如何科学地“坐月子”？

什么是月子

民间所说的“坐月子”，在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产褥期”。在此期间，如果产妇没有得到充分休养，很容易出现产后并发症。因此，产后保养是十分重要的。

月子中的体温变化

绝大多数产妇在产褥期的正常体温是37℃左右。但是，产程延长、过度疲劳、产伤较重的产妇，在产后24小时内体温不超过38℃，也属于正常情况。产妇产后3～4日可能因乳房血管和淋巴极度充盈，出现38℃以内的低热，这在医学上被称为“泌乳热”，24小时内会降至正常体温。

月子中的血压变化

正常分娩且没有产后出血现象的产妇，血压应该是平稳的。产后血压下降的最常见原因是产后大出血，严重者甚至休克。对妊娠期有并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病）的产妇，应严密监测其血压变化。产褥期产妇一旦出现头晕、乏力、阴道流血增多等情况，应立即就诊。

产后痛

产褥早期因子宫收缩引起的疼痛称为“产后痛”，这是由于产后子宫发生强直性收缩，使子宫本身相对缺血缺氧所致。经产妇子宫肌层纤维组织较多，宫缩时相对缺血较重，故产后痛较初期产妇明显。此外，哺乳时由于婴儿的吮吸，反射性使催产素分泌增加，故产后痛较重，但这也有助于子宫复旧。产后痛多数可以忍受，并可于产后2～3天自然消失，必要时可用镇痛药或镇痛剂止痛。

褥汗

产褥早期，产妇皮肤的排泄功能旺盛，通过排出大量汗液来减小妊娠期体内增加的血容量。褥汗在产妇睡眠初醒时较为明显，这属正常表现，一般会在产后1周自行消失。

恶露

在产后子宫复旧过程中，坏死的蜕膜、宫腔分泌物和血液等成分的混合物经阴道排出，称为“恶露”。恶露根据性状可分為三种：血性恶露、浆性恶露和白色恶露。正常恶露开始时带有血腥味，但无恶臭，持续4～6周，总量约500克。其中75%的恶露在产后第1周内排出，但个体差异较大。通常，日间恶露量较夜间多，这可能与日间站立活动有利于恶露排出有关。

月子中的讲究究竟要不要遵守

传统的“坐月子”有诸多讲究，如“忌刷牙”“忌洗头洗澡”“忌下床活动”等。那么，这些讲究是否正确？如何才算是科学的“坐月子”？下面小编为您讲述“月子”中的常见问题。

月子中可以刷牙吗？

回答是“可以”。传统观念认为，产妇刷牙会引起牙痛病，这恰恰与现代医学观点相反。现代医学认为，如果不刷牙，口腔中的食物残渣得不到及时清除，将会导致龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，会引起牙痛、牙龈出血甚至牙齿松动、脱落。应该注意的是，产妇刷牙应使用温水，以避免水温对牙齿及牙龈的刺激。此外，产妇还应注意及时补充钙和维生素C，以坚固牙齿、防治牙龈出血。

月子中可以洗头洗澡吗？

产妇在月子中可以洗头洗澡。由于产褥期产妇会排出大量褥汗，腋窝、腹股沟及会阴部等汗腺分布密集且较“隐蔽”的部位变得十分潮湿，这为细菌繁殖提供了良好的环境。而且产妇还需要与婴儿密切接触，所以定期洗澡对保持母婴的个人卫生极为重要。此外，由于产褥期要排出恶露，产妇应每天彻底清洗会阴部，以降低产褥期感染的风险。

月子中可以下床走动吗？

回答是“可以”。坐月子不是“坐着”就可以高枕无忧了。产褥期产妇的血液处于高凝状态，极易发生血栓性疾病。因此，产妇应适量下床活动（如在室内走动），以促进血液循环、防止血液淤滞，降低血栓性疾病的发病风险。

