浅谈城市公立医院固定资产管理

摘要：随着我国医疗改革的持续推进，城市公立医院原有的粗放型固定资产管理模式已不再适应医改环境下公立医院发展的需要，城市公立医院迫切需要转变观念、完善制度，通过科学有效的方法，探索适合本医院发展的固定资产管理模式。本文在分析城市公立医院固定资产管理的重要性基础上，深入探讨了城市公立医院固定资产管理现状及存在的不足，并针对这些现状和不足提出了如何进一步改善城市公立医院固定资产管理的措施：改进固定资产管理措施、强化固定资产管理意识，转变管理观念;规范固定资产日常管理，确保国有资产不流失;注重医院固定资产内控管理，加强内部监管，以期加强城市公立医院固定资产管理，促进城市公立医院的健康发展。

关键词：城市公立医院;固定资产;资产管理

一、引言

随着我国社会大众生活水平的不断提高，对社会之福利的公立医院服务水平的要求不断提升，城市公立医院的管理水平因此而被要求不断提升，医院之间的竞争也越来越激烈。各家医院开始不断地扩大规模，引进先进医疗设备，导致医院的固定资产规模越来越大，在一定程度上影响了医院对固定资产管理的难度。所以，如何改善和加强医院日益扩大的固定资产规模已成为当前城市公立医院在行业内提高竞争力的关键转变措施之一。城市公立医院当下之急需要提高意识、强化制度，通过科学有效的方法，探索适合本医院发展的固定资产管理模式。科学地管理固定资产，提高固定资产的使用效率，从而增强医院竞争实力。

二、城市公立医院固定资产管理现状及存在的不足

固定资产是医院数量最多、规模最大的资产，是医院开展各项业务的物质保障和前提条件，直接影响着医院医疗诊断水平、治疗效果、医疗服务、医院综合竞争力的高低。科学地管理和合理的使用固定资产，使固定资产的使用寿命得以延长，使用效率得以提高，才能使国有资产的保值增值得到保证。同时，医院服务群众的功能也能更好地发挥，人民群众的身体健康也就得到了保障。鉴于固定资产在医院如此地重要，我国城市公立医院应结合本医院的实际发展情况，制定适合本院发展的科学有效的管理制度，规范医院固定资产的管理流程，通过培训，加强管理人员的职业素养，采用第三方监督的方式，管理与监管双管齐下，确保每一项固定资产都能够最大限度地发挥作用，从而增强城市公立医院在市场中的竞争力。

当前，城市公立医院固定资产管理存在的不足主要体现在以下几个方面：

（一）固定资产管理制度不健全

俗话说“没有规矩、不成方圆”，做任何事情都离不开与之适宜的规章制度。但多数公立医院的固定資产管理制度要么缺失，要么因制定时间久远已不再适合当前医院的发展。由于缺乏适宜的管理制度，导致有些公立医院固定资产的审批、采购、日常管理及处置等没有清晰的流程，固定资产管理人员基本上凭自己的主观意识对固定资产进行管理，以致固定资产管理随意性很大;管理人员随意变更管理步骤，先记账后入库，或者干脆不记固定资产账，导致账实不符;由于缺乏规范的固定资产处置制度和科学有效的固定资产管理流程，导致固定资产调拨、报废等未及时按有关程序报批及进行账务处理;有些医院虽然有相关管理制度，但由于制定时间太早，大部分已不再适应当下医院的发展需求。另外，相关管理制度流于形式且缺乏责任界定，导致固定资产管理混乱，账账不符、账卡不符、账实不符现象严重。

（二）医院重视程度严重欠缺，管理人员专业度严重不足

城市公立医院是政府投钱建设的公益性单位，普遍存在不重视成本核算，绩效考核机制不健全，固定资产管理未纳入绩效考核机制等问题。由于医院领导未意识到固定资产管理的重要性，对固定资产缺乏有效的管理，导致花费大量资金购置的固定资产，被闲置或滥用，缺乏定期的维护保养，资产使用效率低，造成资源浪费。有些医院认为只要购置了仪器设备，就能产生效益;觉得固定资产管理投入产出不成正比，性价比不高，与其将大量的人力和财力投入到固定资产管理中，不如将有限的资金投入到新技术和新设备上增效明显。另一方面固定资产管理人员的素质不高，专业知识缺乏、责任感不强，管理意识薄弱。

