老年住院患者跌倒恐惧相关因素分析

伍小群　冉碧勤　陈香　樊丽群

【摘要】目的：探讨老年住院患者跌倒恐惧影响因素。方法：通过问卷调查、简明国际跌倒效能量表及四步平衡测试对420例患者进行测评。结果：跌倒效能16.47±3.58分，最高得分洗澡/淋浴。长期用药、跌倒伤害程度、陪护是跌倒恐惧影响因素。结论：多因素致跌倒恐惧，有效采取综合干预措施提升跌倒效能，降低跌倒恐惧。

【关键词】老年患者;跌倒恐惧;影响因素

[中图分类号]R473    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

跌倒是我国2008～2013年65岁以上老年人因伤害就诊首位原因。跌倒恐惧（Fear of Falling，FOF）是老年人面对跌倒的一种负性情绪，发生率为25.3%～65%。本文拟分析住院老年患者跌倒恐惧影响因素及高危环节，为跌倒恐惧干预提供参考。

1 资料与方法

1.1调查对象 随机选取2019年4～12月在我院住院的420例老年患者，入选标准年龄≥60岁，能行走;理解力正常;知情同意且愿意配合者。排除标准严重脑、心等系统疾病者。

1.2收集资料 经统一培训的6名临床护士进行调查，并客观测评平衡力。患者疾病、治疗等信息由调查者通过查阅病历等方式获得。共收集420份问卷，均为有效问卷。

1.3研究工具 （1）一般资料：性别、年龄、陪护、慢性病、是否害怕跌倒等。（2）简明国际跌倒效能量表（简明FES-I）判定跌倒恐惧发生及程度。共7条目总分7～28分，分值高跌倒效能低，跌倒恐惧越严重。（3）四步平衡测试静态平衡能力。指导患者依次完成四种站立姿势，若任一姿势不能平稳保持10秒则说明测试者静态平衡力下降，跌倒风险增加。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0分析数据，采用t检验、方差分析、采用χ2检验，应用多元回归分析影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料 根据是否存在跌倒恐惧分组比较，有跌倒恐惧者312例（74.2%）。性别、陪护、慢性病、长期服药、跌倒伤害程度有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2跌倒效能 分值16.47±3.58为中等水平。有47例满分占11.19%。其中得分较高为“洗澡/淋浴”、“上下斜坡”，得分较低为“穿脱衣服”、“从椅子上站起来/坐下”，见表2。

2.3各类疾病患者跌倒效能 得分较高为脑血管疾病、骨关节疾病、下肢骨科术后，见表3。

2.4多元回归分析 以跌倒恐惧为因变量，将跌倒史、伤害程度、陪护、慢性疾病等为自变量，经多元回归分析：陪护、伤害程度、长期服药P<0.05，决定系数0.346，见表4。

3 讨论

住院老年患者74.2%有跌倒恐惧，与周敏[1]研究相似。住院老年患者跌倒效能得分高于社区老年人[2]，且11.19%患者有严重跌倒恐惧，可能与疾病、治疗、陌生环境等因素有关。脑血管病、骨关节病、下肢术后患者跌倒效能低，可能与疾病致平衡失调、肌力下降等有关。洗澡/淋浴、上下斜坡、上下楼梯跌倒效能低，警醒医务人员有效指导患者正确的活动，并重视整改住院环境中的易跌因素，确保患者不因地面湿滑、平衡失调等致跌倒。

女性跌倒恐惧发生率高于男性，长期服药是影响跌倒效能因素。陪护给予心理支持、生活照顾等，在协助患者预防跌倒方面发挥重要作用。跌倒伤害可致患者产生疼痛感和负性情绪。长期服用超2类药物易致患者平衡失调、行为改变等而致跌倒，平衡力下降是患者跌倒的原因，而本结果显示静态平衡能力与跌倒恐惧无显著差异，与郭红[3]、管强[4]研究结果不一致，可能与疾病、测评方式有关，有待进一步研究。

住院老年患者跌倒恐惧是多因素综合作用的结果，针对跌倒效能较低患者，如女性、无陪护、有跌倒傷害史、慢性病、长期服药、心脑血管疾病等患者，需建立多学科干预团队。针对跌倒恐惧因素制定个性干预计划，及时有效开展知识宣讲、用药指导、心理疏导、肌力和平衡力训练、环境改造等措施，以纠正患者认知和行为，改善平衡能力，减少环境易跌风险，协助树立正向预防跌倒的信心，提升跌倒效能，预防和降低跌倒恐惧。

参考文献

[1] 周敏， 袁丽. 老年住院患者害怕跌倒现状及影响因素调查研究[J]中华现代护理杂志， 2016， 22（23）： 3322-3325.

[2] Delaere K， Close JC， Mikolaizak AS， et al. The Falls Efficacy Scale International（FES-I）. A Comprehensive longitudinalvalidation study[J]. Age and Ageing， 2010， 39（2）： 210-216.

[3] 郭红， 李红云， 杨雅威， 等. 住院脑血管病老年患者跌倒效能影响因素的研究[J]. 中华护理杂志， 2013， 48（2）： 147-150.

[4] 管强， 韩红杰， 靳令经， 等. 脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（1）： 39-41.

基金项目：2019年重庆市长寿区科学技术局“多学科领域临床相关性研究”（CS2019031）

作者简介：伍小群（1987-），女，重庆人，本科学历，主管护师，研究方向：内科护理、护理安全。E-mail：wuxiaoqun@163.com

通信作者：冉碧勤（1964，10-），女，汉族，重庆人，本科学历，副主任护师，研究方向：护理管理、内科护理。E-mail：ranbiqin@163.com