老年患者上消化道出血的季节变化规律及预防护理对策

刘红仙 郑柏林 董艳玲

【摘要】老年患者上消化道出血是临床常见的疾病。由于老年患者身体的原因，该病在临床上的特点和治疗上有其独特性。本文通过分析总结我院收治的老年上消化道出血患者共60例，分析老年患者上消化道出血季节的变化规律和预防治疗对策。

【关键词】上消化道出血;季节变化;预防护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

上消化道出血指发生于屈氏韧带以上的消化道出血，其发生地主要是食管，胃部，十二指肠，胆胰部，以及胃空肠吻合术后的吻合口部位，也包括由于胃空肠切除术引起的出血情况。上消化道出血是消化内科常见急重病，以呕血，黑便为主。老年病人因身体衰退，感知功能减退，基础病多，上消化道出血的症状不太典型，且出血量大，易发生失血性休克，严重影响了老年人的生活。经过实验表明，季节的变化会引起上消化道出血发生产生波动。本文对我院收治的老年患者上消化道出血病例进行分析，为了改善老年患者的生活状态，探讨老年患者上消化道出血规律及季节变化，并采取相应的预防护理措施。

1材料和方法

1.1临床资料

选取2019年2月至2020年2月，我院收治的60例为住院患者，其中男性32例，女性28例。年龄63～85岁。平均年龄75岁。胃镜诊断为上消化道出血。

1.2方法

总结110例患者的症状、病因及季节特点。详细记录后，进行统计分析。

2结果

2.1病因及治疗结果

老年患者经过胃镜确诊为上消化道出血。60例患者中，24例由溃疡引起出血，16例由胃癌引起出血，8例由急性胃黏膜病变引起出血，12例由食管下段胃底静脉曲张引起出血。内科保守治疗中49例止血，9例治疗无效后转为其他医院，2例因病情恶化自动出院。

2.2疾病季节统计结果

老年患者上消化道出血的发病高峰在1-3月，24例占60%。7-9月份最低，6例，占15%。然后开始回升，10-12月达到10例，占40%。

3预防及护理措施

3.1饮食护理

应指导患者食用高维生素、高热量、高蛋白且易于消化的软食。禁止吃粗硬食物，避免吃多渣、冷、过热、酸辣、浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。为了避免出血，在节假日期间，应特别注意患者每日饮食，避免暴饮暴食，并保持适度饮食，以防问题发生。

3.2用药指导

给予患者良好的用药指导，由于患者对于药物效果并不了解，在开展护理的过程中，医护人员更要帮助患者理解药物效果。因为有些药物可直接损伤胃黏膜或增加胃酸分泌，导致溃疡复发或加重，诱发出血。因此，在护理过程中，应避免使用一些药物，并且告知患者药物的使用效果以及具体使用情况。如果根据病情需要使用，应同时服用胃黏膜保护剂。在特定情况下，可以预防性地服用胃黏膜保护剂。

3.3预见性护理

老年人抵抗力较差，病发率较高，非常容易引起并发症，因此要重视患者身体状态。部分上消化道出血患者的脉搏在前3天明显增加，出现早于其他症状。因此，应密切关注患者脉搏的变化，尤其是冬季和春季。同时要把这些知识传授给患者及其家属，指导他们如何观察脉搏的变化。发现异常情况要及时就医。

4讨论

上消化道出血是消化性溃疡和肝硬化最常见的并发症，而老年患者身体机能衰退、基础疾病增加、感知功能下降，很容易发生上消化道出血的情况。数据显示，老年人上消化道出血最常见的原因是胃癌、食管下段静脉曲张出血和溃疡，这与文献报道一致。值得一提的是，在寒冷季节或者季节交替的时候老年人身体因素易发生感冒，而感冒后服用的药物大部分都是非甾体类抗炎药，而非甾体类抗炎药对于机体胃肠道黏膜有损害作用，容易加重或者引发溃疡，引起出血。

老年人消化道早期出血常被忽视，主要原因是老年人消化道出血的临床条件不典型。但是，老年人有可能发生慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压、肝肾功能不全等并发症。许多并发症产生原因与部分老年人长期吸烟饮酒史、心肺功能差和动脉硬化有关，应保守治疗为主。在积极治疗并发症的基础上，尽快明确病因。如果真的需要手术，也应该稳定患者病情，尽早手术。但内科治疗24小时以上，连续输血800ml血压仍不稳定者，应手术治疗。

从本次病例来看，老年人上消化道出血的发病率季节变化非常明显，总体来说，冬春季发病率较多，夏秋季较低，但原因尚不清楚。但可能与以下两个因素有关：①气候因素。暑热、阳光、维生素D.冷饮等。也有研究表明，动物和人的胃液量和酸度在春秋季节增加，可能会减少出血的发生。人的大脑神经系统的功能状态随着气温的突然变化和气压的突然变化而改变，从而导致人体生理和病理效应的变化，并可增加发病率。②感染因素。有学者对4348例幽门螺杆菌感染患者进行分析，发现幽门螺杆菌感染有明显的季节性波动，冬季和春季最高。幽门螺杆菌是一种积聚在胃黏膜表面的致病菌，消化道溃疡80%～90%与幽门螺杆菌感染有关。这表明防止老年人上消化道出血的关键时间是在冬季和春季，患者本人及其家庭子女应警惕，以便及时治疗。

天气变冷后，人们喜欢吃温度较高的食物来增加热量，这会扩张血管，增加血流量，容易导致出血。此外，我国的传统节日多集中在冬春两季，人们往往因饮食失控而暴饮暴食鸡鱼等多刺食物和辛辣刺激性食物;暴饮暴食;过度饮用烈酒、浓茶、咖啡、吸烟等。所有这些都成了上消化道大出血的诱因。对于老年患者来说，上消化道出血的风险无处不在，并且只能通过，规范临床重点环节护理风险的防范流程，提高护理人员抗风险能力，实施风险管理，才能最大限度预防不良事件的发生。

参考文献：

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[2]陆家仁.老年上消化道出血病因及临床分析[J].中国现代医生，2018，47（17）：143-151.

[3]张佳思， 唐榕， 向国春. 上消化道出血的季节变化规律及预防护理对策[J]. 第三军医大学学报， 2019， 24（006）：673-673.

作者簡介：

刘红仙（1986—），女，云南曲靖人，主管护师，从事老年病科护理工作。