观察腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理效果

张琳

【摘要】目的：研究腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理效果。方法：选择2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔镜腹部切口疝修补术患者，通过随机数字表法将其分为对照组（25例，实施常规护理）和观察组（25例，实施优质护理）。对比两组患者的住院指标、心理状态、疼痛。结果：在此次研究中，观察组住院时间、治疗费用SAS评分、SDS评分、VAS评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对围手术期腹腔镜腹部切口疝修补术患者实施优质护理，能够显著缩短住院时间，降低住院费用，缓解患者生理疼痛，改善其负面心理，该护理方法具有一定使用价值。

【关键词】腹腔镜腹部切口疝修补术;围手术期;护理效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

腹部切口疝是由切口感染、切口裂开、缝合不当、肥胖、腹内压增高的慢性疾病等因素引起的肌腱膜层不良愈合，是常见的手术并发症[1]。本文以我院50例行腹腔镜腹部切口疝修补术患者为例，探究优质护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔镜腹部切口疝修补术患者，通过随机数字表法将其分为对照组（25例，男性13名，女性12名，年龄47-78岁）和观察组（25名，男性14名，女性11名，年龄43到79岁）。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施优质护理。具体方法如下。

1.2.1术前护理 患者入院时，护理人员应详细询问其病史，评估重要器官是否存在功能性障碍，掌握腹压增加风险因素。在完成相关评估后指导患者办理入院手续，对其详细介绍医院、病房的环境以及热水房、导医台、食堂等具体位置。咳嗽、哮喘会导致呼吸道不通畅，为降低术后并发症的发生率，患者需进行雾化吸入，并告知其禁止吸烟。患者在术前往往对手术的效果和治疗费用产生担忧，护理人员须进行心理疏导，介绍医师团队和手术方法，多普及成功案例，及时解答患者的疑问，打消其担忧。告知患者配合治疗、护理工作能促使康复尽早出院，降低费用，提高其依从性。

1.2.2术中护理 护理人员指导患者保持正确体位，协助麻醉工作。手术期间病人的体温会下降，须保证手术室温度适当，通过手术恒温毯维持病人体温恒定。营造良好的手术环境，严格遵循无菌操作，器械护士加强与主治配合度，提高手术效率。严密监测生命体征，若有异常状况发生须及时处理，避免病人生命遭受威胁。

1.2.3术后护理 术后密切观察切口状况，若有渗血、渗液须及时更换敷料。护理人员须定时对其翻身，促进血液循环，根据身体恢复状况鼓励患者适当进行床下活动，避免肠粘黏、下肢静脉血栓。患者在麻药清醒后会感觉到伤口疼痛，须及时进行护理，在服用止痛药的同时还可指导自我阵痛法的要点。术后手术、麻药对肠道的影响尚存，肠道蠕动较慢，需在肠道功能恢复后进食，饮食以流质食物为主，逐渐过渡到普食。出院前进行出院指导，护理人员可通过微信、手册、视频进行健康宣教，并让家属监督其饮食、作息等，告知术后6个月不能进行体力劳动和剧烈运动。在出院后做好随访解答患者疑问，了解恢复状况。

1.3评价指标 本次研究需记录两组的住院指标、心理状态、疼痛评分，住院指标评价内容：住院时间、治疗费用。利用焦虑自量表、抑郁自量表评价患者心理状态，评分越低心理状态，通过VAS疼痛评分标准评价患者疼痛程度，评分越低心理状态。

1.4统计方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（_x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对照组、观察组住院指标对比 对两组患者的住院指标进行对比，住院时间：观察组（6.63±1.52），对照组（8.19±1.32），t=3.875，P=0.001。治疗费用：观察组（6925.65±578.42），对照组（7389.19±837.34），t=2.277，P=0.027。观察组的住院时间、治疗费用明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对照组、观察组心理状态、疼痛评分对比 对两组患者的心理状态、疼痛评分进行对比，SDS评分：观察组（53.36±2.57），对照组（59.26±3.44），t=6.870，P=0.001。SAS评分：观察组（52.23±2.48），对照组（61.79±3.38），t=11.402，P=0.001。VAS：观察组（4.32±0.53），对照组（6.09±0.37），t=13.692，P=0.001。经护理后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹部切口疝是临床中常见的术后并发症，其发生原因较多，当腹压增加时腹壁包块突出或增大。切口疝易诱发绞窄、不完全性肠梗阻等并发症，对患者生命安全产生威胁，须及时接受治疗[2]。腹腔镜腹部切口疝修补术是治疗切口疝的有效方法，其具有操作技术简便、切口相关并发症发生率低、补片不受尺寸限制等优势，在围手术期采取恰当的护理措施可促进治疗效果。

常规护理在腹部切口疝的围手术期护理中较为常见，但该护理模式对患者的心理、出院后护理干预力度较小，难以改善其负面心理，出院后病情恢复状况得不到控制[3]。因此在实际临床中，常规护理的效果并不显著，医护人员要探索有效的护理手段。

对腹部切口疝患者实施优质护理，且将护理范围囊括至术前、术中、术后，确保护理的连贯性。术前实施心理护理缓解其负面情绪，在后续的治疗、护理中[4]，其配合度更高。在出院后继续跟进护理工作，确保其饮食、作息、活动等事项得以监督[5]。

总而言之，在围手术期对腹部切口疝患者实施优质护理，能够显著缩短住院时间，降低住院费用，缓解患者生理疼痛，改善其负面心理，该护理方法具有较高使用价值。

参考文献

[1] 张爱华， 林进源. 腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术疗效及安全性研究[J]. 黑龙江医药， 2019， 32（3）： 706-707.

[2] 金铁俊. 快速康复模式下的腹腔镜腹股沟疝修补术研究[J]. 中国医药科学， 2019， 9（13）： 200-202.

[3] 章晓娟， 吉沥， 刘海露. 腹腔镜下与经下腹部正中切口疝无张力修补术治疗成人腹股沟斜疝临床疗效分析[J]. 临床军医杂志， 2019， 47（6）： 1331-1332.

[4] 蒋三发， 陈建新， 周彬， 等腹腔镜下腹壁切口疝无张力疝修补术23例分析[J]. 上海预防医学， 2012， 24（4）： 217-220.

[5] 徐佳， 趙洪岩腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2013， 7（4）： 382-383.