浅析社区卫生服务中心在“新型冠状病毒肺炎”防治中管理体系构建

施梅 罗丹 杜其玲 侯玉敏

【摘要】社区卫生服务中心是我国传染性疾病防控工作的基本单位，承担传染病例的统计、报告、追踪、管理等工作。疫情发生时，社区更承担着疾病初期防控、排查、上报等重要任务[1]。2020年1月我国突发“新型冠状病毒肺炎”疫情，社区医疗机构各职能部门积极配合上级卫生部门和疾控中心开展疫情调查、初筛、宣教、隔离期管理等工作，保证抗疫工作有条不紊的进行。在整个防疫过程中起到了“守门人”的作用。基于此，本文就社区卫生服务中心在“新型冠状病毒肺炎”防治中管理体系构建进行研究、分析。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;社区防治;管理体系构建

[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-000-02

[Abetract] The Community Health Service Center is the Basic Unit of the Infectious Disease in China， which is responsible for the statistics， reporting， tracking and management of infectious cases. When the epidemic occurs， the community is more responsible for the early prevention and control of the disease， screening， reporting and other important tasks[1]. During the outbreak of “2019-ncov pneumonia”in China in January 2020， the departments of community medical institutions actively cooperated with the health departments at higher levels and the CDC to carry out epidemic investigation， screening， education， quarantine management and other work， ensuring that the anti-epidemic work carried out in an orderly manner. In the whole process of epidemic prevention Community Health Service Center played a “gatekeeper”role. Based on this， this article intends to study the construction of Management System of Community Health Service Center in the prevention and treatment of”new type of coronary pneumonia”

[Key word] Novel Coronavirus Pneumonia; Community Prevention and Control; Construction of Management System

1 新型冠状病毒的病原学特点及流行病学特点[2]

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形。常为多形性，直径60～140nm。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，其传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能.。人群普遍易感。

截至2020年2月19号疫情感染数据，国内累计确诊数据74279人，累计治愈数据14387人，累计死亡数2006[3]。

2 新型冠状病毒的疑似病例及确诊病例诊断

在国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中[4]：

2.1疑似病例 结合下述流行病学史和临床表现综合分析：（1）流行病学史：①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;②发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史;③发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;④聚集性发病。（2）临床表现：①发热和/或呼吸道症状;②具有肺炎影像学特征（胸部影像学：早期呈现多发小班片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见）;③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行遍学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

2.2确诊病例 疑似病例，具备以下病原学证据之一者：①实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;②病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

3社区防治要点

3.1建立社区中心疫情应急指挥办公室，中心人员统一调动 社区中心疫情应急指挥办公室由组长、副组长、应急指挥成员等组成，职责分工如下。详见表1。

3.2分组 疫情期间重点设防控应急组，医疗救护组，健康宣传组，后勤保障物资管理组，事件报告流调组，院感组及消杀组。详见表2。

3.3.确诊病例和疑似病例排查及社区防控 （1）详细掌握流行病学历史。（2）在新型冠状病毒肺炎监测和日常诊疗过程中，提高对新型冠状病毒肺炎病例的诊断和报告意识。对近14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，并且出现呼吸道症状、发热、恶寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风险人群筛查[5]。（3）遇疑似或确诊病例时应做好院内会诊机制，对疑似或确诊病例至少有两名社区专家组成员确定，避免排查漏诊。

3.4社区管理的密切接触患者防控细则 （1）信息核查：对密切接触患者进行信息核查，确保信息准确。核查要点：姓名、年龄、性别、身份證信息、现住址、行程、车次信息、末次接触情况，核查时身体情况，同住家人情况。（2）积极沟通：核查信息中耐心询问，对需要到集中隔离点隔离的病人做好充分沟通。

3.5社区物资储备建议 中心目前在职人员67人，其中医务人员62人。以下供参考。详见表3。

4 结语

面对突来的“新型冠状病毒肺炎”，作为社区卫生服务中心我们一直以“守门人”的角色坚守社区的防线。在防控体系建设方面我们要继续摸索适合社区的防控模式，特别是联防联控体系对我们目前的防控是有益的。在物资准备方面，及时更新物资准备物品，保障在应急情况下物资不短缺，建议把应急物品保障管理纳入日常管理。

参考文献

[1] 余慧. 不同医疗条件下的社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用[J]. 医药前沿， 2019， 9（24）： 217-217.

[2] [4]国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》国卫办医函【2020】145号

[3] 百度实时数据公布

[5] 国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》2020. 02. 05

通信作者：杜其玲，E-mail：2427212@qq.com