探讨健康教育在2型糖尿病护理中应用的思考与实践

孙 琳

（大连市中心医院内分泌科，辽宁 大连 116033）

目前，继肿瘤疾病以及心血管疾病之后，糖尿病已经成为我国位居第三的非传染性疾病，同时也是世界范围内的公共卫生问题[1]。糖尿病属于缓慢进展的终身存在的一种内分泌代谢疾病，其突出特征是高血糖且无法完全治愈，其诱发因素主要是胰岛素相对或者绝对的缺失、不足。我国糖尿病患病人群在逐年上涨并日趋年轻化，相关研究显示[2]，有高达9.8%的人为年轻人，多食、消瘦、肢体乏力、肥胖等为糖尿病较为常见的临床症状。作为糖尿病常见分型之一的2型糖尿病若不加以及时科学的治疗，对人们的生命健康有着十分严重的威胁。而在开展合理治疗计划的同时，相应的护理干预是必不可少的，尤其是对患者的健康教育更加要引起足够的重视。本次研究旨在进一步明确健康教育在2型糖尿病护理中的实际应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我大连市中心医院内分泌科2018年3月至2019年2月收治的86例2型糖尿病患者进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和观察组，各43例。入组标准：①患者与WHO2型糖尿病相关诊断标准相符[3]；②不存在严重的糖尿病并发症；③病程超过7个月；④小学文化程度以上且意识清楚，不存在认知障碍以及听力、视力障碍；⑤语言沟通顺畅并愿意参与本次实验研究。其中参照组男性患者与女性患者的比例为24∶19；年龄在39～75岁，平均年龄为（53.28±10.03）岁；病程在7个月～4年，平均病程为（2.47±0.28）年。观察组男性患者与女性患者的比例为23∶20；年龄在38～74岁，平均年龄为（53.09±9.83）岁；病程在8个月～5年，平均病程为（2.88±0.35）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者予以传统常规护理措施，主要包括密切监测患者的心电图，并定期测量血糖值，指导其正确合理用药，嘱其规范饮食等。

1.2.2 观察组：该组患者则在参照组护理基础上进行健康教育护理：①糖尿病相关基础知识的详细介绍，包括血糖指标、诊断标准，糖尿病是如何定义的，具体分型原则是什么，为什么会得糖尿病，明确其临床表现，如何有效预防糖尿病，以及处理低血糖的应对措施等，同时配合图文并茂的宣传手册或者视频加深患者对相关基础健康知识的认知和了解；②重点向其强调自我监测血糖变化的重要性，使其更加深刻的明白降低低血糖风险的有效措施是自我监测血糖，而最理想的方法是指尖毛细血管血糖监测[4]。在正式进行自主监测血糖的之前，护理人员需要耐心就检测方法和技术向患者进行说明指导，包括怎样对血糖进行监测、什么时候监测、遵照什么样的监测频率以及怎样对监测结果进行记录等；③深化指导其日常生活行为，在糖尿病治疗期间，营养以及饮食治疗是极为重要的环节，是有效开展其他治疗的基础。若患者对此未给予充足的重视，是无法真正有效控制2型糖尿病的持续发展的。另外，对于有吸烟习惯的患者要尽力劝阻，并将吸烟的严重危害告知患者，使其明白吸烟会进一步导致血糖、血压升高，糖尿病的病情也会因此日趋严重，同时还会促使微血管以及大血管出现各种并发症，进一步损害机体细胞；④指导患者胰岛素正确科学的使用方法，护理人员对于胰岛素使用过程中存在的较为常见的误区，要加强患者的正确认识，同时对胰岛素的使用操作进行示范。通过医用模型对人体注射部位进行直观介绍，演示正确的注射方式，告知其使用过程中的注意事项，使用过程中如果出现低血糖该如何应对。另外，还包括胰岛素笔的保养及清洁，指导患者减轻疼痛的技巧[5]。对患者指导完胰岛素的注射相关操作后，鼓励其进行实践操作以增加熟练度，包括如何安装笔芯等，将可能出现的问题及时发现并加以及时有效处理，除此之外，鼓励病友之间开展有效的沟通、交流，互相交流彼此的经验心得，优化自身护理技巧；⑤在对2型糖尿病的自我管理过程中，运动锻炼是必不可少的且占有重要地位，让患者明白适当科学的运动锻炼能够在减轻体质量的基础上有效改善控制血糖指标，坚持进行规律性的运动锻炼能够使病死率大为降低。护理人员在制定运动方案和指导患者进行锻炼的时候要充分结合其具体病况、年龄、爱好以及生活习惯等信息，保证运动方案的科学性，并嘱其按时按计划进行锻炼。⑥患者家属也需要对患者的饮食控制加以了解和掌握，以便实现家属参与式的健康教育，使其参与到对疾病全程的治疗和护理中。教育人员有必要定时的开展针对患者家属的集中教育和针对性教育，使其更加方便的将相关内容熟练掌握，及时对其进行答疑解惑，同时详细记录其对相关教育内容的实际掌握情况，以便于进一步的调整健康教育计划。

