应用Diode激光联合根面平整治疗重度慢性牙周炎的效果及安全性研究

金月 金明光

【摘要】目的：探讨分析对重度慢性牙周炎使用Diode激光联合根面平整治疗的效果。方法：从2016年9月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的重度慢性牙周炎患者66例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为两组，对照组33例，给予根面平整治疗，研究组33例，给予Diode激光联合根面平整治疗。对两组的治疗效果，不良反应发生率进行对比，并评价牙周评价指标：PPD、CAL、BOP、SBI以及VAS评分。结果：研究组治疗效果比对照组优（P<0.05），不良翻译发生率比对照组低（P<0.05），PPD、CAL、BOP、SBI比对照组优（P<0.05），VAS评分比对照组低（P<0.05）。结论：对重度慢性牙周炎使用Diode激光联合根面平整治疗，可以有效的改善牙周症状，并且不良反应低，减轻疼痛，安全性高，治疗效果显著，因此可临床推广应用。

【关键词】重度慢性牙周炎;Diode激光;根面平整;安全性;手牙周评价指标

[中图分类号]R781.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

慢性牙周炎顾名思义它是一个龋病和发展非常慢的一种牙周炎，牙周炎都是由于慢性牙龈炎缓慢发展而来的，患者往往不能说明它的具体的疾病时间[1]。早期症状也不明显，容易被忽视，可以发生于任何年龄，但大多数患者为成年人，35岁以上，随着年龄增长患病率和疾病的严重程度也会增加，这也可能是由于多年病情逐渐积累加重的，也称为成人牙周炎[2]。因此需要及时的进行治疗，本研究探讨分析对重度慢性牙周炎使用Diode激光联合根面平整治疗的效果。

1 一般资料

1.1基本资料 从2016年9月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的重度慢性牙周炎患者66例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为两组，研究组33例，19例男性，14例女性，年龄24～69岁，平均（46.15±9.56）岁;对照组33例，16例男性，17例女性，年龄24～69岁，平均（46.83±8.56）岁。两组的患者在性别、年龄上可比（P>0.05），均已经签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：符合慢性牙周炎的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：肝肾等器官功能不全，精神性疾病，造血、凝血功能障碍，恶性肿瘤，无法配合本次研究，妊娠哺乳期妇女。

1.2研究方法 对照组为根面平整治疗：进行局部麻醉，进行超声洁刮术，进行龈下刮治，然后进行根面平整。

研究组为Diode激光联合根面平整治疗：使用Diode激光照射，频率为20 Hz，脉冲60～100mJ。光纤头伸入龈沟底部，沿着与根面平行方向漫步式提拉照射，每颗牙分6区照射，每区照射时间5～10s。然后进行根面平整与对照组一致，再进行激光照射，每区照射时间5～10s。

1.3观察指标 治疗效果（显著：局部症状消失，冠周无红肿及压痛，盲袋内无溢脓，张口度及咀嚼恢复正常。有效：局部症状较前缓解，冠周牙龈红肿仍存在但较前减轻，盲袋内分泌物减少，张口度有改善，轻度咀嚼困难;无效：局部症状、阳性体征都无改善或加重）[3]。以及不良反应（患处脸部红肿、牙齿疼痛、根尖感染、溢脓、张口障碍）。以及牙周评价指标：探诊出血（bleeding on probing，BOP）、牙周袋探诊深度（pocket probing depth，PPD）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、临床附着水平丧失（clinical at tachment loss，CAL）[4]。VAS（视觉模拟评分）。

1.4统计学处理 用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2 检验，计量试验结果用（_x±s）表示，t检验P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组总治疗效果显著优于对照组（P<0.05），差异显著。结果见表1。

2.2两组并发症比较 研究组患处脸部红肿1例（3.03%）、牙齿疼痛2例（6.06%）、根尖感染0例（0%）、溢脓0例（0%）、张口障碍0例（0%），对照组患处脸部红肿3例（9.09%）、牙齿疼痛5例（15.15%）、根尖感染3例（9.09%）、溢脓1例（3.03%）、张口障碍1例（3.03%）。研究组总发生率3例（9.09%）比对照组13例（39.39%）低（P<0.05）。

2.3两组PPD、CAL、BOP、SBI、VAS评分比较 研究组PPD（1.82±0.48）mm、BOP（1.13±0.32）、SBI（1.53±0.28）、CAL（4.11±0.84），对照组PPD（2.51±0.59）mm、BOP（1.65±9.24）分、SBI（1.99±0.42）、CAL（6.34±1.15）。PPD、CAL、BOP、SBI比对照组优（P<0.05），VAS评分（2.33±0.41）分比对照组（4.56±1.22）分低（P<0.05）

3 讨论

牙周疾病包括牙龈疾病和牙周炎，都是发生在牙齿支持组织上的一类疾病，牙齿支持组织包括软组织、牙龈和硬组织，如牙槽骨、牙骨质等结构[5]。发生在牙龈软组织上的疾病称为牙龈疾病，在这类疾病没有引起患者足够重视下，随着炎症持续发展，由软组织波及到下方的硬组织，导致牙槽骨的破坏和吸收，以及牙根表面的硬组织丧失，这时慢性牙龈炎就发展为慢性牙周炎[6]。重度慢性牙周炎会出现牙齿松动、牙龈萎缩，因此需要进行有效的治疗。

牙周炎是由于细菌为主的因素造成的牙周周围支持组织的炎症，这种炎症一般是慢性的，所以能够造成牙槽骨吸收，能够造成牙龈萎缩，能够造成牙齿松动，甚至是牙齿脱落[7]。本研究使用Diode激光联合根面平整治疗，总治疗效果87.88%，患处脸部红肿、牙齿疼痛、根尖感染、溢脓、张口障碍等不良反应9.09%，牙周症状改善，治疗效果显著，不良反应低。Diode激光通过照射可以对牙周进行消毒，主要促进蛋白质凝固变性、气化，去除牙菌斑，使脂多糖减少，从而发挥抗菌、消炎、止血作用[8]。并且更利用根面平整治療的进行，达到治疗的效果。

综上所述，对重度慢性牙周炎使用Diode激光联合根面平整治疗，可以有效的改善牙周症状，并且不良反应低，减轻疼痛，安全性高，治疗效果显著，因此可临床推广应用。

参考文献

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