2019年杭州市萧山区益农镇居民健康素养现状调查

杨 阳，马海燕，张 萌，吕旺盛，刘子嘉，方祝英，刘婷婕

·论著·

2019年杭州市萧山区益农镇居民健康素养现状调查

杨 阳，马海燕，张 萌，吕旺盛，刘子嘉，方祝英，刘婷婕

杭州师范大学医学院，杭州，310036。

了解杭州市萧山区益农镇居民健康素养水平，并分析可能的影响因素，为制订有效干预措施提供依据。采用多阶段抽样法对益农镇居民进行调查。调查的1,049名居民中，总体健康素养水平为29.22%；基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养水平分别为51.26%、19.84%、38.32%；六类健康问题素养水平分别为安全与急救（59.09%）、科学健康观（51.94%）、健康信息（49.25%）、基本医疗（31.45%）、传染病防治（23.02%）、慢性病防治（12.81%）。除健康信息素养与基本知识和理念素养水平无差异（>0.05）外，健康生活方式与行为、安全与急救、科学健康观、传染病防治和慢性病防治素养具备率均低于2019年杭州市居民水平，但基本技能、基本医疗素养具备率高于杭州市居民（<0.05）。logistics回归分析显示，文化程度、职业与益农镇居民的健康素养水平有关联（<0.05）。益农镇居民健康素养水平与城市居民相比有差距，但也有部分项目优于城市居民。慢性病防治和健康生活方式与行为素养还需提升，应针对薄弱环节，强化居民的健康管理，加强宣传教育和引导。

居民；健康素养；现状调查

健康素养是健康的重要决定因素，是衡量个体或群体是否能够有能力保持健康的重要指标。科学的评价公众健康素养水平，对于实现全民健康具有重大意义[1-3]。2016年10月国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，要求2020年居民健康素养水平要达到20%，2030年达到30%[4]。我国农村居民人口占比较大，低健康素养水平会导致一系列的健康问题，从而增加农村居民的疾病负担[5]。为了解农村居民的健康素养水平，初步探讨分析影响因素，以便于开展有针对性的健康教育与促进，本研究选取浙江省杭州市萧山区益农镇居民作为研究对象，开展健康素养现状调查。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年8月12—25日，采用多阶段抽样法对益农镇居民调查，共发放问卷1,248份，剔除不合格问卷，回收有效问卷1,049份，有效回收率84.1%。

1.2 方法

以2017年中国健康教育中心制订的《中国居民健康素养调查问卷》（66条版）[6]为基础设计调查内容。现场调查采用匿名答卷方式，问卷由经过培训的调查员当场发放并收回，核查问卷的完整性及逻辑性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查1,049人，其中，男性616人（58.7%），女性433人（41.3%）；年龄分布：最小15岁，最大69岁，平均（45.31±14.80）岁；婚姻状况：以已婚为主（79.4%），未婚、离异和丧偶分别占17.3%、0.9%和2.1%，其他占0.3%；体重情况：根据体质指数BMI的计算结果，以正常体重最多（64.0%），其次是超重（25.0%），偏瘦和肥胖分别占7.3%和3.7%；文化程度：小学及以下占33.7%，初中占26.8%，高中/职高/中专占20.3%，大学及以上占19.2%；职业分布：灵活就业占32.8%，农林牧渔水利业生产人员占13.6%，机关、企事业单位负责人占9.8%，专业技术人员占9.6%，商业/服务业人员占8.8%，无业或失业占8.6%，办事人员和有关人员占7.1%，在校学生占7.0%，生产运输设备操作人员占2.5%，军人占0.2%。

2.2 健康状况

2.2.1 两周患病率

调查的1,049名居民中，117人（11.2%）表示在调查前两周内自己的身体有病伤，其中，17.1%自我感觉此次患病伤完全不严重，41.0%为不太严重，27.3%为一般，12.0%为比较严重，2.6%为非常严重；主要处理病伤的方式是：自我医疗（23.1%），就诊（60.7%），住院（12.0%），未治疗（4.2%）。