1.3 观察指标：详细记录所有患者护理后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值并加以比较；采用本院自拟调查表对所有患者的自我护理行为能力进行评分，包括患者的服药行为、血糖监测、饮食控制、规律运动等四项内容，患者的自我护理行为能力改善情况同评分呈正相关，即评分越高代表其自我护理行为能力越强。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验；以（）表示自我护理能力改善情况及各项血糖指标改善情况等计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义[6]。

2 结果

2.1 比较两组患者自我护理行为能力改善情况：观察组患者的自我护理能力改善情况优于参照组且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我护理行为能力评分对比（）

表1 两组自我护理行为能力评分对比（）

2.2 比较两组的各项血糖指标改善情况：观察组空腹血糖值以及餐后2 h血糖值皆优于参照组且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的治疗效果对比（）

表2 两组的治疗效果对比（）

3 讨 论

糖尿病主要是因环境因素和遗传因素共同作用下而引发的一种疾病，因不同原因导致胰岛素无法在靶细胞发挥出正常作用或者胰岛素供应不足，使患者体内脂肪、蛋白质以及糖的代谢出现紊乱情况，并最终诱发了糖尿病[7]。糖尿病的持续性发展进程极易引发多种血管神经并发症，“三多一少”为其主要的临床症状，也就是多食、多饮、多尿、体质量减轻[8]。糖尿病这种非传染性慢性疾病同患者的生活方式密切相关，同时与众多内科疾病一样，作为一种心身疾病在患病初期，患者通常难以接受既成事实，并出现失望悲观的不良情绪。而紧张的情绪则会进一步增加其肾上腺激素的分泌，提高交感神经兴奋性。相关研究表明，全面的健康教育能够在增强患者自我认知的基础上改善不良情绪，增加有效应对策略，使其在治疗中的不良反应和疾病症状进一步减轻，同时促使机体免疫力的进一步提高，并最终实现改善患者生活质量、延长生存时间的目的。

健康教育是一种以行为干预和信息传播的方式来帮助患者树立健康观念、了解和掌握卫生知识的护理干预措施，医护人员将多样化的医疗资源整合利用，对患者开展形式多样、行之有效的行为训练和教育，最终实现对高血糖有效控制的目标，同时也是主要对糖尿病并发症的预防措施之一[9]。健康教育能够对其主观能动性加以充分的激发和调动，实现使患者从不知所以到清楚认知的目的。这在无形中使其治疗依从性得以大幅提升，对于低血糖风险的防治意识也有所增强，从而使患者实现从他人帮助和监督到自我管理的转变。对怎样保持标准体质量的方法和知识的了解和掌握，并对膳食加以合理科学的安排，以及运动锻炼的加强，在很大程度上会有效扼制并发症的出现和持续恶化发展，患者的医疗费用因此也会大为减少。此外，患者家属参与患者的整个治疗过程期间的自我管理，开展家属参与的健康教育方法，使患者能够更加充分体会到家人的关爱的同时，缓解其可能存在的不安、焦躁等不良情绪，还能够有效监督其自我管理行为，提高自我护理行为意识和能力，促使其保持乐观的心态而加强自我控制[10]。

本次研究结果显示，观察组患者的服药行为、血糖监测、饮食控制、规律运动等自我护理行为能力改善情况优于参照组且差异显著（P＜0.05）；观察组空腹血糖值以及餐后2 h血糖值皆优于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明在对2型糖尿病患者护理期间开展有效的健康教育护理干预，能够显著提升其自我护理行为能力，促使其各项血糖指标得到更好的改善。观察组患者的血糖值明显的比参照组患者低，进一步佐证了健康教育对于疾病治疗的必要性和重要意义。患者认识到控制血糖是预防并发症的有效途径，大多数患者经过健康教育后对于血糖自我检测的方法能够较为熟练的掌握，可结合自身的血糖值坚持适当运动，对饮食进行合理的安排，按时起居，并最终实现了对血糖的良好控制。综上所述，将健康教育应用于对2型糖尿病患者的护理，可收获十分理想的护理效果，具有推广价值。