血糖控制指导结合针对性足部护理对老年糖尿病足的效果分析

邱琳琳

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

老年糖尿病足是高龄人群中常见的糖尿病并发症， 其主要症状有间歇性跛行、静息痛、下肢组织缺血等。老年糖尿病患者的全身细胞均已发生老化，因细菌感染的创面无法自动进行愈合，造成周围组织严重感染，严重影响患者的生存质量[1、2]。因此，对于糖尿病足最好的方法就是及时采取合适的治疗，降低血糖，改善下肢麻木及疼痛感。本次研究主要分析血糖控制指导结合针对性足部护理对老年糖尿病足患者的干预效果，以寻求效果更佳的治疗及干预方式，提高患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经我院伦理委员会批准，选取2017年4 月至2018 年8 月收治的100 例老年糖尿病足患者作为研究样本，按照随机数表的方式，分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。其中对照组中男30例，女25 例，年龄（61 ～70）岁，平均年龄（66.23±2.94）岁；观察组男28 例，女22 例，年龄（60 ～72）岁，平均年龄（65.27±2.41）岁。对比两组患者的临床资料，并无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规治疗及护理干预，护理人员对患者用药、饮食、心理实行常规护理模式，并对患者进行健康宣教工作，严格控制患者的血糖水平及并发症。观察组在常规治疗的基础上再实行血糖控制指导结合针对性足部护理，其主要护理模式：① 护理人员必须时时刻刻监测患者的血糖变化、血液黏稠度、血压血脂的变化，避免患者产生不必要的并发症。② 护理人员需随时对患者的足部情况进行检查，记录足部恢复及变化情况，及时告知医师。每日关注患者趾缝情况，避免水疱、擦伤等，若有意外情况发生，及时处理患者下肢的水疱、损伤症状。③ 指导患者穿鞋码较大的鞋，注意鞋子的清洁及消毒，袜子也要以棉袜为主。④ 护理人员需将剪指甲的正确方法告知家属，并实时演示给家属及患者，让他们及时掌握修剪的方法，及时修剪趾甲，避免感染。⑤ 护理人员嘱咐患者每日用37℃的水泡脚，泡脚时间大约为半小时左右，依据实际情况判断[3、4]。泡脚后采用滋润膏进行涂抹，保证足部的舒适。⑥ 护理人员需定期为患者涂抹爽脚粉，保证患者的足部干爽。⑦ 若患者出现任何不良反应需及时处理，如湿疹、足癣等，出现外伤及时告知医师，配合进行处理。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果。治愈：患者疗后足部皮肤康复情况极好，无任何反复病症，下肢疼痛麻木感消失，创面完全愈合；好转：患者疗后的麻木及疼痛得到改善，但时有反复，创面大部分愈合（85%）；无效：患者的治疗及护理并不理想，疼痛及麻木感加剧，与先前的状态无任何改善。治疗总有效率=（治愈＋好转）÷总例数×100%。

观察比较两组的血糖控制水平餐后2h 血糖（PG）、空腹血糖（FPG）、治疗后足部情况（足部皮肤损伤、麻木感、足部干燥皲裂、足癣）。

1.4 统计学方法 两组患者的对比数据应用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料以（±s）表示，应用t检验；计数资料以n、%表示，用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果、疗后足部情况对比 观察组治愈45例，好转4 例，无效1 例，总有效率98.0%；对照组治愈30 例，好转11 例，无效9 例，总有效率82.0%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=14.222，P＜0.01）。观察组治疗后的足部情况明显比对照组有效，两组数据差异明显，其差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 疗后足部情况（n，%）

2.2 血糖控制水平 观察组空腹血糖控制在（6.4±0.4）mmol/L，餐 后2h 控 制 在（7.2±0.4）mmol/L；对照组空腹血糖控制在（9.8±1.7）mmol/L，餐后2h 控制在（12.1±2.3）mmol/L。观察组患者的血糖控制水平明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（χ2空腹=13.766、χ2餐后=14.841，P均＜0.01）。

3 讨论

糖尿病足对老年患者的生活质量影响很大，其行动不便、血糖升高、下肢持续剧烈的疼痛严重影响患者的正常生活，因此患者需要及时进行科学有效的治疗及护理，尽快改善患者的肢体功能，促进神经功能的恢复，保证患者的生命安全。血糖控制指导结合针对性足部护理对改善老年糖尿病足患者的足部损伤及血糖情况有很好的功效，按照针对性足部护理人员的指导，建立规律的作息时间，提高患者配合的积极性，有效缩短恢复时间，提升患者创面的愈合速度，极大地改善患者的生活质量[5]。本次研究将血糖控制指导结合针对性足部护理和常规治疗及护理干预对老年糖尿病足患者的干预效果进行对比，观察组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组对比，其血糖控制水平明显低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组相对于对照组，治疗后的足部情况有极大的改善，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实行血糖控制指导结合针对性足部护理，对提高老年糖尿病足患者的生存质量有很好的效用，也能有效降低患者的血糖控制水平，全面改善患者足部皮肤损伤、疼痛、麻木等情况，具有一定的临床价值。