2.2.2 残疾情况

23人（2.2%）表示自己有肢体残疾。

2.2.3 慢性病患病情况

150名（14.3%）调查居民表示自己患有慢性病，其中，患有高血压的为124人（11.8%），糖尿病占1.9%，冠心病占1.0%。患慢性病的调查对象中，仅患有一种慢性病的有126人（占全部调查对象的12.0%，占慢性病患者的84.0%），患有两种慢性病的16人（占全部调查对象的1.5%，占慢性病患者的10.7%），同时患有三种及以上慢性病的8人（占全部调查对象的0.8%，占慢性病患者的5.3%）。

2.3 健康素养水平

2.3.1 健康素养具备情况

1,049名农村居民总体健康素养平均得分（中位数）为45分（满分66分），最低3分，最高61分；具备人数为325人，健康素养总体具备率为29.22%。三维度素养水平；基本知识和理念为51.26%，健康生活方式与行为为19.84%，基本技能为38.32%。六类健康问题素养水平：安全与急救为59.09%，科学健康观为51.94%，健康信息为49.25%，传染病防治为23.02%，慢性病防治为12.81%，基本医疗为31.45%。与2019年杭州市居民调查结果比较，益农镇居民的总体健康素养水平、健康生活方式与行为、安全与急救、科学健康观、传染病防治、慢性病防治素养具备率均低于杭州居民（<0.05），但基本技能和基本医疗素养具备率却高于杭州居民（<0.05），健康信息和基本知识和理念素养的具备率无统计学差异（>0.05）。见表1。

表1 益农镇居民健康素养具备情况

2.3.2 健康素养水平影响因素的单因素分析

结果显示，不同年龄段、性别、文化程度、职业居民总体健康素养水平有差异（<0.05），60~69岁居民最高（38.12%），15~18岁居民最低（10.45%）；男性（33.77%）高于女性（27.02%），高中/职高文化的居民（22.54%）低于其他人群，生产运输设备操作人员（7.69%）低于其他职业。见表2。

2.3.3 健康素养水平影响因素的多因素分析

根据单因素分析结果，将总体健康素养水平的差异有统计学意义的年龄、性别、文化程度和职业作为自变量，以是否具备总体健康素养为因变量，进行二分类logistics回归分析。分析结果显示，文化程度和职业与益农镇居民健康素养水平有关联，文化程度为大专及以上的居民总体健康素养水平相对高于小学及以下居民，办事人员和有关人员、农林牧渔水利业生产人员和灵活就业的居民总体健康素养水平相对高于机关、企事业单位负责人的（χ=95.657，<0.05）。见表3。

表2 益农镇居民总体健康素养具备率影响因素的单因素分析

表3 益农镇居民总体健康素养的logistics回归分析

3 讨论

3.1 益农镇居民部分健康素养水平赶超城市居民

随着社会经济的快速发展以及人民群众日益增长的健康需求，农村居民的健康素养水平也在稳步提升。本次调查结果显示益农镇居民总体健康素养水平为29.228%，与2019年杭州市居民健康素养水平（34.90%）相比还有一定的差距，但基本技能素养具备率（38.32%）和基本医疗素养具备率（31.45%）却高于2019年杭州市居民调查结果（<0.05），考虑可能是近年来农村经济发展较快，居民收入增加，大家更有意愿、时间和经济实力来维护和促进自身健康，从而掌握更多的基本技能。

3.2 益农镇居民慢性病防治素养水平较低

本次调查结果显示，益农镇居民慢性病防治素养水平仅为12.81%，低于2019年杭州市居民的调查结果（41.11%）。可能是农村居民接收到的慢性病的健康信息缺乏一定的科学性与准确性，从而阻碍了其慢性病防治素养的形成。国内外相关研究指出，提高健康素养可以改善慢性病患者的自我管理及医患沟通水平、健康结局和减低医疗成本，是成功管理和预防慢性病的基础，也是解决当前慢性病患病率增加的首选策略[7-8]。不断提高居民的慢性病防治素养，对提升其晚年的生活质量具有重大意义[9]。应该以基层医疗卫生服务机构为基础，提高农村居民对预防保健服务的利用率，针对薄弱环节，通过多种形式给予有针对性的健康干预，早期发现与控制慢性病危险因素，全面推进慢性病的防控[10]。

