卡介菌多糖核酸联合阿伐斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察

王丽丽

（舞钢市舞钢公司总医院皮肤科，河南 平顶山 462500）

慢性荨麻疹为临床多发皮肤病，其致病机制复杂，多为Ⅰ型变态反应，患者多伴有不同程度免疫功能低下，且病程较长，具有较高复发率，对患者身心健康及生活质量影响极大。阿伐斯汀为临床治疗慢性荨麻疹的常用药物，起效迅速，可有效缓解患者临床症状，但半衰期较短，每日需用药（2 ～3）次，导致患者依从性较低[1]。卡介菌多糖核酸也是慢性荨麻疹重要治疗药物，其可提升肥大细胞稳定性，减少脱颗粒细胞活性物质生成量，并调节机体免疫功能[2]。本研究选取我院慢性荨麻疹患者102 例，分组治疗以观察卡介菌多糖核酸联合阿伐斯汀应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年11 月我院收治慢性荨麻疹患者102 例，随机数字表法分为研究组（n=51）与对照组（n=51）。对照组男31 例，女20 例，年龄（22 ～39）岁，平均（30.08±3.03）岁，病程（1.2 ～6.8）年，平均（4.11±1.02）年；研究组男33 例，女18 例，年龄（21 ～41）岁，平均（30.32±2.96）岁，病程（1.0 ～7.1）年，平均（4.04±0.98）年。两组性别、年龄、病程等基线资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 ① 纳入研究前1 个月内未采取激素类及免疫调节类药物；② 纳入研究前1 周内未采取抗组胺药物；③ 知晓本研究，签署同意书；④ 排除过敏体质者；⑤ 排除合并肾肝等脏器器质性病变者；⑥ 排除合并风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮及其他免疫系统病变者。

1.3 方法 对照组采取阿伐斯汀（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20083406）治疗，口服8mg/次，3 次/d；研究组在对照组基础上加用卡介菌多糖核酸（浙江万马药业有限公司，国药准字S33020001），肌肉注射1ml/次，1 次/2d。两组均治疗8 周。

1.4 观察指标 ① 疗程结束后统计临床疗效，依 据SSRI 分 值 评 估，治 愈：SSRI 降 低 ≥90%，显 效：SSRI 降 低60% ～89%，有 效：SSRI 降 低30%～59%，无效：SSRI 降低不足30%；（治愈+显效+有效）÷总例数×100%=总有效率[3]。② 统计两组不良反应（嗜睡、心悸、头晕、胃肠道不适）。1.5 统计学方法 通过SPSS 25.0 对数据进行分析，计数资料以n、%表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治愈18 例（35.29%），显效16 例（31.37%），有 效13 例（25.49%），无 效4 例（7.84%），总有效率92.16%；对照组治愈11例（21.57%），显 效17 例（33.33%），有 效11 例（21.57%），无效12 例（23.53%），总有效率76.47%。总有效率组间比较，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.744，P＜0.05）。

2.2 不良反应 研究组不良反应发生率（15.69%）与对照组（9.80%）间无显著差异（χ2=0.793，P＞0.05）。见表1。

3 讨论

慢性荨麻疹发病中心环节在于肥大细胞活化生成组胺等介质，故采取抗组胺制剂为疾病重要治疗措施。阿伐斯汀为临床治疗荨麻疹的常用抗组胺药物，具有很强的组胺受体竞争性，属曲普利啶衍生物，其对中枢神经系统穿透能力差，难以穿透血脑屏障，起效较快，口服吸收度较好，在疾病治疗中发挥了重要作用[4]。

表1 两组不良反应比较（n，%）

但近年来研究发现，除组胺以外，花生四烯酸代谢产物与激肽等也在慢性荨麻疹发病及进展中发挥重要作用，且患者体内细胞因子、前列腺素、白三烯等均不同程度增高，故为确保疾病治疗效果，应于抗组胺治疗基础上采取对应抗炎及免疫调节干预[5]。同时，Th1及Th2比例失衡可促使慢性荨麻疹发病及进展，若Th2数目增多，则IL-4 等生成量增加，可促使B 细胞分泌IgE，后者对嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒释放组织胺、白三烯等具有刺激作用，进而可引发Ⅰ型变态反应。卡介菌多糖核酸属典型免疫调节剂，可降低Th2数目，减弱机体生成IL-4 能力，抑制IgE 生成，并能稳定肥大细胞，促使Th2漂移向Th1，影响Th2免疫应答，以此恢复机体免疫平衡。另有相关研究表明，卡介菌多糖核酸可刺激机体增加IgG 生成量，而IgG 可避免肥大细胞及IgE 结合体和抗原发生结合，封闭IgE，以此实现抗敏效果，并能激活单核巨噬细胞，强化机体杀除细菌功能[6]。由本研究结果可知，研究组疗程结束后总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率间无显著差异，表明采取阿伐斯汀及卡介菌多糖核酸联合用药方案，可显著提升慢性荨麻疹整体治疗效果，且安全性具有保证。分析其原因主要在于：阿伐斯汀不具备抗胆碱功效，在此基础上加用卡介菌多糖核酸可显著调节免疫功能，强化机体抗感染及抗过敏能力。