月子中需要排空乳汁吗？

回答是“需要”。产妇哺乳时，若婴儿未将乳汁吸完，应用吸奶器将未排空的乳汁吸出，以免乳汁淤积为细菌繁殖提供培养基，导致急性乳腺炎。

得了急性乳腺炎需要停止哺乳吗？

回答是“不需要”。急性乳腺炎常累及一侧乳房，患病产妇可停止患侧乳房哺乳、只用健侧乳房哺乳，而无需停止对婴儿的母乳喂养。只有当两侧乳房均患炎症时，才暂停母乳喂养。

月子中可以打针吃药吗？

回答是“可以”。不少人错以为哺乳期不能打针吃药，以免药物通过乳汁进入婴儿体内。其实，有些药物（如青霉素）并不通过乳汁排泄。因此，哺乳期的妈妈们不必过分担心药物影响，只要吃对药、用对药，就可以“既药到病除，又不影响哺乳”。

只喝汤、不吃肉，对吗？

很多人误以为产褥期“只喝汤”就可以达到补充营养的目的，这种观点并不完全正确。汤粥（如鸡汤、骨汤、小米粥）中的确含一定的营养成分，但只喝汤并不能完全满足机体所需营养。而且，骨汤、鱼汤等长时间炖煮而形成的奶白色是脂肪乳化的结果，并不等于富含蛋白质。因此，喝汤只是食补的一方面，由于分娩失血、产褥期排出血性恶露失血及分泌乳汁等丢失了大量蛋白质，产妇更应多吃肉（如鸡肉、鱼肉、排骨），及时补足蛋白质，以维持机体的氮平衡。

月子里需要注意的“异常”

月子中体温异常有哪些原因？

若产后10日内，产妇有连续两次以上超过38℃的体温，这在医学上称为“病态产褥”（又称“产后病率”）。产妇应及时就诊、查明原因，以降低产褥感染的发生率。若产后体温持续升高，并伴有乳房表面红肿及触痛，则为乳腺感染（即急性乳腺炎，多见于初产妇），应及时诊治。

月子中恶露异常有哪些原因？

恶露异常是指恶露持续时间及性状的改变。若产妇子宫复旧不良、子宫内有胎盘或胎膜残留，则血性恶露多且持续时间长。若合并感染，还会表现为有腐臭味的脓性恶露。

坐月子就是一个月吗？

现代医学认为，胎儿、胎盘娩出后，产妇的身体（特别是子宫等生殖器官）和心理方面需要调适复原一段时间，一般需6～8周，也就是42～56天，这段时期被称为“产褥期”。若仅休息一个月之后就开始大肆吃喝玩乐，或者投入高强度的工作，有可能患上子宫脱垂一类的疾病。

月子不是“坐”出来的

在充分休息恢复身体的同时，应当鼓励产妇及时下床活动，这样不仅有助于恢复体力与精力，更可促进产后身体全面恢复。

现今我国女性大多只生一胎，助产术也有了巨大进步，由于分娩时损伤导致的脏器脱垂已经大大减少。只要在产褥期避免搬运重物等需要屏气用力的重体力劳动，适当的活动不但不会造成子宫脱垂，反而有利于子宫位置的恢复。

相反，如果产妇遵照旧习俗，“坐月子”时一直卧床，反倒会增加发生子宫脱垂的风险。因为膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加上外阴切口的疼痛等影响，产妇容易并发慢性尿潴留。这时如果长期卧床，在重力的作用下，充盈的膀胱会向后推挤子宫。再加上分娩结束后一段时间，子宫尚未恢复正常的前倾位，因此便更容易处于后位。这时子宫轴与阴道轴方向一致，当腹压增加（如咳嗽、用力排便）时，子宫有可能会沿阴道方向下降而发生脱垂。

而且，产后长期卧床，还会使得肠蠕动减弱，加上一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素，这些都容易造成产妇便秘。便秘时，产妇用力排便的动作也会导致腹压的升高，增加发生子宫脱垂的风险。

因此，产妇生产后应当尽早下床活动，但应避免屏气用力增加腹压的动作。长期卧床不但不利于产后恢复，增加子宫脱垂的风险，还有可能引起致命的肺栓塞。