门诊药房药品调剂差错原因分析及对策

2020-09-10李枫

锦州医科大学报 2020年6期

李枫

【摘要】：目的：对门诊药房药品调剂出现错误的原因和改进措施进行分析和探讨。方法：对我院2014年1月～2014年12月的门诊处方进行回顾性分析，探讨其中出现错误的原因，并提出了几点建议性措施。然后总结了2015年1月～2016年12月我院门诊药房药品出现错误的情况，并对比2014年1月～2014年12月的情况。结果：门诊药房药品在2014年1月～2014年12月中出现错误的主要原因就是药师所导致的，另外还存在着药品漏发或多发、药品规格和剂型等错误，最为常见的还有药品名称、包装相似导致的错误;在实施一系列（改进）措施之后，门诊药房药品在2015年1月～2016年12月出现错误的机率有了明显的减少。结论：通过对门诊药房药品出现的错误进行探究，并提出有效的改（进）措施，以便有效地保证门诊药房对药品的分发质量，进而更好的为患者服务，（正确）的医疗工作（方式）有利于更好（地服务于患者）。

【关键词】：门诊药房药品;调剂差错;对策;分析

门诊药房所具备的双重职能包括药品分发和同社会以及患者的交流。药品的配发直接影响着患者的生命安全。通过调查表明，药品差错问题出现在绝大多数医院的门诊药房，这一现象的出现，不仅直接影响了门诊药房的服务质量，同时还会增加医患之间的矛盾，阻碍了临床治疗的发展。本次研究，主要针对我院2014年1月～2014年12月门诊药房药品出现的错误的原因进行分析，并对2015年1月～2016年12月实施的改进政策进行深入研究，希望能为提高门诊药房服务质量提供参考。

1.研究资料和方法

1.1研究资料的产生

随机抽取我院2014年1月～2014年12月，门诊药房药品出错的处方78例。

1.2研究方法

通过对我院门诊药房2014年1月～2014年12月全部药品出现错误的处方进行分析，探讨其中出现错误的原因，并提出了几点建议性措施。

2.结果与分析

2.1结果

表1为2014年1月～2014年12月我院门诊药房出现错误的情况。由表可见，我院2014年1月～2014年12月药房药品出现错误的原因主要是门诊药师所导致的，其中最为常见的包括药品规格、药品漏发或多发、药品包装以及药品剂型的错误。

2.2造成错误的原因

2.2.1药师原因

研究调查表明，在对门诊药房的药品进行调剂的过程中，造成药品调剂错误的主要原因是药剂调制人员的调剂工作出现（失）误。近年来我院门诊药房药品调剂差错主要表现在药品数量错误、药品规格、厂家、剂型错误以及用药禁忌错误[1]。

药品数量出现错误：例如：将一板误分发为一粒，将多盒分发为一盒。这些错误的出现，主要原因是药师注意力不集中所导致的，并未严格遵循“四查十对”的原则对药品进行分发[2];另一方面，是处于取药的高峰期或者是调配大处方时，取药处由于患者药物的大量堆积，导致药师在寻找药物（时）漏发或者多发。

药品规格、厂家、剂型错误：每一种药都有不同的规格要求，例如辛伐他汀片包括40（、）20（、）10毫克三种不同的规格，极易导致药品拿药时出现错误，其原因是分发过程中没有对处方进行严格的审查。再（如）误将硝苯地平控释片配发为硝苯地平缓释片，造成这一现象的原因是部分药品存在相似的包装或者药名，对于门诊（药）师而言，在多数的情况下，通过对药品的性状、大小以及外包装对药品进行识别，进而导致药品分发错误，比如将复方丹参片误认为复方丹参丸，脉血康胶囊误认为脉管复康胶囊等现象[3]。

用药禁忌错误：向孕妇发放孕妇禁用的药物以及向成人发放儿童的用药。

2.2.2医师原因

醫师造成药品出现错误原因包括电子处方出现错误和用法用量的错误。

（1）电子处方错误：电子处方错误包括两种处方不规范的书写和处方禁忌。

（2）处方不规范的书写：在对处方进行书写时，有些医生并未详细的将患者的姓名和详细信息进行书写，进而导致患者无法领取药品现象的发生。

（3）处方禁忌：部分医生并未对患者的病情进行详细的询问，导致药品配伍的现象的发生，例如将具有肝（、肾）功能损害的药物开给具有肾脏和肝脏疾病的患者[4]。

2.2.3用法用量错误

受电子处方书写不规范的影响，导致处方中的剂量出现错误，其中最常见的是眼科，例如将滴眼液每次所滴数量打印出错，一般情况下药师仅根据处方进行药物分发，并未严格遵守“四查十对”的原则（，）导致药品用法和用量出现错误;

2.2.4患者自身原因

由于有些患者受自身疾病影响或者取药人数众多影响，在取药过程中容易产生焦虑等现象，这一现象的出现导致病患忙于取药而对药师进行催促，影响了药品发放的正常顺序，出现药品的错拿或漏拿。

3.改进措施与成效

3.1措施