临床药学干预在抗菌药物合理使用中的效果观察

杨 宇

（沈阳市精神卫生中心药械科，辽宁 沈阳 110168）

抗菌药物在临床上的使用范围十分的广泛[1-3]，且其主要的作用是可以被调整至一定的浓度后对某些病原体产生如抑制，杀灭等的作用。而临床上经常有滥用等情况的发生，其会导致人体内部的耐药菌株大量的产生[4]。为此，控制药物的滥用十分重要。本文当中，对本院2017年6月至2018年6月收治的住院患者进行药学干预方面的研究，并对干预结果进行分析和总结，同时探索适宜的干预方案对住院患者的干预效果进行评价，并按照是否接受药学干预进行分组，具体见正文展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取于2017年6月至2018年6月。我院收治的住院患者，其中合计例数是：100例，依照是否接受药学干预进行分组，分组后，观察组中有50例住院患者、对照组中有50例住院患者。对照组中住院患者年龄为6～73岁，平均年龄为（46±5.3）岁，男性27例，女性23例；病程2 d～36年。观察组中住院患者年龄为8～76，平均年龄为（47.8±6.5）岁，男性25例，女性25例。病程1 d～35年。两组年龄，性别，病程等基本资料，在经过比较后发现差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①愿意配合本次研究。②经过医院伦理会同意。排除标准：①对多种药物过敏以及过敏体质者。②沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者干预方案：对照组：采用一般抗菌药物的用药宣教。

1.2.2 观察组患者干预方案：观察组：采用临床药学干预方案。①需要根据本次研究中所采用的干预方案来完善医院的制度，如从本院的实际情况出发，根据《抗菌药物使用原则》当中的各类抗菌药物的使用规范，对抗菌药物合理的使用进行一定程度的宣传和指导，并着重于宣传抗菌药物在使用当中的合理性和紧迫性[5]。②全体动员临床上的药师参与到本次药物干预活动中来。且在平时需要定时的对临床上的病历，处方等进行抽查，将用药指征不明确、使用方法及用量不当、不合理联用等情况进行记录[6]。针对于一些个人的抗菌药物不合理的使用情况，在发现后应当要及时的将情况进行反馈并上报于临床医师等，最后需采取合理的措施进行限制。③定期对临床工作的药师、医师进行培训，可以通过学术研讨、教学参观、专题讲座等方式[7]，积极的向药师、医师宣传抗菌药物合理应用的相关知识、注意事项等，培训主要内容有临床常用抗菌药物的分类及特点、抗菌药物的选择依据、常见病原菌的耐药问题等，建立牢固的规范用药的思想。培训中也需要针对于国内外出现的抗菌药物运用现状进行研究和分析，并普及到每位药师。除培训外，医院还应定期组织考核，合格后方可上岗；并将合理用药情况与绩效挂钩，调动药师、医师的积极性，有利于规范用药的贯彻、执行。

④根据医院的具体情况、抗菌药物的特点，将不同的抗菌药物划分成不同的级别，并明确具体的使用权限和使用规范，一级为最低级，临床医师根据患者的症状、实验室结果即可合理应用；二级为中级，使用需要主治医师审核、签字；三级为最高级，需要副主任及以上级别的医师或者3名以上主治医师会诊后审核、签字才能应用。管理过程中需要根据实际情况不断进行完善，以确保临床药学干预方案朝良性的方向发展。⑤根据抗菌药物的合理使用规范，对出院的病历进行实时的考评，主要考评内容有抗菌药物的使用原则和依据、抗菌药物管理制度的实施情况，同时针对于医院中的实际情况进行药物合理使用的总结和分析[8]，并根据实际情况对各个科室采取奖惩机制。

1.3 观察指标：将两组患者在研究中所出现的不合理性用药情况进行评价以及记录。不合理用药包括：在选药当中出现不当，无适应证采取用药，药品使用中出现频繁的更换，药物用法以及用量出现不当，不合理的采取药物的联用。

1.4 统计学处理：研究结果采用SPSS 22.0版本进行统计学测算，采取“%”的方式描述两组患者的不合理用药率，实施检验方式为：卡方值检验。P＜0.05时，为所述结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者各项不合理用药率的数据均要低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不合理用药的各项数据对比

3 讨 论

抗菌性药物可以经由化学半合成法进行制造，同时也可以采用化学合成法进行合成，其实质是由一些细菌[9]，真菌等微生物在经过培养后所得到的一些产物。且在临床上被运用于细菌感染的人群当中，并具有十分卓越的疗效。但是在广泛使用的同时，也同时存在广泛的滥用情况[10]。滥用后将会导致人体内出现大量的耐药菌株，同时使得人体内出现菌群性的失调，有时候甚至可以导致体内出现二重的感染等，在重病患者身上，是导致其最后出现死亡的主要原因。在我国，由于药品之间的分类管理等依旧是处于在落实的阶段，故民众中经常出现自行去药店购买抗生素之类的药物等现象。而在临床上，由于临床医师的失误，也经常会出现抗菌性之类的药物不合理的使用情况，比如在选药当中出现不当，无适应证采取用药，药品使用中出现频繁的更换，药物用法以及用量出现不当，不合理的采取药物的联用等。因此，需要采取合理的干预措施。临床药学是一项以患者为中心，提高临床用药质量为最终目的学科。完善的临床学干预方案，能有效地降低不合理用药的发生，是患者安全用药的保障，也是提高医院治疗效果的基础。

在本文当中，对两组住院患者进行临床药学方面的干预，同时采取分组对照的方式进行研究，把不同的干预措施运用于两组患者的最后效果进行对比。其两组患者中对照组采用常规的抗菌药物进行治疗、观察组在对照组的基础上采用临床药学干预措施，在结果当中可知：在实施了观察组的方案后，观察组住院患者中，选药出现不当的百分率为2.00%，无适应证采取用药所占的百分率为0.00%，药品在治疗期间出现频繁的更换所占百分率为0.00%，用药当中出现用药的方式与量的不当所占的百分率为2.00%，出现不合理的联合用药的百分率为0.00%；而对照组患者当中，选药出现不当的百分率为4.00%，无适应证采取用药所占的百分率为2.00%，药品在治疗期间出现频繁的更换所占百分率为2.00%，用药当中出现用药的方式与量的不当所占的百分率为4.00%，出现不合理的联合用药的百分率为6.00%。因此，观察组患者中，所出现的用药不合理率要低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在给予住院患者采取临床药学的干预方式后，住院患者在抗菌药物的合理使用等方面得到很大的改善，因此，在临床上值得推广。