小儿上呼吸道感染治疗中应用喜炎平注射液的临床价值

马 琰

（沈阳市第七人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110003）

上呼吸道感染是儿科高发呼吸道疾病类型之一，主要由病毒、支原体、细菌感染引发所致，具有发病率高、起病急、进展迅速的特点[1-2]。临床中儿科上呼吸道感染发生率约为28%，患者主要表现为咳嗽、鼻塞流涕、发热、恶心呕吐、厌食等症状，多采用抗病毒疗法治疗患儿[3-4]。由于抗病毒类药物具有明显的不良反应，部分患儿用药后会产生耐药性，影响小儿身心健康，因此有必要研究科学的治疗路径[5-6]。为了探讨更加高效、合理的治疗方案，本文就小儿上呼吸道感染治疗中应用喜炎平注射液的临床价值展开了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年3月至2019年12月收治的小儿上呼吸道感染患儿102例。纳入标准：①符合上呼吸道感染的诊断标准[7]，伴有流涕、咳嗽、发热、声音嘶哑等症状，体温＞38.0 ℃，血常规提示外周血白细胞计数正常；②病程＜5 d；③患儿家属同意配合研究。排除标准：①器质性功能障碍；②药物过敏；③造血系统疾病；④免疫系统疾病；⑤临床资料缺失。根据不同治疗方案将其分成两组，每组51例，观察组男27例，女24例；年龄1～8岁，平均（3.28±0.39）岁。对照组男26例，女25例；年龄1～7岁，平均（3.42±0.41）岁。患儿家属均具知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法：给予全部患儿退热、止咳、抗菌、纠正水电解质紊乱等对症治疗。在此前提下，对照组予以利巴韦林注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H19993274）10 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/天。观察组在上述基础上予以喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）5 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/天。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标：①比较两组的发热消失时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间。②根据《中药新药临床研究指导原则》[8]评价症候积分，包括发热、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，采用4级评分法评为0～3分，评分越高表明患儿病情越严重，以此为依据评价疗效：①无效：治疗后症状、体征均无明显改善，或病情加重，减分率＜30%；②有效：症状、体征好转，减分率30%～69%；③显效：症状及体征明显改善，减分率70%～94%；④治愈：临床症状、体征消失消失，减分率≥95%，减分率=（治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分）/治疗前临床症状积分×100%，治疗有效率=（①+②+③）/51×100%。（3）统计不良反应发生情况，包括皮疹、恶心呕吐、白细胞减少。

1.4 统计学方法：将102例小儿上呼吸道感染患儿的临床数据输入SPSS 23.0运行处理，以χ2检验疗效等无序分类资料（%、n），以t检验肺功能指标等数值变量资料（），P＜0.05，提示有差异。

2 结果

2.1 临床症状消失时间对比：观察组症状消失时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比（，h）

表1 两组患儿临床症状消失时间对比（，h）

2.2 疗效对比：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应对比：两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

小儿急性上呼吸道感染患儿发热程度各异，临床多给予对症治疗和抗病毒治疗，由于病毒感染类型广泛，尚缺乏特效药治疗，现阶段大多数医院通常使用利巴韦林给予患儿抗病毒治疗[9-10]。利巴韦林作为一种合成型的核苷类抗病毒药物，在进入人体后可直接进入到受病毒感染的细胞内部，经磷酸化反应释放病毒合成酶选择性抑制剂，阻断病毒RNA多聚酶、肌酐单磷酸脱氢酶转录，抑制病毒复制，达到抗感染效果。但在实际应用中疗效欠佳，且长期使用后容易引发骨骼肌免疫抑制，影响小儿健康发育成长，因此有必要探索更加高效的治疗方案。

杨红英[11]研究后发现，与常规治疗方案相比较，采用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染患儿能够利用药物的解热作用，缩短患儿症状改善时间，增强患儿机体免疫力，不良反应较少，具有积极的推广意义。经本文实践证明，观察组咳嗽消失时间、发热消失时间和鼻塞流涕消失时间显著短于对照组，表明观察组采用的喜炎平注射液治疗方案能够有效缩短患儿咳嗽、发热、鼻塞流涕消失时间，药物起效更快。初步分析，喜炎平注射液作为一种中药制剂，内含穿心莲内脂总酯磺化无，味苦性寒，具有清热解毒、凉血降温、消肿止痛的良好功效，具有较强的抗病毒、抗菌、解热、消炎作用。喜炎平注射液在进入人体后能够有效抑制肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌，同时对呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒发挥灭活效用，增强中性粒细胞、巨噬细胞对致病菌和病毒的吞噬能力，提高血清内溶菌酶浓度，增强细胞免疫功能，抑制毛细血管通透性，改善炎性反应，从而达到缓解患儿发热、咽痛、咳嗽等不适症的治疗目的。

本文实践证明，观察组治疗总有效率96.08%，远高于对照组的治疗总有效率80.39%，提示观察组采用的治疗方案可有效改善患儿临床症状和体征，提高治疗效果。观察组不良反应发生3例（5.88%），对照组发生5例（9.80%），组间数据对比未见显著性差异，说明两组采用的治疗方案安全性相当，不良反应发生率较低，无肝功能损害等严重不良反应发生，均可有效防控皮疹、恶心呕吐等不良事件。与上述分析结果相吻合，朱丽丽[12]对196例小儿上呼吸道感染患儿研究后发现，采用喜炎平治疗患儿的总有效率达到了99.0%，优于常规治疗患儿的90.8%，且前者退热时间、咳嗽好转时间更短，两种方案均未见严重不良反应发生，安全性可靠，证实喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，值得推广。结合上述分析和研究结果可知，喜炎平治疗小儿上呼吸道染具有抗病毒、抗菌、解热、增强免疫力的效果，同时还可通过降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出物渗出，舒张支气管平滑肌，减轻气道痉挛，改善炎性分泌物对气道的堵塞和损伤情况，促进患儿通气功能恢复，促进患儿预后良好恢复。但在使用过程中仍需注意下述问题，为了避免加重心脏负荷，宜调慢滴速，切忌滴速过快；避免与其他药物联合静滴，引发药物配伍禁忌，影响治疗安全性。综上所述，小儿身体组织器官尚未发育完全，对于小儿上呼吸道感染患儿应谨慎用药，给予患儿喜炎平注射液治疗能够利用药物具有的俏销杀菌、抑菌作用，取得满意疗效，缩短药物起效时间，加快患儿症状改善进程，减轻患儿不适症，提升治疗效果，用药安全性良好，因此具有重要的临床应用价值。