乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者免疫功能及血清ALB、HB水平的影响

马文杰

（罗庄中心医院，山东临沂 276017）

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中一种特殊类型，其在发病过程中还会不同程度的波及邻近的组织和脏器[1]。患者临床症状主要表现为左上腹持续性疼痛、恶心、呕吐、发热等。目前临床上治疗重症急性胰腺炎以常规西药奥曲肽等为主，可有效减少胰酶分泌。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可有效抑制介质损伤胰腺功能，其可有效加益奥曲肽效果[2]。本研究旨在探讨乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者免疫功能及血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2018 年12 月罗庄中心医院收治的重症急性胰腺炎患者60 例以回顾性分析开展研究，按照治疗方案分为观察组和对照组，各30 例。本研究经罗庄中心医院伦理委员会批准同意。观察组男性15 例，女性 15 例；年龄 27 ～ 65 岁，平均年龄（46.4±5.6）岁；其中酗酒诱发的15 例，胆源性疾病诱发的10 例，不明原因诱发的 5 例；对照组男性 20 例，女性 10 例；年龄 27 ～ 65 岁，平均年龄（46.4±4.1） 岁；其中酗酒诱发的 10 例，胆源性疾病诱发的13 例，不明原因诱发的7 例。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。诊断标准：参照《急性胰腺炎诊断标准及治疗措施》[3]中关于重症急性胰腺炎的诊断。纳入标准：符合重症急性胰腺炎诊断标准；病程小于72 h 等。排除标准：合并免疫功能缺陷者；对所使用药物过敏者等。

1.2 方法

对照组给予奥曲肽注射液（北京星昊医药股份有限公司，国药准字：H20052372，规格：1 mL ∶ 0.1 mg）皮下注射，0.1 mg，3 次 /d。

观察组在对照组基础上加用乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990133，规格：5 IU×10 支/盒）静滴，将20 万单位的乌司他丁加入5%的 500 mL 葡萄糖，静滴 2 h，1 次 /d。

2 组均治疗2 周，治疗期间均给予均衡营养饮 食。

1.3 评价指标

（1）治疗后参照《急性胰腺炎诊断标准及治疗措施》中相关标准评估2 组临床疗效，显效：发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状均消失，各项实验室检查正常；有效：临床症状及实验室检查有所改善；无效：临床症状及实验室检查无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

（2）分别于治疗前后抽取2 组晨起空腹静脉血5 mL，给予肝素抗凝处理，3 000 r/min 离心15 min 分离血清，采用溴甲酚氯法检测血清白蛋白（ALB）水平，双缩脲法检测血清总蛋白（TP）水平，沙利氏比色法检测血红蛋白（HB）水平。

（3）分别于治疗前后抽取2 组晨起空腹静脉血5 mL，裂解红细胞后采用FACA Calibur 流式细胞仪检测T 细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果比较

治疗后观察组治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，2 组无显著差异（P ＞ 0.05）。

表1 2 组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 2 组患者生化指标比较

与治疗前比，治疗后2 组ALB、TP、HB 水平均升高，观察组高于对照组（P ＜0.05），见表2。

2.3 比较2 组患者免疫功能指标水平

与治疗前比，治疗后2 组CD3+、CD4+水平均升高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；CD8+水平降低，观察组低于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中较严重的一种，其是指由于胰腺胰酶大量分泌，导致胰腺发生弥漫性出血、坏死，且该疾病常继发感染、休克、腹膜炎等，是一种病情凶险、并发症颇多的急腹症，临床病死率较高，可达10%～30%[4]。目前临床治疗上常使用奥曲肽等药物，可有效保护胰腺实质细胞膜，减少肠道过度分泌，但药物使用周期见长，见效较慢。

乌司他丁为健康男性尿液分离提取物，是一种蛋白酶抑制剂，其可有效抑制胰腺蛋白酶系统，减少蛋白酶的释放，从而发挥保护胰腺功能的作用；乌司他丁通过抑制机体炎症因子释放，调节机体淋巴细胞数量，恢复免疫功能[5]。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其可以抑制胃酸及胰酶分泌，对胰岛细胞起保护作用；其还可以直接收缩内脏血管平滑肌，阻断血管扩张[6]，二者联用治疗重症急性胰腺炎，见效更快，疗效更佳。本研究结果显示，治疗后观察组治疗有效率略高于对照组；与治疗前比，治疗后2 组CD3+、CD4+水平均升高，观察组高于对照组；CD8+水平降低，观察组低于对照组，提示乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可有效改善患者临床症状，增强机体免疫功能，与殷晓明[7]的研究一致。

重症急性胰腺炎因机体组织损伤程度较严重，难以在短时间内恢复，此外又因为机体炎症介质的清除受细胞膜的吸附能力、电荷等多方面情况的影响，故治疗周期会延长，影响患者的营养状况，血清ALB、Hb、TP 等指标水平可有效反映机体营养状况。乌司他丁联合奥曲肽可通过改善机体微循环状态，恢复胰腺受损组织；其还可有效缓解机体炎症状态，恢复机体渗透压平衡，进而逐渐恢复机体功能，同时改善患者机体的营养状况[8]。本研究中，与治疗前比，治疗后2 组ALB、TP、HB 水平均升高，观察组高于对照组，提示乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可有效缓解病情进展，调节血清ALB、TP、HB水平。

综上，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可有效改善患者临床症状，增强机体免疫功能，缓解病情进展，调节血清ALB、TP、HB 水平，值得临床推广使 用。