护理干预措施在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇中的效果

张 桢

（兴国县妇幼保健院，江西 兴国 342400）

妊娠晚期是指孕周在37周及以上，妊娠晚期孕妇极易出现羊水过少的情况，这对于其将来阴道自然分娩十分不利。羊水是胎儿完成气体交换与代谢废物的主要依靠，若羊水过少将会威胁胎儿生命健康，甚至诱发一些先天性疾病［1-2］。因此，加强对妊娠晚期羊水过少孕妇的护理干预十分必要。我院通过对43 例妊娠晚期羊水过少产妇采取临床护理干预后，获得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2020 年1 月在我院分娩的43 例妊娠晚期羊水过少产妇为观察对象。其中，产妇年龄22～37 岁，平均（27.63±3.11）岁；孕周37～41 周，平均（39.22±1.04）周；经产妇21例，初产妇22例。本研究符合我院伦理委员会原则要求，产妇及其家属在研究前已签署同意书。纳入标准［2］：均为妊娠晚期孕妇，且经B 超检查提示羊水过少；有阴道分娩意愿，且符合阴道分娩条件；无胎膜早破现象。排除标准：有严重妊娠期合并症者；合并严重心、肺功能障碍者；因胎膜早破而羊水减少者。

1.2 护理干预方法心理护理：孕妇入院后，护理人员热情接待，带领孕妇熟悉病房环境，同时讲解羊水过少的原因、解决方案，并向其介绍以往有过类似经历产妇顺利分娩的案例，以缓解孕妇及家属的情绪。向孕妇及家属讲解顺产的好处及剖宫产可能出现的并发症等，使孕妇加强阴道分娩的信心，积极配合工作。

分娩前评估：分娩前要合理评估孕妇情况，护理人员要严格根据孕妇羊水减少程度、胎儿宫内情况及孕妇宫颈条件来合理选择分娩方式。对于绝对羊水过少孕妇，要尽快结束分娩。

第一产程护理：第一产程是耗时最长且最难熬的一个阶段，护理人员在分娩前应告知产妇，特别是初产妇，让其做好心理准备。在这段时间要确保产妇生理、心理都保持良好状态，并按时为其进餐、协助其排尿，减轻膀胱压力。由于产妇羊水较少，在娩出胎儿时会有强烈不适，所以护理人员要正确指导产妇呼吸和用力，帮助产妇保存体力完成分娩。破水常见于第一产程末，因此护理人员还要指导产妇交替变化垫枕平卧位和侧卧位，保持残余羊水量。

第二产程护理：第二产程宫口全开后，要指导产妇正确屏气与用力，同时喂食产妇高能量流质食物，供给体能。帮助产妇轻拭汗液，提高产妇舒适感，使其感受到被关心。确保产妇会阴部清洁，减少感染风险。针对此类羊水过少情况，应指导产妇尽快结束分娩，缩短第二产程用时，并制定好预防新生儿窒息的各种应对措施。

第三产程护理：胎儿前肩娩出后，肌注20 单位缩宫素，以促进宫缩降低产后出血量。及时告知产妇及家属胎儿情况，避免产妇过于担心。帮助产妇早期母乳喂养，对于羊水污染新生儿要注意观察其吮吸情况，发现异常要及时处理。

1.3 观察指标与评定标准记录43例产妇的分娩结局（阴道自然分娩、中转剖宫产）、产后出血、新生儿羊水感染；同时进行新生儿Apgar 评分以及产妇焦虑（SAS）评分，新生儿Apgar 评分：在出生后1 分钟进行评估，总分为0～10 分，分值为8～10 分为正常，4～7 分为轻度窒息，0～3 分为重度窒息。产妇焦虑（SAS）评分：在护理前后对产妇进行焦虑自评量表（SAS）调查，主要包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、躯体疼痛、手足颤抖、乏力静坐不能以及心悸等项目，分值越高代表产妇的焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理将研究数据录入SPSS 18.0 软件计算，计量资料采用表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局与及产后情况43 例产妇的阴道自然分娩率81.40%（35/43），中转剖宫产率18.60%（8/43），产后出血率2.33%（1/43），新生儿羊水感染率4.65%（2/43）；出生后1 分钟新生儿Apgar 评分（8.67±0.52）分。

2.2 护理前、护理后SAS 评分比较如表1 所示，护理后产妇的SAS 评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后43例产妇的SAS评分比较，分

表1 护理前后43例产妇的SAS评分比较，分

时间护理前护理后例数43 43 t P SAS 68.22±5.12 41.09±4.85 10.17＜0.05

3 讨 论

羊水所营造出来的液体环境是胎儿赖以生存的主要空间，一旦羊水流失过度，胎儿的活动环境就会遭到破坏，孕妇的身体健康也会受到影响，不利于阴道分娩［3-4］。因此，必须要加强对妊娠晚期羊水过少产妇的护理干预。本研究通过对妊娠晚期羊水过少产妇采取临床护理干预，先予以产妇心理护理来加强干预，以消除其在分娩过程中的焦虑、紧张心理，为阴道自然分娩创造一个良好的条件［5］。同时，在第一、二、三产程中给予产妇加强护理干预指导，能让产妇正确配合产程进度，进而缩短产程用时，预防产程过长而导致的不良情况，进而改善分娩结局与母婴结局。此外产程过长中给予产妇适当的心理安抚，能有效增强其安全感，使其能积极配合产程进度。产妇在分娩过程中，获得良好且针对性的心理疏导时，能进一步消除自身的焦虑情绪。本研究显示，护理后产妇的SAS 评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示加强临床护理干预，能在一定程度上确保阴道自然分娩率与新生儿的健康安全，并预防出血、感染等情况发生。

综上所述，在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇中加强临床护理干预，不仅能进一步确保临床阴道自然分娩率与新生儿的健康安全，还能有效消除产妇的焦虑情绪，并预防产后不良情况发生。