饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病临床治疗及其并发症预防的效果观察

李博慧 邱云志 胡会琴 王泽林

现阶段治疗糖尿病最有效的方式就是饮食治疗，在药物治疗的基础上配合个性化综合饮食护理，降低血糖，预防并发症的发生，为患者的健康做出保障，我院为分析饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病的血糖含量以及并发症发生的影响，特选取2018年8月至2019年8月在我院进行治疗的90例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取90例在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者作为临床研究对象，入院时间为2018年8月至2019年8月，随机数字表分为两组，每组患者45例。对照组中女20例，男25例；年龄60～79岁，平均年龄(68.76±1.51)岁；病程1～8年，平均病程为(4.01±0.44)年。观察组中女19例，男26例；年龄60～80岁，平均年龄(69.98±1.50)岁；病程1～8年，平均病程为(3.98±0.43)年。经过统计学处理，两组患者的一般资料(病程、年龄以及性别)等差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究患者及其家属均签署治疗同意书，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受胰岛素用药治疗，每日餐前给予患者皮下注射由杭州国光药业股份有限公司生产的胰岛素注射液( 国药准字H33021362，规格：10 mL∶400单位)，初始给药剂量为0.44～0.60 U/kg。连续给药3 d后，根据患者的血糖变化情况进行相应的给药量调整。

观察组再给予饮食疗法，控制患者每日的热量摄入，降低辛辣等刺激性食物的摄入，饮食方面以高蛋白、低盐、低脂为主。每日对患者摄入的总热量进行计算，将总热量分配到四餐中，共7份，分别占1份、2份、2份、2份，总热量分配中，碳水化合物占50%～70%、脂肪占15%～20%、蛋白质占15%～25%。所有患者均给予半年的治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者空腹血糖和进餐后2 h的血糖含量。对比两组患者治疗期间并发症(心血管病变、周围神经病变、周围血管病变、视网膜病变)的发生情况。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，χ2检验，正态计量数据用(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较 经治疗后，观察组餐后2 h血糖以及空腹血糖值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.0)5，见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 经治疗后，两组并发症发生率比较，观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较(±s) 单位：mmol/L

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较(±s) 单位：mmol/L

注：与对照组相比，△P＜0.05。

?组别 例数 餐后2 h血糖 空腹血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 15.44±2.00 11.19±1.19 9.22±1.00 7.48±0.87观察组 45 15.50±2.01 8.59±1.15△ 9.32±1.03 6.30±0.48△

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

随着人们的生活水平越来越高，人们对饮食也没有合理的控制，长期不良的生活方式以及老龄化越来越严重，导致糖尿病患者逐年增加。目前临床对该疾病治疗的主要方式为胰岛素用药，而在机体中唯一能够降低血糖的激素即为胰岛素，其在降低血糖的同时，可促进蛋白质、脂肪、糖原的合成。但经临床研究发现，单纯的药物治疗而不注意饮食习惯，对疾病的控制效果会大打折扣。本次研究结果显示：经治疗后，观察组餐后2 h血糖以及空腹血糖值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症发生率比较，观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果和武静、吴岩妹、郭春霞等学者的研究讨论结果相一致[1-3]，均充分说明在对该疾病患者应用胰岛素治疗的基础上，配合饮食治疗可显著提高对疾病的控制效果，并可有效预防疾病并发症发生。

经临床研究发现[4-6]，如对该疾病单纯应用药物而不注重饮食干预，会导致血糖无法得到有效控制，进而诱发其他并发症发生。且经相关调查研究发现[7-9]，在患病初期，如通过药物将血糖降低至稳定水平，有部分患者只需要通过饮食干预，即可以控制血糖水平。饮食治疗，是通过将每日患者摄入的总热量进行控制，少量多餐，对每餐进行合理的热量分配，使饮食结构合理化。主张高蛋白、低脂、低盐的饮食，优质蛋白的每日摄入量应占总蛋白质的摄入量一半以上，并控制含油量较多的坚果类食物、动物内脏以及动物油的摄入，多吃纤维丰富的食物，如患者合并高血脂、高血压等基础疾病，还应对脂肪的摄入严格限制[10]。

综上所述，给予老年2型糖尿病患者应用饮食疗法与胰岛素用药配合治疗效果显著，值得临床推广应用。