三级甲等综合医院住院患者压疮发病率及预防现状分析

火秋莹

摘要：目的：通过调查三级甲等综合医院住院患者压疮发病率，分析其影响因素，进而指导住院患者压疮预防管理。方法：按照同期对照方法进行临床研究，将2018年全年每个季度最后一个月住院患者作为对照组，将2019年全年每个季度最后一个月住院患者纳入观察组。由专业调查员使用自行设计调查表实施调查，其中对照组常规护理，观察组结合2018年度压疮患病率调查分析予以针对性护理，回顾分析压疮高危因素、住院患者压疮发病率、护理满意率以及护理行为执行情况。结果：（1）住院患者压疮发生高危因素较多，主要包括：体重、病房或者病床潮湿环境、营养不良、活动功能障碍、年龄以及合并症等;（2）观察组调查对象压疮发病率较对照组调查对象压疮发病率显著下降，有统计学意义;（3）观察组患者护理服务满意率高于对照组患者护理服务满意率，有统计学意义;（4）观察组护理人员对应的预防措施落实率、减压工具使用率、翻身措施执行率以及健康宣教指导率均高于对照组，有统计学意义。结论：通过对三级甲等综合医院住院患者压疮发病率调查与分析，能够全面知晓压疮的高危因素，进而采取针对性预防管理措施，降低压疮发生率，提高服务质量，规范护理行为。

关键词：住院患者;压疮;高危因素;预防措施;管理效果

中图分类号：R473

文献标志码：A

压疮是最常见的临床护理问题之一，其危害性涉及到多个方面，比如增加患者疼痛、增加患者医疗费用、浪费医疗资源、增加护理工作量，病情严重的可造成患者死亡，增加医患纠纷风险。结合现阶段临床统计数据，住院老年患者压疮发生率在10%～25%，其死亡风险较未发生压疮的老年患者增加4倍;神经疾病患者压疮发生率高达30%～60%。总体而言，住院患者压疮问题较为严峻，需要高度重视其预防，通过有效预防降低压疮发生率，改善临床护理现状，使得患者、护理人员以及医院等多方受益。本论述结合我院2018年与2019年度住院患者压疮护理与预防研究资料，旨在为综合医院住院患者压疮预防管理提供依据，不断降低压疮发生率。详细内容分析如下：

1资料与方法

1.1一般資料

按照同期对照进行临床研究，将2018年全年每个季度最后一个月住院患者作为对照组，共纳入患者850例，包括男518例、女332名。年龄：13～76岁、平均年龄（48.76±5.95）岁，其中重症医学科484例、消化内科123例、神经内科182例、烧伤科61例。将2019年全年每个季度最后一个月住院患者纳入观察组，共纳入患者855例，包括男521例、女334名。年龄：14～79岁、平均年龄（48.73±5.98）岁，其中重症医学科480例、消化内科126例、神经内科181例、烧伤科68例。（1）纳入标准：①年龄≥10岁;②对本次调查知情同意，意识不清者需告知其家属并获得同意。（2）排除标准：相关科室病情严重患者以及存在翻身禁忌症患者。纳入的两组患者一般资料差异性较小（P>0.05），满足可比性要求。

1.2方法

调查方法：压疮发病率调查由培训合格的调查小组完成，共包括成员30人。参照美国伤口造口失禁护理协会制订的压疮发生率和患病率工具包中的调查工具，我院自身编制调查量表，整个量表包括：患者一般资料（如姓名、性别、年龄、诊断、科室等）、压疮评估（压疮发生部位、危险因素）、压疮预防措施实施情况等。在每个每季度最后一天，对全院符合标准患者进行医院压疮患病率调查。

对照组：常规护理，包括指导患者饮食禁忌、按时变换体位、病房环境护理以及注意事项。

观察组：根据2018年度压疮患病率调查结果以及压疮发生的危险因素分析，此阶段对患者采取针对性护理干预，采取措施包括：

（1）成立压疮预防管理小组，每周至少1次压疮管理小组成员交流与互动会议，持续完善住院患者压疮预防护理流程以及要点;

（2）要求高危压疮需要在8h内及时上报，做好临床患者压疮风险评估，对压疮危险性Braden评分≤12分患者及时上报，并结合其个体差异给出针对性护理对策。压疮管理小组成员监督不同患者相关防范措施落实情况，加大与落实不到位护理人员的沟通，明确原因，针对性做出调整，比如加大业务培训、增加护理人员数量或者采取弹性排班模式等;

（3）系统化健康宣教。由病区责任护士向患者、患者家属进行压疮健康宣教，包括压疮高危因素、压疮危害、如何预防，寻求患者及家属在压疮预防方面的配合度与依从性;

