综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

赵 君

（辽宁省鞍山市汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

脑卒中主要是因为血管意外破裂或栓塞致使脑部供血不足而引起的急性脑血管疾病，同时也称为脑中风，好发于中老年人[1]。在我国老龄化程度不断加剧的过程中，脑卒中发病率持续性升高。因神经细胞一旦出现缺血、缺氧，就会变得格外脆弱，甚至还可能引起神经细胞死亡。一般情况下，脑卒中患者预后效果并不理想，大部分存在认知功能与肢体功能受损，对其生活质量产生严重影响。偏瘫是脑卒中患者一种比较常见的后遗症。在脑卒中患者后期治疗中，促进肢体功能是临床护理的重点[2]。综合护理干预是一种全面而系统的护理服务，对改善患者病情具有重要的意义。本文分析综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年8月至2018年8月接收脑卒中偏瘫老年患者92例。所有患者均符合脑卒中诊断标准，且均存在不同程度偏瘫。研究中根据双盲分组法将患者分为对照组和观察组，两组患者均有46例。对照组男26例，女20例，患者年龄为45～78岁，平均年龄为（59.2±3.5）岁。缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中25例。左侧偏瘫26例，右侧偏瘫20例。观察组男25例，女21例，患者年龄为46～78岁，平均年龄为（59.6±3.6）岁。缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中24例。左侧偏瘫25例，右侧偏瘫21例。对照两组患者各类基础性资料，无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法：对照组患者展开常规护理方法，主要是对患者进行用药指导、加强生命体征监测、疾病知识宣教。观察组患者提供综合护理干预。具体如下：①健康知识教育。护理人员提供护理服务，需结合患者的实际情况展开[3]。如健康知识教育应结合患者文化背景制定针对性、合理的教育方案，帮助患者对脑卒中偏瘫的相关知识与康复治疗过程有一定的了解和认识，并深刻认识到康复治疗的重要性与必要性，以此提高患者治疗依从性，提升临床配合度[4]。护理人员可告知患者脑卒中偏瘫治疗中可能产生的并发症，并有针对性的实施预防性护理措施，加强患者的预防意识[5]。②心理护理。大部分患者普遍认为偏瘫是一种终身性疾病，不能恢复，同时长时间服用药物与康复训练会增加经济负担。时间一长很容易诱发焦虑、抑郁等负性情绪，对其治疗依从性产生影响。护理人员需积极与患者沟通交流。在有必要的情况下，可介绍预后良好的患者，消除患者顾虑，鼓励患者积极配合治疗与康复。护理人员还需注意观察患者情绪变化，了解引发患者负性情绪的因素，继而采取有效措施予以控制，并鼓励患者家属参与到患者治疗中，促使患者能够感受到来自家人的关心，更积极主动配合治疗与康复训练[6]。③肢体功能训练。护理人员可依据患者实际情况，为其制定针对性的肢体功能恢复方案。在患者病情稳定后指导其进行屈伸、牵拉运动。患者肌力恢复后可鼓励自主运动，如抬腿、举手、伸腿、翻身等。病情允许条件下鼓励患者下地活动。④按摩与电刺激。护理人员可每天用手指按摩患者瘫痪部位，以免出现肌肉萎缩。每次按摩时间应控制在30 min，每天按摩3～4次。同时也可指导患者选择舒适性体位进行电刺激，刺激患者神经细胞功能[7]。⑤生活能力训练。护理人员可辅助患者完成各类生活能力训练，包括如厕、穿衣、洗漱、喝水、吃饭等，提高患者自主生活能力。

1.3 观察指标：统计两组患者护理满意度，采用福格-米勒运动功能（Fugl-Meyer）量表评价患者肢体功能恢复情况，使用生存质量（WHOQOL-BRE）量表评价患者生活质量。各项分数越高，说明患者恢复效果越好。同时对比两组患者生活质量，包括社会功能、生理功能、心理功能。

1.4 统计学分析：研究中产生的各类数据都需要采用统计学软件SPSS20.0处理后检验差异，计量资料的对比使用均数（）表明，且需通过t原理检验；百分比（%）用来表示两组的计数资料，采用χ2来表示两组间的差异，如检验所得数据P＜0.05，说明符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比：经统计，对照组患者护理满意度为80.4%，低于观察组患者的97.8%，检验两组患者数据P＜0.05，符合统计学意义，见表1。

2.2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BRE评分对比：护理前两组患者Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BRE评分并无明显区别，护理后所有患者均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验数据P＜0.05，符合统计学意义，见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比：对比两组患者生活质量评分，观察组患者各项生活质量评定指标评分均高于对照组，具有统计学意义，见表3。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

表2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BRE评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BRE评分对比（分，）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，）

3 讨 论

基于病因的不同，脑卒中有缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中比较常见，主要是由血管栓塞引起[8]。相对比，出血性脑卒中的发病率较低。脑卒中发病原因比较复杂。在患者出现脑卒中时，血液不能进入脑部，导致颅内氧气与葡萄糖供应比较少。缺氧环境下致使葡萄糖不能进行无氧呼吸，有效减少功能，还会产生乳酸，破坏细胞外液酸碱平衡，致使神经细胞凋亡，给患者的认知与运动功能产生影响。针对脑卒中偏瘫的护理服务，可依据患者病情展，为患者提供针对性的护理内容[9]。综合护理服务是一项全面而系统的护理服务。在此次研究活动中，对照组患者展开常规护理方法，观察组患者提供综合护理干预。经统计，对照组患者护理满意度为80.4%，低于观察组患者的97.8%，检验两组患者数据P＜0.05，符合统计学意义；护理前两组患者Fugl-Meyer评分、WHOQOL-BRE评分并无明显区别，护理后所有患者均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验数据P＜0.05，符合统计学意义；对比两组患者生活质量评分，观察组患者各项生活质量评定指标评分均高于对照组，检验两组数据P＜0.05，具有统计学意义。可见，对比常规性护理操作，综合护理方法对脑卒中偏瘫患者具有重要意义。为脑卒中偏瘫患者提供综合护理服务，可促使患者享受到全面的护理服务[10]。在综合康复护理中，患者病情的逐步改善，可充分显示此种护理的应用价值。

综上所述，为脑卒中偏瘫患者提供综合护理干预，可提高患者临床护理满意度，同时还有利于患者肢体功能恢复，对提高患者生活质量具有重要的意义，可促进患者早日康复，回归社会与家庭。