自身免疫性疾病患者免疫学指标和血清细胞因子的检测及临床意义

2020-09-04张炳森

中国医药指南 2020年19期

张炳森

（丹东市第一医院检验科，辽宁丹东 118000）

随着我国医疗技术的进步，对疾病的诊断和鉴别方法越来越完善，其中自身免疫性疾病属于常见的免疫科疾病，主要是由于患者对自身抗原发生免疫反应，并引起自身组织损害导致的相关疾病，多认为与免疫功能紊乱、细胞因子表达异常等关联较大[1-3]。临床研究可知，B细胞产生自身抗体、T淋巴细胞亚群失衡为自身免疫性疾病发病的主要机制，因此可加强外周血检测进行诊断，并判断疾病的活动程度，选择适宜的治疗方案[4-6]。为此，本次研究对自身免疫性疾病患者免疫学指标和血清细胞因子的检测及临床意义进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院于2016年6月至2018年6月收治的自身免疫性疾病患者中选择68例作为观察组资料，另选择68例健康体检者作为对照组。观察组男患者36例，女患者32例，年龄在15～62岁，平均年龄为（38.94±3.95）岁，活动期42例，稳定期26例，包含系统性红斑狼疮24例，类风湿性关节炎26例，强直性脊柱炎18例；对照组男患者35例，女患者33例，年龄在15～60岁，平均年龄为（38.08±3.47）岁。排除甲状腺功能亢进及其他免疫系统疾病患者、近期费用免疫抑制剂、非甾体解热镇痛药患者等[7]。患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。两组性别、年龄比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 检测方法：取清晨空腹静脉血3 mL作为检测标本，离心处理，3000 r/min，处理10 min，取血清于-80 ℃保存待测，采用日本日立公司7080全自动生化分析仪和美国Brckman Coulter EPICS XL流式细胞仪进行检测，试剂由厂家配套提供。免疫球蛋白及补体检测采用免疫透射比浊法，包含IgA、IgG、IgM、C3、C4；血清炎性因子采用ELISA法检测，包含TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin。T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞术，包含CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞。

1.3 观察指标：比较观察组与对照组检测结果；比较活动期与稳定期患者结果。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组检测结果分析：分析表1可知，观察组IgA、IgG均显著高于对照组，且TNF-α、IL-10、IL-17、也显著高于对照组，P＜0.05。两组CD3+比较无明显差异，P＞0.05。

2.2 活动期与稳定期患者结果分析：分析表2可知，稳定期患者IgA、IgG均显著低于活动期，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也显著低于对照组，P＜0.05。两组CD3+比较无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

根据相关研究可知，感染因素为导致机体发生自身免疫性疾病的常见因素，此时伴随CD4+/CD8+T细胞失衡，继而导致T淋巴细胞功能紊乱，同时活化B淋巴细胞，并产生大量自身抗体[8-12]。本次研究结果显示观察组IgA、IgG、IgM均显著高于对照组，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也显著高于对照组，P＜0.05，表明自身免疫性疾病患者免疫球蛋白及补体指标水平、血清炎性因子水平及CD4+、CD4+/CD8+等均偏高，即将此作为评价患者免疫性疾病发生的依据。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等作为常见自身免疫性疾病，认为致病原因与调节白细胞的激活及促使炎性细胞的浸润导致炎性反应持续存在有关[13-15]。而且患者细胞因子和调节因子表达失调，体现出炎性反应与疾病发生的相关性[16-18]。此外需注意自身免疫性疾病的细胞表型和功能状态具有不稳定型和复杂性，依据相关研究可知，大量细胞因子在免疫性疾病起到重要作用，其中机体Th1和Th2细胞因子平衡失调为该疾病IgA、IgG、IgM等水平升高的常见原因[19]。Th2细胞参与体液免疫应答，其可产生IL-10、IL-17等细胞因子，促使IgE产生[20-23]。研究结果显示稳定期患者IgA、IgG、IgM均显著低于活动期，且TNF-α、IL-10、IL-17、TNF-γ及CD4+、CD4+/CD8+也显著低于对照组，P＜0.05，表明加强免疫学指标和血清细胞因子监测对评估病情活动性有较高价值，利于为治疗提供可靠依据。

表1 观察组与对照组检测结果分析（）