急性支气管炎应用左氧氟沙星联合金贝痰咳清颗粒治疗的疗效观察

黄振祥 谢霞瑜

急性支气管炎最多见的原因是由感染引起,如病毒、细菌等病原体,其次是由一些物理或化学性刺激性因素引起,主要症状为咳嗽、咳痰,严重患者可表现为咳嗽加剧、咳大量脓痰、黏痰、血痰等,还会伴有发热、寒战、呼吸不畅、头晕头痛等症状。在治疗方面,确诊其感染原十分重要［1］。及时就医后,常规治疗均是合理使用抗病毒药或抗生素控制炎症发展,配合止咳平喘类药物缓解症状,虽可起到一定的作用,但效果不理想。本研究为纳入的部分门诊急性支气管炎患者行左氧氟沙星联合金贝痰咳清颗粒治疗,观察治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的122例门诊急性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组男女比例31∶30；年龄45～82岁,平均年龄(56.3±15.5)岁。观察组男女比例30∶31；年龄 44～81岁,平均年龄 (55.8±14.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所选患者均知情,自愿签署知情协议书,取得医学伦理研究会许可认证。

1.2 方法 对照组患者予以镇咳、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗,之后给予患者阿奇霉素(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字 H20103069),500 mg/次,1 次 /d口服。观察组患者给予左氧氟沙星(浙江朗华制药有限公司,国药准字H20094174)联合金贝痰咳清颗粒(哈药集团世一堂制药厂,国药准字 Z10950032,规格：7 g/袋 )治疗,左氧氟沙星 500 mg/次,1 次 /d 口服 ；金贝痰咳清颗粒1袋/次,3次/d口服。共治疗2个疗程,每个疗程 10 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 判定标准：痊愈：患者在治疗后临床表现完全消失,病原学与实验室检查均向正常方向发展,胸部病灶完全吸收；显效：患者临床表现均好转,双肺闻粗糙与呼吸音均好转,胸片显示双肺纹理逐渐变粗且逐渐好转；有效：临床表现有所好转,胸片示肺纹理有所增粗与前比较有所好转；无效：临床表现未好转甚至有恶化迹象,胸片变化不明显。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 肺功能指标 采用肺功能仪(上海麦森医疗科技有限公司,型号：HI-101)检查患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率98.4%高于对照组的85.2%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者肺功能指标比较 观察组患者的FVC(1.85±0.44)L、FEV1(1.51±0.37)L、FEV1/FVC(86.05±8.20)%、PEF(2.65±0.41)L/s均明显高于对照组的(1.03±0.49)L、(0.82±0.38)L、(81.34±10.69)%、(1.61±0.81)L/s,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

注 ：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)对照组 61 1.03±0.49 0.82±0.38 81.34±10.69 1.61±0.81观察组 61 1.85±0.44a 1.51±0.37a 86.05±8.20a 2.65±0.41a t 9.725 10.161 2.730 8.947 P 0.000 0.000 0.007 0.000

3 讨论

急性支气管炎是支气管黏膜因各种病原体感染引起的感染性疾病,急性支气管炎是急性疾病过程,一般好发于冬春季或秋冬季季节。凡是引起急性上呼吸道感染的病原体均会引起急性支气管炎,其主要症状表现为咳嗽,且患者伴或不伴咳痰分泌物增多［2］。部分患者会出现发热,部分患者以干咳为主,会出现脓性痰或者白色黏痰或者白色泡沫样痰［3］。部分患者会出现喘憋症状,或是咳痰不利时会出现喘憋、胸闷气短等症状,严重影响患者的生活质量。

左氧氟沙星是一种喹诺酮类的抗生素,抗菌效果较强,对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对部分革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差,是一类覆盖面较广的广谱抗生素,临床治疗效果确切,常用于肠道及泌尿系感染［4］。其原理是通过药物抑制体内细菌的繁衍,达到杀灭细菌的作用,对于一般的细菌和厌氧菌效果都较好,但对于真菌没有效果。左氧氟沙星适用于急性或者慢性感染,如尿路感染、肺部炎症均可以使用左氧氟沙星治疗,效果较好。

金贝痰咳清颗粒是治疗急性支气管炎的中成药,主要在热喘、清肺止咳、化痰平喘方面应用,其药物成分有甘草、前胡、麻黄、桑白皮、浙贝母、金银花、杏仁、射干、川芎、桔梗。其中甘草性味甘平,归心经、肺经、脾经、胃经［5］。甘草的功效与作用是补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药,用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹挛急疼痛、痈肿疮毒,有缓解药物的毒性、烈性等功效。前胡有降气化痰、宣散风热的作用,可以用于肺气不降所致的咳嗽、痰喘,常与桑白皮、贝母、杏仁等同用,如前胡散,其性辛寒,有宣散风热的作用,可以用于外感风热所致的咳嗽咽痒、咳痰色黄、鼻塞、流浊涕等,常配伍薄荷、牛蒡子、桔梗同用［6］。现代药理研究,前胡有抗菌、消炎、祛痰、抗溃疡、解痉,镇静、改善冠状动脉供血及抗肿瘤的作用。麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,临床主要用于治疗身体风寒感冒出现的表实症状,比如胸闷、咳嗽、风水浮肿、风湿性痹痛、阴疽、痰核、身体出现偏温的作用,都可以通过麻黄进行调理和治疗,因为麻黄性味偏温,具有辛散发汗的表现作用,所以对于身体出现的外感风寒表证有良好的调理和宣肺平喘功效［7］。桑白皮味甘,性寒,主入肺经,具有泻肺、平喘、利水、消肿的功效,现代药理学研究证实,桑白皮具有镇咳、祛痰、平喘、利尿、抗炎、镇痛,调节血糖、血压、调节免疫、抗氧化和延缓衰老的作用等。浙贝母可以清热止咳、宣泄肺气,可用于治疗风热感冒引起的咳嗽、咳嗽有痰、痰热郁肺引起的咳嗽等病症,可以解毒散结、消痈,可用于治疗痰火郁结引起的淋巴肿大、热毒壅结引起的皮肤感染、乳腺炎等病症,还可以治疗胸闷咳嗽、肺炎吐血等病症［8］。金银花为忍冬的花蕾,性味甘、寒归肺、心、胃经,有清热解毒、疏散风热的作用。杏仁苦,微温,有小毒,入肺、大肠经,具有止咳平喘、润肠通便的功效。射干的功效是清热解毒、消痰利咽。川芎味辛性温,有活血行气、祛风止痛的功效。桔梗具有清喉利咽、祛痰止咳、排除脓肿的功效。

本研究中患者采用左氧氟沙星与金贝痰咳清颗粒联合治疗,研究结果显示,观察组治疗总有效率98.4%高于对照组的85.2%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的 FVC(1.85±0.44)L、FEV1(1.51±0.37)L、FEV1/FVC(86.05±8.20)%、PEF(2.65±0.41)L/s均明显高于对照组的(1.03±0.49)L、(0.82±0.38)L、(81.34±10.69)%、(1.61±0.81)L/s,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,为门诊急性支气管炎患者行左氧氟沙星联合金贝痰咳清颗粒治疗,可提高治疗效果,改善FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF指标。