿刺前应和患者有效沟通，保证其能够在穿刺过程中充分配合，提升穿刺成功率。相关研究证实熟练穿刺操作能够有效延长内漏使用寿命，所以护理人员应当对自身穿刺技术进行强化。透析过程中一旦发现存在异常血管现象，应当立即告知医生，以便采取相应干预措施。最后，护理人员应当对合理的穿刺部位进行选择，并通过定期更换降低产生瘢痕几率，有效预防内瘘狭窄。③血栓护理：护理人员需每日进行内瘘吻合情况的检查，并应用血管弹性药物和抗凝药物。同时还应当对患者血红蛋白和血压水平进行监测，对于血压降低的患者应及时补液，对于血红蛋白偏高患者应进行促红细胞生成素使用量的调整。④出血护理：内瘘术后患者会出现静脉内压上升，加之血液透析同时应用抗凝药物，患者发生出血的概率大大增加。护理穿刺过程中要避免在同一点反复穿刺，对发生出血和血栓的可能性也要充分考虑，发生出血后应当立即进行止血、抗凝处理。⑤感染护理：内瘘术后若免疫力低下、营养缺乏，患者则很可能出现感染，护理人员应指导患者有效维护吻合口，穿刺过程中严格遵守无菌操作原则，发现感染迹象后应告知医生。

1.3观察指标 进行两组并发症发生率、生活质量评分的对比。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比 早期护理干预后，观察组80例患者中2例出血、2例血管瘤、2例血栓形成，具有7.5%并发症发生率;对照组80例患者中7例出血、5例血管瘤、4例血栓形成，具有20.0%并发症发生率。观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。

2.2生活质量评分对比 早期护理干预后，观察组各项生活质量评分均优于对照组（P<0.05），见表1.

3讨论

临床中治疗肾病的重要方法之一就是维持性血液透析，但动静脉内瘘应用过程中患者会出现多种并发症，进而对患者治疗效果产生影响，所以临床中需要强化对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管通路的护理。相关研究认为早期护理干预能够有效减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症，本研究中观察组并发症发生率、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。本研究主要针对观察组患者开展，内瘘护理、出血护理、血栓护理、感染护理，其中内瘘护理能够通过合理选择穿刺部位、熟练进行穿刺操作，形成对动静脉内漏并发症的有效预防;出血护理、血栓护理、感染护理能够改善患者并发症，提升患者生活质量;通过入院时护理干预，患者能够形成对血液透析的全面认识，并树立战胜疾病的信心，进而在治疗过程中提供有效配合。综上所述，在维持血血液透析患者中开展早期护理干预，能够有效改善患者生活质量，减少并发症，值得进行广泛推广。

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