上海市某区域中学生心理健康认知及行为现况调查

陈春梅，卞 茜

·专栏：心理健康促进·

上海市某区域中学生心理健康认知及行为现况调查

陈春梅，卞 茜

上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海，200030。

了解中学生心理健康认知及行为现状，为制定学校心理卫生政策、提高青少年心理健康素质提供科学依据。采用分层整群抽样法抽取上海市浦东新区5所中学，对在校的1,305名学生进行问卷调查。1,305名中学生总体心理健康知识知晓率为79.46%，高中生知晓率高于初中生（<0.05）。中学生对校内心理卫生服务资源知晓率为67.82%，对校外心理卫生服务机构和心理热线电话号码的知晓率分别为25.36%和18.08%。有心理困扰的比例为35.17%，遇到心理困扰后寻求帮助的比例为21.23%。高中生对校内心理卫生服务资源知晓率以及心理困扰比例高于初中生（<0.05）；高中生和初中生校外心理卫生服务资源知晓率和求助比例无显著性差异（>0.05）。中学生求助方式以非专业求助为主。初中生和高中生心理健康认知及行为有差异。学校应根据不同年龄特点和需求，加强心理健康教育，拓展求助方式，促进青少年心理健康发展。

心理健康；心理健康教育；中学生

目前，世界范围内有10%~20%的青少年正受到心理健康问题的困扰[1]，社交媒体的普及、学习压力的增加，均对青少年的心理发展造成不同程度的影响[2]。共青团中央2012年统计我国18岁以下未成年人有3.67亿，保守估计约有3,000万未成年人存在学习、情绪、行为障碍等精神卫生问题，且患病率正逐年上升，儿童青少年的精神卫生问题日益突出[3]。本研究旨在通过对上海市浦东新区5所中学的学生心理健康认知及行为进行现况调查，为今后制定中学心理卫生政策提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层整群抽样法，从上海市浦东新区抽取3所初中和2所高中，调查所有在校的学生共1,305名，回收有效问卷1,305份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

问卷设计按照流行病学和社会学研究的方法，参考国内外文献，由上海市精神卫生中心研究者自行设计后，经专家讨论论证后定稿。问卷内容主要包括学生心理健康知识认知、求助以及心理健康信息获取途径等。由经过统一培训的专业人员担任调查员，采用封闭式调查问卷进行调查。

1.3 统计学分析

使用Epi Data软件建立数据库，进行数据录入和一致性检验，使用SPSS 23.0进行数据统计分析与处理。使用卡方检验对初中生和高中生知晓率进行比较，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

1,305名中学生中，初中生830人，高中生475人；男性651人，占49.89%，女性654人，占50.11%；学生年龄在10~20岁，平均年龄为（14.59±1.96）岁；学习心理课程的平均年限为（1.49±1.57）年。

2.2 中学生心理健康知识知晓率

中学生心理健康知识总体知晓率为79.46%，高中生总体知晓率（82.74%）高于初中生（77.59%）。高中生和初中生对“精神病与神经病是不一样的”“注意力不集中是心理问题的一种表现”的知晓率无显著性差异（>0.05），其余均有统计学意义（<0.05）。见表1。

2.3 中学生心理卫生服务资源知晓率

885名中学生（67.82%）知道学校有心理咨询室，331名（25.36%）知道精神卫生服务机构地址，236名（18.08%）知道心理热线电话号码。初中生对校内心理咨询室的知晓比例（51.57%）低于高中生（96.21%），有统计学意义（<0.05）；初中生和高中生对校外精神卫生资源知晓率差异无统计学意义（>0.05）。见表2。

表1 学生心理健康知识知晓率[n(%)]

表2 学生对心理卫生服务资源知晓率 [n(%)]

2.4 中学生心理健康求助情况

459名学生（35.17%）有过心理困扰。高中生心理困扰比例（46.74%）高于初中生（28.55%）。曾经寻求过帮助的中学生有277名，占21.23%；高中生和初中生寻求帮助的比例无显著性差异（>0.05）。学生遇到心理困扰后的求助方式依次是向朋友求助（40.84%）、向心理老师求助（23.14%）、自己解决（21.84%）、向父母倾诉（11.65%）、求助于非心理老师（2.53%）；初中生和高中生求助方式有统计学意义（<0.05）。见表3。

表3 初中和高中学生心理困扰及求助差异 [n(%)]

3 讨论

2016年，原国家卫计委、中宣部、中央综治办、民政部等22个部门共同印发的《关于加强心理健康服务的指导意见》强调：“中小学校要重视学生的心理健康教育”。本研究发现，中学生心理健康知识总体知晓率为79.41%，略高于2013年上海市居民精神卫生知识知晓率（75.0%）[4]，和成都、长沙市区中学生水平相当[5-6]，优于北京顺义农村地区[7]和山东泰安地区[8]，接近《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》提出的“在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%”。这不仅得益于近年来上海教育系统素质教育改革的不断推进，也受益于上海市卫生系统精神卫生防治条线不断加大的社会宣传。调查发现，高中生的心理健康知识水平明显好于初中生，与北京、成都等地的调查结果相一致[5,7]，这可能是由于高中生面临的学习压力和心理压力更多，其主动获取心理卫生知识的行为也增加，同时从外界获取相关信息的途径也更加多元化。