3.3 针对薄弱点，积极推进健康教育活动

结果发现，文化、职业与益农镇居民健康素养水平有关联。文化程度为大专及以上居民总体健康素养水平高于小学及以下的居民，办事人员和有关人员、农林牧渔水利业生产人员、灵活就业人员的总体健康素养水平均比机关企事业人员高。江洁等学者指出，文化程度较低的居民对健康投资的意识较为薄弱，部分居民还存在封建迷信的思想且较易受周围环境以及他人言行的影响，从而产生对自身健康不良的错误行为；同时，文化程度较高的人并不一定就具有较高的健康素养，不是他们看不懂文字，而是缺乏对健康领域内某些内容的功能性素养的理解[11]。因此，想要提高农村居民的健康素养水平，不仅需要提高居民的受教育程度，还需要综合考虑多方面的因素，合理制订健康教育策略，采用恰当的健康教育宣传方法，进一步强化有效实施，充分利用大众媒介传播健康知识以及基本技能，使得目标群体能够更好的接收健康知识并养成良好的健康行为习惯[12]。对于农村文化程度较低的人群，应当将健康教育理论知识转化为通俗易懂的语言，让居民更容易接受和理解，这样才能提高农村居民的健康素养水平，改善居民的健康状况，提高居民的生命质量[13]。

综上所述，想要提高居民的健康素养，需要政府主导、各部门配合、全社会参与，缺一不可[14]。这是一个长期持续的过程，需要开展全面性的健康素养调查监测项目，连续稳定地监测城乡居民健康素养状况，并从卫生基本政策、社会环境、社区居民参与、卫生服务设施和个人知识技能等多方面综合推进[14]。政府要持续完善社会公共政策制度，增加必要的投入，积极创建健康单位，促进医疗、教育、企事业等机构的健康教育工作，使健康融入到群众的日常生活中，各下属行政部门应积极响应政府号召，动员社会群众积极参与，以便更好地完善健康教育工作体系，提高居民健康素养水平。

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Investigation of Health Literacy of the Resident in Yinong Town of Xiaoshan District in Hangzhou, 2019

To understand the health literacy level of residents in Yinong Town of Xiaoshan District in Hangzhou and analyze the influencing factors, so as to provide basis for formulating intervention measures.A total of 1,049 residents of Yinong Town were investigated by multistage sampling method.Among the 1,049 resident, the health literacy level was 29.22%. The levels of basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavioral, and health skill literacy were 51.26%, 19.84%, 38.32% respectively. The level of the six types of health problems were 59.09% of safety and first aid, 51.94% of scientific views, 49.25% of health information, 31.45% of basic medical, 23.02% of infectious diseases prevention, and 12.81% of chronic diseases prevention. Except for the health information and the basic knowledge and concept literacy were no significant difference (>0.05), healthy life style and behavior, safety and first aid, scientific health concept, infectious disease prevention, and chronic disease prevention literacy were lower than the residents from Hangzhou in 2019, but the level of basic skills and basic medical literacy were higher than the Hangzhou residents (<0.05). Logistics regression analysis showed that education level and occupation were correlation with the health literacy level (<0.05).There is a gap in health literacy level between residents in Yinong Town and urban residents, but some projects are better than urban residents. The prevention and treatment of chronic diseases and healthy lifestyle and behavior literacy need to be improved, and in view of the weak links, the health management, publicity, education and guidance of residents should been strengthened.

Residents; Health literacy; Current situation survey

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002012

杭州市萧山区健康益农研究课题（4125F49119118）。

杨阳(1995—)，女，云南人，本科在读，预防医学专业，www.myx2yj.cn@qq.com。

刘婷婕，tingjieliu@163.com。

2020-06-27。