（三）固定资产日常管理混乱，账物不符现象严重

医院的固定资产包括房屋及建筑物、医疗专用设备、一般设备及其他，种类繁多，分散在全院各个科室，管理起来比较困难，账物不符的现象经常出现。在固定资产管理过程中，虽然有些医院有专门的部门对固定资产总账、明细账、实物进行具体记录及管理，但这种管理模式存在 “各自为政”的缺陷，容易导致固定资产入账及管理上出现一些问题。如有些医院建设的办公大楼虽已投入使用，但由于未进行项目决算，财务仍挂在“在建工程”科目上;有些医院接受捐赠或无偿调入的固定资产由于手续不完善财务无法入账，导致有固定资产实物存在，而财务账上没有;有些医院报废、调出的固定资产，财务账务未及时核销，导致有账无实物。另外，科室对固定资产的管理也流于形式，无章法可循，使得医院的固定资产“购”与“用”出现严重偏差的现象普遍存在。固定资产管理的混乱，容易导致公立医院国有资产流失。

（四）固定资产管理内部监督机制缺乏

大多数医院虽然设立了内部审计、纪检等部门，但由于人员配置不足，精力不够、专业受限等原因，对固定资产的认证情况、采购情况、使用状况及处置程序等没有真正起到应有的监督作用，以致出现资产闲置、使用效率低、账目混乱等问题。

三、改善城市公立医院固定资产管理的对策及建议

（一）完善固定资产管理制度

公立医院应当根据财务制度对固定资产的相关规定，全面分析本院的综合实力、医疗服务水平、资产状况等要素，制定适宜本院发展的可以落地执行的有效的管理制度。这些制度应当涵盖固定资产从购置、财务核算、到折旧、日常维护、报废处置、盘点等一系列完整的内容，使固定资产管理做到有章可循、有章可依。对每一个步骤都要进行具体规定，责任细化、人员分工明确，并设置专门的监督部门进行监督，最终制定的固定资产管理办法要具有可行性，避免制度制定之后却无法实施的情况。争取对公立医院的固定资产管理做到合理化、科学化。有了制度就要严格按照制度的相关规定，对固定资产进行管理。在日常管理中要不断发现问题，及时更新、完善公立医院固定资产管理制度体系。

（二）提高固定资产管理意识，转变管理观念

从近几年资产管理原则、要求、方法等方面的变化不难看出国家对国有资产的管理越来越重视，医院的领导层应当要认识到医院固定资产不仅仅是医院的资产，而且是国有资产的重要性，因此必须高度重视医院固定资产的管理和监督，牢固树立固定资产有效管理的意识，提高固定资产的管理水平，做到资产家底清晰、管理制度完善、 重点关口严格把关、人才队伍不断充实。加强固定资产使用与保护意识，消除固定资产性“公”、缺乏爱护和维护的意识，转变只注重采购、却轻视管理的观念;加大医院里对固定资产管理的宣传力度，向全体员工普及固定资产管理的重要性，让员工能够从根本上意识到固定资产管理的重要作用，院领导和管理人员更应该以全新的眼光去看待单位固定资产管理工作，要意识到新时期固定资产管理工作的重要性，将固定资产管理当作一个系统性工作，而不是片面的账务记录。

（三）规范固定资产管理流程，确保物账相符

医院从购进固定资产开始就应当严格按照本院制定的管理制度和流程进行管理，管理部门要职责明确、各司其职，责任落实到人。按职能部门管理流程分类，固定资产总账账务处理由财务部门负责、固定资产信息系统管理由信息部门负责、固定资产二级明细账和固定资产卡片的管理由医疗设备科及总务后勤科负责、三级明细账及固定资产实物的管理由资产使用部门负责;固定资产明细账应分类分科室设立和管理，據实详细记录固定资产的购进、领用、毁损、报废等情况，设置固定资产卡片，分别详细记录固定资产的名称、类别、编号、规格、原值、调拨、维修、报废等信息;资产职能管理部门应定期与财务部门及使用部门进行对账，确保固定资产账账相符、账卡相符和账实相符。

（四）设立并强化固定资产监督管理体系

固定资产管理是医院管理工作的重点内容之一，有条件的医院应该指派专门的审计人员或者设立专门的审计部门对固定资产管理的全部流程进行监督管理，以便及时发现管理过程中和流程中存在的问题，并不断修正和完善固定资产管理的体系和流程，充分发挥内部监管的积极作用。要把审计理念前移，在固定资产购置前，审计部门要审核其合规合法性;购进后，要审核固定资产入库情况、入账情况等;在日常管理中，审计部门要不定期审查固定资产的使用状况、使用效率、盘点情况、报废流程等，审计部门只有做到事前参与、事中监督、事后追踪，才能真正起到监督的作用。

四、结束语

总之，固定资产管理工作既烦琐又重要，是一项动态、全生命周期的精细化系统工程，我们的管理手段和方法需要不断地改进，固定资产的管理制度需要不断完善，医院固定资产管理各个环节的内部控制需要不断地强化。充分发挥国有资产在公立医院综合改革中的保障和支撑作用，在增强卫生健康保障能力、提升人民群众健康获得感、幸福感、安全感，推动卫生健康改革发展等方面发挥重要作用。

参考文献：

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作者简介：

付娇荣，贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院 。