个体化围手术期护理对腹腔镜下宫外孕手术患者的效果

袁 婷

(佛山市第五人民医院 佛山 528211)

宫外孕主要是指孕卵在宫腔外着床生长发育的妊娠现象，临床症状有停经、阴道出血等，宫外孕患者应及时有效的进行治疗，否则会威胁患者的生命安全[1]。临床治疗宫外孕以手术为主，腹腔镜手术具有创伤小、安全性高等优势，但是腹腔镜手术也会给患者带来心理影响、应激反应等，不利于患者的康复[2～3]。个体化护理为针对患者实际情况，为其实施具有针对性的护理措施，包括术前、术中及术后个体化护理措施。此次研究旨在分析个性化围手术期护理在腹腔镜下宫外孕手术中的应用效果，具体数据资料如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年1月～2019年4月在我院实施腹腔镜下宫外孕手术的80例患者作为此次研究对象，根据随机分组的形式将其分为对照组与研究组各40例。对照组患者年龄22～30岁，平均(26.0±3.2)岁，妊娠部位有输卵管壶腹部、卵巢、宫残角；研究组患者年龄22～28岁，平均(25.0±3.0)岁，妊娠部位有输卵管壶腹部、卵巢、宫残角。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

护理方式为常规护理：(1)环境护理：向患者提供舒适的环境，做好通风、消毒等措施，提高患者的舒适度；(2)用药护理：向患者讲解用药的意义、重要性，提高患者用药依从性；(3)饮食护理：根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案，提高机体免疫能力。

1.2.2研究组

护理方式为个体化围手术期护理：(1)成立护理小组：小组成员由临床经验丰富的护理人员组成，并由护士长担任小组长，入组前进行统一的培训，并实施考核，使护理人员详细的掌握个体化护理的内容；(2)术前个性化护理：宫外孕患者通常存在贫血的情况，增加了休克的发生，因患者及其家属并不是很了解，因此极易出现恐惧感，护理人员应对患者及其家属进行宣教工作，使患者对宫外孕有一定的认知；虽然腹腔镜手术属于微创手术，但是在术后也需要良好的休息，以保证尽快康复；因受到疼痛的影响患者心理状态比较差，护理人员应对于患者交流，讲解腹腔镜手术的优势、流程，协助患者树立战胜疾病的信心，必要时按照医嘱予以患者镇静药物；(3)术中个体化护理：在进行手术的过程中护理人员应协助医生完成手术治疗，将手术室的温度、湿度调整至适宜的状态，密切监测患者生命体征的变化，此外保护好患者隐私；(4)术后个体化护理：①切口感染：虽然腹腔镜手术切口比较小，但是也会出现切口感染的现象，术后护理人员应定期观察切口周围皮肤变化，一旦患者出现血压下降等情况时应及时告知医生，并予以对症处理；②疼痛：针对疼痛耐受度较好的患者通过转移注意力的方式缓解疼痛感，而对于疼痛度耐受度比较差的患者严格按照医嘱用药；③皮下气肿：因建立CO2气腹的因素患者极有可能出现各并发症，如气肿、腹胀等，护理人员应予以关注，协助患者按压排气、翻身，针对腹胀缓解效果差、有呕吐现象的患者可以按照医嘱用药；④便秘：对患者饮食进行指导，告知患者在排气之前禁止进食与饮水，术后6h内饮食以流质食物为主，禁止食用易产气的食物，然后逐渐过渡到正常饮食，饮食以清淡、高蛋白类等易消化的食物为主。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者总并发症发生率；(2)比较两组患者护理满意度，分为满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学分析法

采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。并发症数据经计数资料代表，并予以χ2检验；焦虑及抑郁数据经计量资料代表，并予以t检验。数据差异具有统计学意义以P<0.05为准。

2 结果

2.1 两组患者总并发症发生率的对比

对照组患者总并发症发生率25.0%，与研究组患者总并发症发生率7.5%比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者总并发症发生率的对比[n(%)]

2.2 两组患者焦虑及抑郁评分的对比

研究组患者护理总满意度97.5%，高于对照组的80.0%，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者焦虑及抑郁评分的对比

3 讨论

因受到各种因素的影响，宫外孕的发生呈上升的趋势，气肿输卵管妊娠是常见且多发的[4～5]。随着微创技术不断的发展成熟，腹腔镜手术在临床中被广泛应用，腹腔镜手术的优势为微创、术后恢复快等，得到了临床与患者的认可[6～8]。

通过此次研究证实，腹腔镜下宫外孕手术患者实施个体化围手术期护理后降低了并发症发生率，并降低了患者焦虑及抑郁评分。通过成立护理小组，挑选最专业的护理人员实施护理，使患者享受高质量的护理服务；术前护理使患者及其家属对宫外孕有一定的认知，保证了手术顺利的实施；术中护理避免了患者发生低温症等不良事件，同时保护患者隐私，使其感受到来自护理人员的关心；术后护理避免了各并发症的发生，利于患者术后恢复。此外在护理的过程中，与患者建立了良好的感情基础，使其保持了良好的状态。

综上所述，腹腔镜下宫外孕手术患者实施个体化围手术期护理降低了并发症的发生，并提高了患者对护理工作的满意度，利于术后恢复，值得推广。