禄劝县2011-2018年婚前医学检查结果分析

2020-09-07

中国社区医师 2020年6期

关键词：禄劝县婚姻登记顺位

651500禄劝县妇幼健康服务中心，云南昆明

资料与方法

资料来源：禄劝县妇幼卫生年报2011-2018年《婚前保健年报表》中的相关数据、禄劝县民政局婚姻登记统计资料。

统计学方法：采用Excel 对数据进行汇总、整理。采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

婚检情况：2011-2018年在禄劝县民政局婚姻登记处办理结婚登记人数共54 856 名，接受婚前医学检查人数51 930 名，婚检率为94.67%，检出疾病3 916名，疾病检出率为7.54%。2018年婚检率及疾病检出率均为8年中最高年度。各年度婚检率及疾病检出率呈上升趋势，差异有统计学意义(χ2=149.24、489.10，P＜0.05)。见表1。

疾病检出情况：2011-2018年婚检中共计检出患有疾病患者3 775例，检出疾病分类人数及顺位依次为生殖系统疾病1 744 例(6.20%)、指定传染病1 384 例(36.66%)、内科系统疾病634例(16.79%)、严重遗传病9例(0.23%)、有关精神病4例(0.11%)。各年度中检出疾病顺位与合计结果一致，各专项疾病年度构成比情况比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，内科系统疾病检出构成比逐年增加，生殖系统疾病检出构成比逐年降低。见表2。

婚前医学检查医学指导建议情况：2011-2018年，共婚检51 930名，其中49 449名的婚检医学指导意见为“未发现医学上不宜结婚的情形”；对检出影响婚育疾病2 481名(4.80%)进行了专项咨询，并给予医学指导意见，医学指导意见最多的是“采取医学措施，尊重受检者意愿”，占92.7%，其次为“暂缓结婚”。见表3。

讨论

婚前医学检查是《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要》规定的重要内容[1-2]。本研究显示，2011-2018年禄劝县婚检率疾病检出率呈上升趋势，婚检率高于文献报道四川省[3]、江西省[4]、乌鲁木齐地区[5]，与厦门市[6]报道相似。回顾历史，1990年，按原卫生部要求，禄劝县开始开展婚检工作，至2002年全县婚检率96%左右。2003年随着新《婚姻登记条例》的公布，禄劝县与全国各地情况一致[7-8]，婚检率急剧下降，一度仅达到1.23%。自2010年9月以来，依据《婚姻登记条列》和《母婴保健法》及其实施办法，依据《婚姻登记条列》和《母婴保健法》及其实施办法，禄劝县积极组织落实《昆明市人民政府办公厅关于试行免费婚前医学检查的通知》(昆政办〔2010〕158 号)精神，结合婚姻登记和婚姻保健行业管理要求，自2010年9月1日起在全县统一开展自愿免费婚前医学检查服务。具体措施为以下几点：①婚前医学检查工作被纳入市、县两级实施妇女儿童发展规划和政府对民政、卫生工作的目标责任内容，所需经费列入各级财政预算，实行专项列支、据实拨付；②将婚姻保健咨询纳入婚姻登记前的工作流程，并设置婚姻登记与咨询及婚检的“一站式”服务，实行先咨询，后登记，积极争取准婚人员在充分了解婚检的意义、内容、保密原则和免费政策情况下，知情自愿选择免费的婚前医学检查；③灵活婚检工作的健康教育方式，在使用宣教室、设置挂图、模型、宣传手册等传统的宣教方式基础上，制作专题小视频在微博、微信公众号等新媒体上进行播放。2016年随着卫生事业改革要求，全市妇幼保健与计划生育机构合并，婚前医学检查与孕前优生优育检查项目进行了整合，进一步推动了婚前医学检查工作的进步。

本研究显示，2011-2018年禄劝县婚检疾病检出率呈上升趋势，各年度中检出疾病分类前3 类顺位一致依次为生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病，指定传染病的检出疾病主要为乙肝、艾滋病、梅毒这3 种可导致母婴传播的疾病。检出疾病顺位与广州市黄埔区一致，但与厦门、江西省相比有较大差距，内科合并疾病筛出比例不高。这一结果反映出禄劝县婚检工作质量急需提高，婚检人员队伍的建设和培养需要尽快实施。在服务场地和设备规范保障的情况下，医务人员的专业素质直接影响婚检者对婚检结果的认可度。婚检工作涉及临床医学、预防医学等多门学科，具有专科与全科相结合的特点，对从业人员的专业性和技术性要求相对较高。因此医务人员不仅要参加短期培训，更重要的是通过综合医院的长期临床进修，较为系统地提高专业技能，提高诊治水平和卫生咨询、指导的技能[9]。