腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠肿瘤患者的疗效比较

付连涛

（盘锦市兴隆台区欢喜街道社区卫生服务中心，辽宁 盘锦 124114）

结直肠肿瘤属于临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤类型，患者发病后可能会出现腹部包块、肠梗阻、贫血、发热以及便血等临床症状和体征[1]，并以老年人为主要的发病人群，如果不能给予患者及时的治疗可能会导致病情的进一步发展和恶化，严重的甚至会危及患者的生命安全[2]。在为老年结直肠肿瘤患者实施治疗的过程中主要的方法包括放疗、化疗以及手术治疗，其中以手术治疗最为常见[3]，但是传统开腹手术治疗方法的切口较大，术中出血量较多，术后恢复较慢，并不能满足老年患者更好治疗与恢复的需求，在这样的情况下就应该分析更好的手术治疗方法[4]。本次实验研究106例对象的纳入时间起始于2018年10月，截止于2019年10月，均为在我院接受结直肠肿瘤治疗的老年患者，对比分析了在为老年结直肠肿瘤患者实施治疗服务的过程中腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究106例对象的纳入时间起始于2018年10月，截止于2019年10月，均为在我院接受结直肠肿瘤治疗的老年患者，根据患者手术方式的不同将其分为实验组与对比组，每组各有患者53例。实验组中男、女患者比例为29∶24，年龄为60～73岁，平均年龄为（65.3±3.2）岁，根据Dukes分期为A期、B期、C期的患者例数分别为15例、22例、16例；对比组中男、女患者比例为31∶22，年龄为60～72岁，平均年龄为（64.9±3.5）岁，根据Dukes分期为A期、B期、C期的患者例数分别为14例、21例、18例。所有患者均经过病理证实。通过对本次实验研究中两组患者一般资料进行处理与分析后发现，实验组患者与对比组患者并无统计学差异（P＞0.05），具有统计学意义。排除标准：合并或者是既往患有其他恶性肿瘤的患者；术前具有放化疗史的患者，存在心、肝、肾等基础性疾病的患者[5]；存在肠穿孔和急性肠梗阻的患者；临床资料不完整的患者；不能配合本次实验研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对比组患者的手术方法为开腹手术，具体方法如下：协助患者选择仰卧体位，将气管插管作为麻醉方式[6]，并在腹部中央作切口，逐层切开腹部组织后做好肿瘤上下肠管和相应系膜血管的结扎处理，游离肿瘤所在的长短，并在显露肿瘤位置后进行肿瘤切除，行创面的电凝止血后行相关区域的淋巴结清扫，吻合肠段后关闭切口。

1.2.2 实验组患者的手术方法为腹腔镜手术，具体方法如下：首先应该协助患者选择膀胱结石体位，并保证头低脚高，在患者的肚脐下方做手术切口，插入长度在12 mm左右的Trocar管，建立人工气腹，并将气腹压力控制在15 mm Hg左右，并在两髂和右锁骨中线的交叉为主置入长度为12 mm的Trocar管，并将其作为手术的主操作口，将右锁骨和左锁骨的中线位置作为辅助操作孔，之后在腹腔镜的引导下游离肠系膜，做好血管根部和周围淋巴结的清扫，显露出肿瘤后进行切除，并行电凝止血[6]，最后在留置引流管后关闭气腹，撤出腹腔镜和相关手术器械，关闭切口。

1.3 评价指标：近期疗效[7]：治疗结束后患者病灶基本消失且并未出现新病灶认定为完全缓解；治疗结束后患者病灶面积缩小50%以上，且持续4周未出现新病灶为部分缓解；治疗结束后患者病灶面积缩小30%～49%，持续4周未出现新病灶为控制；治疗结束后患者病灶面积无变化或者有所增加，出现了新病灶为进展，有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+控制例数）/总例数×100.0%。相关手术指标：手术时间、术中出血量、腹部切口长度。术后恢复情况：肠鸣音恢复时间、排气时间、下床活动时间、住院时间。并发症类型：切口感染、吻合口瘘、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻。

1.4 统计学分析：实验数据的处理、分析工具为统计学软件SPSS19.0，数据的表示方法包括%和（），数据检验方法包括χ2和t，P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 在近期疗效的比较上，实验组患者明显优于对比组患者，统计学差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 近期疗效对比分析

2.2 实验组患者相关手术指标均与对比组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 相关手术指标对比分析（）

表2 相关手术指标对比分析（）

2.3 实验组患者术后恢复情况均与对比组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 术后恢复情况分析比较（d，）

表3 术后恢复情况分析比较（d，）

2.4 在术后并发症发生概率的比较上，实验组患者与对比组患者相比明显较低（P＞0.05）。见表4。

表4 术后并发症发生概率对比分析

3 讨 论

在我国人口老龄化速度不断加快的今天，结直肠肿瘤在老年人中的发病概率呈现出了上升的趋势，这就直接导致了接受手术治疗的老年患者逐渐增加[8]。因为，老年人身体素质和免疫、抵抗能力等多种原因，其出现手术风险和术后并发症的概率均明显高于年轻人[9]。而传统开腹手术治疗方案具有手术创伤大、术后恢复慢以及并发症多等缺点，不能满足老年患者的治疗需求，因此，在实施老年结直肠肿瘤的治疗的过程中应该选择一种更好的手术方案[10]。

在我国医学技术高速发展的大背景下，微创手术逐渐走进了人们的视野，其弥补了传统开腹手术存在的缺点与不足，具有微创和高效的特点[11]。腹腔镜手术就是临床应用较多的一种微创手术类型，成为了消化道肿瘤外科手术最为成熟的一种手术方式[12]。在为老年结直肠肿瘤患者实施治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以更加清晰的显示出患者的组织结构，在止血和解剖等处理过程中均具有着更为理想的效果，便于患者切除肿瘤和清扫淋巴结组织[13]，同时，这一手术方法的切口较小，患者的术后恢复较快，避免了对其他脏器和组织造成误伤，可以将其作为老年结直肠肿瘤患者的理想治疗方法[14-15]。通过实验数据分析可知，实验组患者近期疗效、相关手术指标、术后恢复情况以及并发症发生概率均与对比组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，在为老年结直肠肿瘤患者实施治疗的过程中，腹腔镜手术的运用保证了手术的效果与质量，促进了术后的更好恢复，减少了各种并发症的出现，与开腹手术相比具有着理想的效果与安全性，可以将其作为一种理想的手术方案予以广泛的临床推广和应用。