快速康复护理干预在腹股沟疝患者中的护理效果及对预后的影响研究

【摘要】目的：探讨快速康复护理干预在腹股沟疝患者中的护理效果及对预后的影响。方法：选取2018年1月～2019年6月期间在本院接受治疗的80名腹股沟疝病患为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组接受常规护理方案，观察组基于此接受快速康复护理干预措施，对比两组效果。结果：两组术中出血量与手术时间之间的差异较小，无统计学意义（P>0.05）;而手术之后摄入食物时间、肠蠕动开始时间、住院时间等差异显著，观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹股沟疝患者在术后采用快速康复护理干预联合常规护理模式，对其肠胃蠕动具有一定促进和恢复功能，在疗效上恢复时间较快，且患者在疼痛感以及腹胀发生率也有明显下降，其值得临床推广。

【關键词】快速康复护理;腹股沟疝;护理效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

腹股沟疝的治疗以手术为主，其自愈难度较大。而对于患者，术后的护理方式也影响着手术及治疗效果。一般情况下对于患者在术后都采取的是常规护理，但由于其术后护理不及时，其治疗效果大打折扣[1]。现以在本院接受治疗的腹股沟疝病患为研究对象，基于常规护理方案，运用快速康复护理干预方案，成效较佳，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018年1月～2019年6月期间在本院接受治疗的80名腹股沟疝病患为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组采用常规护理措施，男性患者23例，女性患者17例，年龄25～59岁，平均年龄（41.33±5.01）岁;观察组在对照组的基础上采用快速康复护理干预措施，男性患者24例，女性患者16例，年龄25～58岁，平均年龄（40.24±4.62）岁。观察组及对照组的一般资料差异较小，并不存在统计学研究价值（P>0.05），具备良好的可比性。患者在参与研究之前，签订了研究相关的知情同意书，并且本研究在开展之前已经通过本院的伦理委员会审核，并且批准进行。

1.2方法 对照组接受常规护理方案，主要内容是心理护理、健康教育、术后常规的禁食禁水要求、伤口护理和后期出院的指导。观察组基于常规护理的基础上给予快速护理外科理念的护理模式，具体措施如下：（1）术前指导工作：①凡是入院患者要尽早安排安排与其主治医师及主管护士见面，建立良好的医患关系并对患者的心理状态进行评估，有问题积极进行心理疏导，并为患者和家属讲解疾病及手术的相关知识及注意事项。②为避免患者术后出现腹胀及便秘的问题，要求患者术前1天食用易消化的流食，手术前3 h禁止喝水，术前6 h禁止饮食。③手术前要评估患者的身体情况，尽量控制可能会导致腹压升高的因素，降低后期复发的机率，并指导患者练习床上排便[2]。④与患者及家属沟通快速康复外科理念的护理目的及每一阶段相对应的护理方式，使患者与家属积极配合。（2）术中检测与关心：在手术中，保持手术室的温度与湿度，密切关注患者的生命体征，协助患者翻身等动作，并与患者交谈，缓解患者的不良情绪。（3）术后康复指导：①术后指导患者垫软枕以降低膝下对腹部的压迫，若患者痛感严重，可以用镇痛药进行缓解。同时也可以用其他方式转换患者的注意力，例如，听音乐。谈话等。②鼓励患者术后六小时下床活动，以促进肠胃蠕动，并指导患者合理饮食。并且要时刻关注患者刀口情况，如有异常，及时进行对症护理[3]。

1.3观察指标 在此次研究中，观察的指标有：手术时间、术中出血量、术后排气及进食时间、腹胀程度及恢复肠鸣音时间、疼痛时间以及VAS评分、住院时间。用VAS评分对患者的疼痛程度进行判定，患者越疼痛，VAS分值就会越高。通过患者腹部膨隆切口的胀痛程度来评断患者的腹胀程度，切口处剧烈胀痛并伴有强烈的腹胀感，定为重度腹胀;切口处明显的腹胀和胀痛感评定为中度腹胀;而切口不胀痛却有轻微腹胀感为轻度腹胀。肿胀的发生率与腹胀程度密切相关，肿胀发生率=（重度+轻度+中度）/总例数*100%。

1.4统计学方法 统计学分析工具为SPSS21.0，若是计量资料满足正态分布的要求则用（_x±s）表示。同组患者在进行治疗之前与治疗之后采取配对t检验进行组内对比，以独立样本t检验的方式进行组间对比，采用χ2检验进行计数资料的对比分析。若P<0.05，则表示差异存在统计学研究价值。

2 结果

2.1两组患者在临床指标水平的对比情况 两组患者在临床指标水平的对比中，术中出血量及手术时间的对比数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;在胃肠蠕动开始是假、术后进食时间以及住院时间等指标对比中，观察组数据明显优于对照组，其数据对比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者在发生腹胀的情况对比 观察组腹胀发生率（42.50%）明显优于对照组腹胀发生率（62.50%），两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 结论

相关医院已经将快速康复护理理念形成了完整固定的护理模式，并充分应用到园内的各个手术科室，取得了非常好的效果。专科医生们通过研究发现，通过快速康复护理对腹股沟疝患者进行护理，可以极大地改善患者的术后疼痛程度，并对患者早期的恢复也有着比较好的效果。快速康复外科护理理念是多学科医疗智慧的结果，并建立在多学科恢复理论上所形成。可以帮助患者避免出现术后的应激反应，并加速患者术后恢复。此护理模式从手术期前期宣教、手术准备、术后即刻治疗、早期帮助恢复均体现了对患者进行预防性干预的精神[4-5]。

综上所述，在手术之后针对腹股沟疝病患运用快速康复护理方案，并且联合常规护理模式，对其肠胃蠕动具有一定促进和恢复功能，在疗效上恢复时间较快，且患者在疼痛感以及腹胀发生率也有明显下降，其值得临床推广。

参考文献

[1] 欧阳剑波， 黄耿文， 何文， 等. 多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J]. 中国普通外科杂志， 2017， 26（4）： 506-513.

[2] 詹佩娟， 戴亚伟， 于洪武， 等. 快速康复外科护理在基层医院腹股沟疝围术期的应用[J]. 浙江医学， 2017， 39（8）： 660-661.

[3] 解莹. 围术期护理干预对腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术的效果[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（21）： 3015-3017.

[4] 孙菁. 基于FTS的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（22）： 80-82， 86.

[5] 欧阳素金， 龚艳霞， 刘伟楹. 快速康复外科护理在提高无张力腹股沟疝修补术患者术后康复及护理满意度中的作用[J]. 中国实用医药， 2018， 13（23）： 172-173.

作者简介：刘恬（1992.02-），女，汉族，湖南益阳人，本科学历，护师，主要从事临床护理工作。