调查的5所学校均配备了心理咨询室，这符合上海市教育委员会于2011年发布的《上海市中小学和中等职业学校心理辅导室装备指导意见（试行）》中的要求：“全市所有中小学在2014年底前完成心理辅导室的建设和改造”，但心理辅导室未能“切实发挥心理辅导室的各项功能”。96.21%的高中生知道学校有心理咨询室，但仅有半数的初中生知晓。所有中学生对校外专业精神卫生服务机构和心理热线电话的知晓率均处于偏低水平，这可能与疾病的社会歧视文化、专业心理服务机构不多、宣传力度不大有关系。卫生、教育部门应关注这一薄弱环节，积极开展针对性宣传，加强学生对校内外心理卫生服务资源的了解，进一步提高利用水平。

本研究还发现有心理困扰的学生占比35.17%，高中生中的比例更高。据上海市另一项研究报道，本地区中学生心理异常率为9.1%，临界率为11.0%[9]。因此，对学生心理困扰要加以重视，及时采取措施，防患于未然，避免发展成心理问题甚至是心理疾病。与心理困扰的高比例相对应的却是学生主动寻求帮助的低比例（21.23%），与四川省南充市的调查结果接近[10]。主要原因可能有：自身识别能力弱，未察觉到有心理问题；求助途径匮乏，无从求助；有病耻感，担心别人的误解和歧视。既往研究发现人们遇到心理困扰时优先倾向于非专业求助[11]，本研究的结果也是如此。中学生首选求助对象是朋友，其次才是心理老师。学校和专业机构应因势利导，加强宣传教育，为学生提供多种渠道的帮助，鼓励学生主动寻求帮助，消除其因寻求精神卫生服务而担心遭受歧视的顾虑。

心理健康教育是促进学生心理健康的重要手段，鉴于其专业性较强，学校在开展心理健康教育会面临诸多挑战。这提示学校除了加强师资培养外，还应在心理健康教育中，促进家校联动，探索符合学生需求、适宜的心理健康教育与心理健康促进的方法。在传统电视和报纸宣传之外，学校还应拓展渠道，充分结合和利用新媒体、自媒体的宣传力量，做好学生的心理健康守门人，引导学生心理朝着健康方向发展，为其健康成长打下坚实基础。

[1] Kieling C, Baker-Henningham H, Belfer M, et al. Child and adolescent mental health worldwide: evidence for action[J]. Lancet, 2011, 378(9801):1515-1525.

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[3] 冉云梅, 刘闵. 我国儿童青少年精神卫生状况研究[J]. 预防青少年犯罪研究, 2012(4):4-10.

[4] 齐雪君, 曾庆枝, 缪菊明, 等. 上海市居民精神卫生知识知晓度调查:2011-2013年变化[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2018, 44(10):594-599.

[5] 唐铭民, 徐双, 叶晓舸, 等. 成都市2区市中学生心理卫生相关知识知晓情况调查[J]. 预防医学情报杂志, 2018, 34(11):1384-1387.

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[11] 李凤兰, 周春晓, 董虹媛. 面临心理问题的大学生的心理求助行为研究[J]. 国家教育行政学院学报, 2016(6):72-79.

A survey of Mental Health Cognition and Behavior Among Middle School Students in a District of Shanghai

To understand the current status of mental health literacy of middle school students, and provide scientific basis for formulating mental health policy for middle school and improving the adolescent mental health quality in the future.A questionnaire survey was conducted among 1,305 students from five middle schools in Pudong New Area selected by the method of random cluster sampling.The mental health knowledge awareness rate of 1,305 middle school students was 79.46%, and the rate of senior school students was higher than that of junior school students (<0.05). The awareness rates of in-school and out-of-school mental health service resources, psychological hotline numbers were 67.82%, 25.36%, and 18.08%, respectively. The proportions of psychological distress and seeking help were 35.17% and 21.23%. The awareness rate of in-school mental health public resources and the proportion of psychological distress of the senior school students were higher than those of junior school students (<0.05), while there were no significant differences in the awareness rate of students of out-of-school mental health service resources and the proportion of seeking help between the two groups (>0.05). Non-professional help seeking was the main way for middle school students to seek help.There are differences in mental health literacy between junior high school students and senior high school students. Schools should strengthen mental health education, expand the ways of seeking help and promote the development of adolescent mental health according to the characteristics and needs of different ages.

Mental health; Mental health education; Middle school students

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004004

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2015—2017年）（GWIV-5）。

陈春梅（1983—），女，江苏人，硕士，公卫医师，主要从事青少年精神卫生工作，chumychan@163.com。

卞茜，bianqian0602@qq.com。

2020-07-09。