胎儿常见肺部肿块的超声诊断价值及误诊分析

齐呈

【摘要】目的：分析胎儿常规肺部肿块的超声诊断价值，以此有效降低临床误诊率发生。方法：对我院2019年1月-2020年3月产前接受超声检查的肺部肿块胎儿30例作为研究对象，分析胎儿的超声图像特征，以此确定超声诊断价值。结果：超声诊断结果显示，30例肺部肿块胎儿中有18例为肺囊腺瘤，9例为隔离肺，3例为肺内型支气管囊肿。产前经羊水穿刺，染色体正常，未有其他结构畸形存在。对胎儿出生1min后Apgar评分10分;病理诊断结果显示，肺囊腺瘤为16例，隔离肺10例，支气管囊肿4例，其中肺囊腺瘤、隔离肺各有1例出现误诊，超声诊断准确率为93.3%。结论：胎儿常规肺部肿块经超声诊断，通过观察声像图表现，要注意与其他疾病的鉴别，用于临床疾病诊断具有重要价值，用为产前咨询和临床治疗的重要参考借鉴，可推广应用。

【关键词】胎儿;肺部肿块;超声;诊断价值;误诊

【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A

胎儿肺脏发育是否良好这一重要因素，会直接影响到出生后是否存活[1]。研究发现[2]，影响胎儿肺部发育主要原因为胎儿肺部肿块，在产前提供产前超声诊断，可以确定胎儿肺部肿块基本情况，包括肿块体积、肿块大小和肿块性质，了解肿块和周围脏器受压程度，是否引起水肿[3]。产前超声可以对肺部肿块进行预测，评估出基本情况，以此实施诊断治疗方案。随着临床产前超声使用的广泛性，用于胎儿肺部肿块检查，通过大量临床资料的积累，可以在产前对胎儿情况进行评估，防止发生盲目引产，用于临床处理相关情况具有重要的指导意义[4]。本文对我院产前超声检查确诊为肺部肿块的胎儿30例，分析超声图像，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2019年1月-2020年3月产前接受超声检查的肺部肿块胎儿30例作为研究对象，孕妇年龄22-40岁，平均（28.2±1.6）岁;超声首次发现异常孕周时间18-28周，平均（22.5±2.6）周;胎儿肺部肿块类型分成肺囊腺瘤、隔离肺与支气管囊肿。经羊水穿刺染色体核型表现正常。 产妇均知情研究且签署同意书，医院伦理委员会批准研究。排除了不配合检查，资料缺失的产妇。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲仪，GE E8对产妇产前进行三维彩超诊断，设置探头频率2.0-7.0MHz，对胎儿根据超声规范化操作进行筛查，了解胎儿全身、附属结构等基本情况，发现有肺部肿块回声，对肿块长度进行测量。横切扫描测量肿块宽度、高度。对肺肿块的肺头比进行计算。以肿块形状接近椭圆形对球体体积进行计算，以此评估肺部肿块疾病类型。肿块CVR值大，一般临界值在1.6-2.0，三维技术测量肿块容积，计算肿块CVR值。根据产前筛查扫查胎儿身体结构，首次发现超声异常，隔2-4周要定期接受超声复查，评估并干预产妇预后。

1.3观察指标

观察胎儿超声图像，以胸腔实性强回声、囊实混合回声肿块，由肺循环滋养动脉确定为肺囊腺瘤;以胸腔内边界清晰强回块包块，包块为叶状、三角形，由体循环滋养动脉确定为隔离肺;以胸腔内单房、多房性囊性包块，梗阻支气管远侧有肿块样强回声形成确定为支气管囊肿。对入选研究对象的病理结果与超声诊断结果进行对比，以此对胎儿常规肺部肿块超声诊断准确率进行评价。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

超声诊断结果显示，30例肺部肿块胎儿中有18例为肺囊腺瘤，9例为隔离肺，3例为肺内型支气管囊肿。产前经羊水穿刺，染色体正常，未有其他结构畸形存在。对胎儿出生1min后Apgar评分10分;病理诊断结果显示，肺囊腺瘤为16例，隔离肺10例，支气管囊肿4例，其中肺囊腺瘤、隔离肺各有1例出现误诊，超声诊断准确率为93.3%，见表1。

3 讨论

胎儿肺部肿块应用超声诊断准确率较高，大多患者预后良好，无需实施引产治疗。为避免非专业评估不能充分认识胎儿肺部肿块，接受超声诊断，进行专业规范的评估，对产妇进行产前宣教，可以提高产妇对疾病的认知程度，减低盲目引产的不良结局。本文有两例误诊发生，这是由于产前超声有偏高回声，不能探及体循环滋养动脉，将其误诊肺囊腺瘤Ⅱ型。经增强CT可以了解病变和支气管存在不相通的情况，和心脏同步比较明显，可以确诊为隔离肺，经病理结果也证明了此种情况为隔离肺[5]。

综上所述，胎儿肺部肿块声像图具有典型的特征表现，由于声像图表现具有相似性，产前超声很难百分百确诊。受疾病不同时期有不同表现的影响，要注意对疾病进行鉴别，避免合并水肿、纵膈移位等情况，影响疾病的诊断。可见，胎儿常规肺部肿块经超声诊断，通过观察声像图表现，要注意与其他疾病的鉴别，用于临床疾病诊断具有重要价值，用为产前咨询和临床治疗的重要参考借鉴，可推广应用。

参考文献：

[1]周巧兰，王凤兰，张惠娟，等.产前超声在评估胎儿肺部疾病中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1986-1988.

[2]胡永铭，俞钢.产前超声评估胎儿肺部肿块的应用及研究进展[J].中华超声影像学杂志，2017，26（2）：182-184.

[3]邹玉芬，孙婷婷，朱雪琳，等.正常胎儿超声肝、肺回声强度及其比值与孕周的关系[J].山东医药，2019，59（31）：68-70.

[4]李天慧，周漫，李慧，等.胎儿肺部肿块的产前彩超诊断研究[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（2）：174-175.

[5]李洁，栗河舟，朱正峰，等.胎儿常规肺部肿块的超声诊断价值及误诊分析[J].临床研究，2020，28（05）：20-22.