急性酒精中毒合并上消化道出血的影响及急诊治疗探究

崔春杰

【摘要】目的： 分析急诊科对急性酒精中毒合并上消化道出血患者治疗的方式及效果。方法： 在保障研究规范、合理的基础上筛选90例适宜开展本研究的患者，医院根据患者入院时的症状、检查结果及病情询问结果等确诊患者为急性酒精中毒合并上消化出血，按照急诊救治原则针对此病实施综合性治疗方案，优先选择药物干预，对出血量多、病情凶险的患者要加强体征监控，若药物干预效果不明显，需实施急诊胃镜治疗。结果： 89例患者经药物治疗可改善症状、体征，1例经药物干预无效，采取胃镜治疗，所有患者均于24h内清醒且最终痊愈出院。结论： 急性酒精中毒病情进展快、情况多变，合并消化道出血后增加治疗困难，加重症状，使疾病更为凶险。治疗此病首选药物干预，便捷、见效快，这种方式对多数患者来说是有效的，但是对于药物干预后无效的患者来说，需要及时给予胃镜治疗来避免病情恶化，改善患者症状、体征。

【关键词】急诊;急性酒精中毒;上消化道出血

【中图分类号】R595.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0075-01

喝酒是人们社会交际、生活中普遍存在的一种方式，但是俗话说小酌怡情，多喝伤身，每个人身体对酒精的吸收能力、耐受力不同，而急性酒精中毒便是患者一次性饮酒过量所致，在当今社会中，这种情况并不少见。急性酒精中毒可导致患者机体功能紊乱，行为异常，意识不清，短时间内病情进展迅速，危害性极大，尤其对患者神经、脏器功能有严重损害，对胃粘膜的伤害更大，可导致脑卒中、肝硬化、脂肪肝、上消化出血等并发症，甚至发生休克、昏迷等情况或者致死[1]。急诊科收治这种急诊病人后需快速予以有效处理，控制病情发展，及时改善患者症状及体征指标。那么，急诊科治疗此病需采取哪些措施，效果如何？对此，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年4月至2020年4月入本院急诊科治疗的患者中筛选90例，病症均为急性酒精中毒合并上消化出血，确诊依据为实验室检查、症状观察、相关情况的询问记录等。其中有69例为男性患者，21例为女新患者，年龄均在20-60岁之间，平均（33.72±4.18）岁。25例患者无基础疾病，其余患者均有相关病史：18例消化溃疡病史、23例肝硬化病史、24例胃炎病史。所有患者均于饮酒后2-9h内入院诊治，饮酒量最少的200ml，最多的1000ml。患者、患者家属对研究事项清楚知晓，愿意参与，排除药物等因素所致的昏迷、非过量饮酒所致酒精中毒、临床资料不完整等情况。

1.2方法

医生接受患者后要仔细观察症状、体征，实施如下治疗：①常规方法：指导、帮助患者摆放好适宜治疗的體位，调控好急诊治疗室内的温度、适度，对患者采取必要的保温措施，确保患者呼吸道通畅，如患者口中、鼻腔中有呕吐等所致的排泄物，需要将其清理干净，避免阻塞呼吸[2]。②补液支持：观察患者情况，给予合理的补液治疗，静脉输入0.9%氯化钠溶液，剂量在1500ml至2500ml间，用于机体酸碱度、水电解质平衡的维持。③催醒治疗：针对的是昏迷状态患者，静脉注射纳洛酮，剂量为0.5mg，1次/h;静脉滴注葡萄糖溶液，剂量为500ml，一直到患者意识清醒[3]。医护人员要严密监测催醒过程中患者的体征情况、症状表现，若有异常，立刻停止相关治疗，并及时分析异常原因，采取合理对策处理。④抑酸、止吐处理：部分患者有呕吐、吐血等症状，处理方式为肌注适量甲氧氯普胺，抑酸处理为静脉滴注适量的质子泵抑制剂。⑤镇静治疗：酒精会刺激患者神经，导致患者情绪亢奋，出现急躁、愤懑等情况，此时患者无法较好的配合医生要求治疗，对此，可肌注地西泮来稳定患者情绪，保障治疗顺利开展。⑥胃镜治疗：药物干预无效的患者可实施胃镜治疗，准备好相关设备，监测患者心率、血压、心电图、血常规等指标，在胃镜下判断出血位置、程度，采取恰当的止血方法，比如血管喷血情况要利用高频电凝及钛夹止血;局部渗血情况可应用甲肾上腺素溶液对渗血部位喷洒等。

1.3指标观察

详细记录治疗过程中采取的各项措施和患者症状表现，比如每位患者均实施了哪些治疗，呕吐、头晕、昏迷等症状有无消失、好转或者加重等。

1.4统计处理

使用SPSS20.0软件统计不同疗效的患者比例，以（%）表示率，x2检验，保障数据与研究事实相符。

2结果

经药物干预，90例患者中有83.33%（75/90）疗效明显，症状基本或者完全消失，体征恢复正常;有15.56%（14/90）患者显示治疗有效，症状得到改善，体征也趋于正常，尚在好转中;有1.11%（1/90）患者应用药物治疗后无有效表现，医生对其实施了胃镜治疗，症状和体征均好转。同时，昏迷患者的清醒时间均小于1h，所有患者经过治疗均痊愈。

3讨论

本院同期收治的急诊中毒患者中，急性酒精中毒占了近50%，比例之高再次体现了当前人们饮酒的无节制性以及酒精中毒的高发率。酒精中毒会加重肝脏负担，损害胃粘膜，尤其会加重原本患有消化系统疾病患者的病情，提高消化道出血几率。急性酒精中毒可导致患者呕吐、昏迷等症状，而消化道出血会加重这些症状，同时会导致贫血、发热等现象，死亡率最高约为15%。对此，急诊科从缓解患者症状角度出发，应用针对性的药物给予补液、止吐、镇静、催醒等治疗，无效的患者开展胃镜治疗，通过一系列措施缓解症状，调节体征，避免机体长期处于异常状态。本研究显示，83.33%的患者在药物治疗下可以取得显著疗效，15.56%的患者在药物干预下也可逐渐痊愈，只是时间长一些，但是也有少量患者病情不受药物控制，此时可应用胃镜治疗，有助于身体康复。

综上所述，急性酒精中毒合并上消化出血的治疗关键在于方式正确、起效快，药物干预中多采取静脉滴注、肌注等方式，可以促进药效的快速发挥，缓解症状，若药物治疗无效，可立即开展胃镜治疗，及时控制病情发展。

参考文献：

[1]牛美琴. 急诊留观酒精中毒患者就诊特点研究[J]. 健康之友， 2018， 000（012）：38.

[2]周晓燕. 急性酒精中毒患者的观察和护理[J]. 中国实用医药， 2019， 14（10）：180-182.

[3]Sverdén Emma， Markar Sheraz R， Agreus Lars，等. 急性上消化道出血[J]. 英国医学杂志中文版， 2019， 22（7）：411-415.