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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果分析

2020-09-05魏元庆

医药前沿 2020年14期
关键词:透析器灌流尿毒症

魏元庆

(庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000)

尿毒症是终末期肾病,患者的肾功能伴有不可逆性衰退,且水电解质明显紊乱,易合并代谢性酸中毒或钙、钾、磷代谢异常等表现,尿毒症多伴有皮肤瘙痒症状,严重影响患者的生活质量[1]。临床多通过HD 治疗尿毒症,但对于瘙痒程度的缓解效果欠佳。本研究选择120例尿毒症伴皮肤瘙痒患者为研究对象,旨在探究HD+HP 的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011 年1 月—2018 年10 月间来院治疗的120 例尿毒症伴皮肤瘙痒患者。纳入标准为:HD 治疗时间超过4 个月;无治疗禁忌症;每日尿量少于400ml;病情较稳定;对研究知情同意。随机分A 组和B 组,分别是61 例与59 例。其中,A 组男35 例,女26 例;年龄范围是39 ~68 岁,平均(45.26±3.47)岁;透析时间为4 ~12 个月,平均(6.58±1.75)个月。B 组男37 例,女22 例;年龄范围是34 ~64 岁,平均(45.98±3.59)岁;透析时间为5 ~14 个月,平均(6.97±1.46)个月。两组患者性别、年龄、透析时间对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

B 组行HD 单纯治疗,仪器为血液透析机(费森尤斯4008),透析器:FX80,透析液流量为500ml/min,血流量为200 ~300ml/min,2 个月为1 个疗程,每此HD 治疗4h。

A 组行HD+HP 治疗,仪器为血液透析机(费森尤斯4008),透析器:FX80,血液灌流器:RA130,透析液流量为500ml/min,血流量为200 ~300ml/min,将血液灌流器与血液透析器串联,行联合治疗,每次治疗至2 小时去除血液灌流器,每隔7d 进行1 次联合治疗,余治疗同B 组。

1.3 观察指标

利用自制评估表评价瘙痒程度,包括瘙痒范围、严重度、频率与对睡眠的影响性,各项均采取4 级评分法,0 分示无瘙痒,2 分示轻度瘙痒,4 分示中度瘙痒,6 分示重度瘙痒,共24 分,分数与瘙痒程度正相关。

1.4 疗效评价标准

显效:瘙痒症状基本消失,夜间伴有轻度瘙痒感,对睡眠无影响;有效:瘙痒症状时有发生,基本不影响睡眠;无效:瘙痒症状未改善,严重影响睡眠[2]。

1.5 统计学方法

利用SPSS20.0 软件进行数据处理,计数资料(n/%)和计量资料(±s)分别行卡方和t检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率为96.72%,B组为86.44%(P<0.05),见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 对比瘙痒症状评分

治疗后,两组的瘙痒评分均低于治疗前,且A 组低于B 组(P<0.05),见表2。

表2 两组瘙痒症状评分比较(±s,分)

表2 两组瘙痒症状评分比较(±s,分)

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A 组 61 18.35±1.34 10.26±1.22 34.602 0.000 B 组 59 18.24±1.39 12.98±1.31 22.190 0.000 t- 0.441 11.775 - -P- 0.660 0.000 - -

3.讨论

尿毒症患者体内的糖分、蛋白质与维生素代谢功能异常,会危及其呼吸、心血管与胃肠道系统,进而导致磷与β2-微球蛋白分泌紊乱,引发皮肤瘙痒症状[3]。有研究指出,该合并症的主要原因是HD 透析不充分,且瘙痒程度与透析时间呈正比。HD 治疗可在短期内控制尿毒症病情,原因是其利用半透膜原理清除尿毒素,为机体补充能量物质,但多种能量物质充分扩散后,则会使酸碱度与电解质失衡[4]。此外,HD 对于中大分子毒物的清除效果欠佳,对神经产生刺激性,进而导致皮肤瘙痒。HP 是新型血液净化疗法,其借助吸附装置清除体内毒物,具有较高的清楚效果,其特点为选择吸附性强,可彻底清除大、中、小分子毒物,但难以纠正电解质失衡,因此需要联合HD 治疗,二者联用可减少不良反应,缓解瘙痒症状,提高患者的治疗配合度[5]。

结果中,A 组的总有效率(96.72%)高于B 组(86.44%)(P<0.05),说明联合治疗可改善瘙痒程度,避免瘙痒对正常睡眠造成影响。治疗后,两组的瘙痒评分均低于治疗前,且A 组低于B 组(P<0.05),说明联合治疗可改善瘙痒严重度、频率与范围,见效较快,应用性强。总之,结论:HD+HP 治疗用于尿毒症伴皮肤瘙痒的疗效较佳,可在临床实践中应用。

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