（4）建立综合性与个性化预防干预措施，主要预防措施包括：每1～4h翻身1次，具体结合翻身次数综合患者实际情况;保证床单的干燥、清洁、平整，告知患者定期更换衣服，以棉质衣物为主，保持皮肤干燥;善于使用压疮预防工具，包括减压垫、气垫床、泡沫敷料、高分子人工脂肪垫等，视情况对不同患者足跟、骶骨、尾骨、大转子等位置使用压疮预防工具;重视对患者的营养支持，纠正患者营养不良问题，帮助患者提高自身免疫力。

1.3观察指标

本研究观察指标包括：（1）压疮发生高危因素;（2）调查对象压疮发病率;（3）患者护理服务满意率;（4）护理行为指标，包括预防措施落实率、减压工具使用率、翻身措施执行率以及健康宣教指导率。

1.4评价标准

美国压疮顾问小组（NPUAP）推荐的压疮评定标准实施诊断，包括：患者受压区域皮肤存在压痕、红斑、破损表现，皮肤感觉、营养水平、活动能力、摩擦力等存在异常。护理服务满意率则使用我院专用的护理服务满意率调查问卷获取，包括基本满意、非常满意与不满意，基本满意+非常满意=总满意率。

1.5统计学方法

数据均应用软件SPSS19.0处理，计数资料：（n，%），x²检验;计量资料“x±s”采用t检验;差异存在统计学意义标准：P<0.05。

2结果

2.1压疮高危因素分析

将发生压疮与未发生压疮患者各项资料实施全面评估与数据分析，统计学分析显示，发生压疮患者其体重较大，年龄更大，存在局部皮温出汗、床铺潮湿以及营养不良等问题，患者存在运动障碍，多合并基础性疾病，综合分析显示住院患者压疮发生高危因素较多，包括：体重、病房或者病床潮湿环境、营养不良、活动功能障碍、年龄以及合并症等。

2.2不同时间压疮发病率分析

分析住院患者压疮发病率，观察组较对照组显著下降，P<0.05，存在统计学意义，见表1所列。

2.3护理服务满意率比较

观察组住院患者治疗护理期间对应的护理服务总满意率高于对照组，数据分析存在统计学意义（P<0.05），见表2所列。

2.4护理行为指标评价

观察组患者护理期间的预防措施落实率、减压工具使用率、翻身措施执行率以及健康宣教指导率均高于对照组，数据分析存在统计学意义（P<0.05），见表3所列。

3讨论

医学上将皮肤或者深部组织在压力、压力混合剪切力或者摩擦力等作用下引起的局部損伤称之为压疮，目前综合性医院由于收治患者类型较多，存在较高比例压疮发生率，延长患者住院时间，影响到患者预后。重视对住院患者压疮发病率调查与分析研究，能够通过采取预防措施降低压疮发生风险，保障患者住院安全。

本研究通过对住院患者压疮发病率调查分析，2018年度住院患者发病率达到5.76%，多因素分析证实：体重、病房或者病床潮湿环境、营养不良、活动功能障碍、年龄以及合并症等是住院患者压疮发生的高危因素。根据调查与分析结果，指导2019年度住院患者的压疮预防管理，通过数据分析，采取针对性护理后，住院患者压疮发生率从5.76%降低到0.58%，表明采取的针对性预防护理措施能够降低压疮发生率。患者护理服务满意率从92.00%提高到99.77%，表明采取的针对性压疮预防护理符合患者的实际护理服务，且能够取得满意效果;观察组患者护理期间对应预防措施落实率、减压工具使用率、翻身措施执行率以及健康宣教指导率高于对照组，表明针对性压疮预防护理干预措施规范执行率更高，这也是降低压疮发生的主要原因。

分析研究结果，常规压疮护理期间采取措施有限，部分护理措施因为某些原因存在执行不到位问题，大部分患者采取的压疮预防护理措施大同小异，忽视患者的个体差异。观察组压疮预防护理期间，有前期调查数据支持，可提高护理人员对压疮预防护理的重视，危险因素分析更有利于依据不同患者个体差异做好针对性护理;成立的压疮预防管理小组，既能够知晓不同患者压疮发生风险，而且可指定个性化预防方案，监督各项压疮预防护理方案的有效执行，更加注重不同患者个体差异。系统化健康教育可充分发挥患者及其家属在压疮预防方面的作用，全面改善患者自身因素、护士护理因素、防范设施不完善等现状，保证压疮预防效果。本文研究同国内学者部分研究调查分析结论较为相似。综合上述研究均证实了通过对住院患者实施压疮针对性预防护理，能够预防预防，提高服务质量。

通过对三级甲等综合医院住院患者压疮发病率调查与分析，能够全面知晓压疮的高危因素，进而采取针对性预防管理措施，降低压疮发生率，提高服务质量，规范护理行为。