中医中药联合康复训练护理干预在脑卒中患者中的应用效果

（广东省鹤山市中医院，广东 鹤山 529700）

0 引言

1 临床资料

脑卒中是临床上的常见、多发病，包括缺血性和出血性两种类型，是导致中老年人残疾和死亡的主要疾病。而脑卒中患者在急性发作的前3 个月内对其进行积极的干预指导能够有效改善预后，降低致残率和死亡率。康复训练护理干预是一种系统的干预模式，根据患者的身体情况和康复情况制定相应的干预方案，可以最大程度上改善患者的身体指标。中医学在脑卒中的治疗和护理中均有多年的历史和丰富的经验，将中医中药应用于脑卒中患者的康复训练和护理干预中，有积极意义。现将50 例脑卒中患者作为主要对象，旨在评价中医中药联合康复训练护理干预的效果。

1.1 一般资料

本研究从我院于2018 年2 月到2019 年4 月收治的脑卒中患者抽取，共选择50 例脑卒中患者。研究过程中采用数字随机表法分组，对照组中包括25例患者、观察组中包括25 例。对照组中：男14 例，女11 例；年龄区间为35～76 岁，平均（52.12±2.36）岁；病程为2 个月至6 年，平均（3.23±0.15）年。观察组中：男14 例，女11 例；年龄区间为37～78 岁，平均（52.78±2.48）岁；病程为3 个月至6 年，平均（3.24±0.17）年。经比较一般资料，发现两组无明显差异，说明是具备可比性的。

1.2 纳入标准

①所有患者均诊断为脑卒中，西医上符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]，中医上符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]；②患者的依从性良好，能够积极配合完成研究；③患者自愿参与；④本研究经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

①处于急性发作期；②合并严重的肝肾功能障碍；③合并心衰、重症肺炎等并发症[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组

康复训练护理干预：对患者进行早期肢体康复训练，训练方案的制定以患者的实际情况为依据，遵循循序渐进的原则，开始训练以坐立、站立为主，逐渐过渡到行走，每次的训练时间大约为20 分钟。同时，由护理人员为患者进行用药指导、饮食指导，积极预防相关并发症的发生。同时，对患者进行常规健康教育，向其患者康复训练的重要性，并向患者介绍疾病的相关知识，增强患者对于疾病的认知程度，提高患者的康复依从性。对照组患者共接受为期1 个月的康复训练护理干预。

2.2 观察组

观察组在对照组康复训练护理干预的基础上增加了中医中药：①中药：脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）；脑栓通胶囊（舒建宁）（广东华南药业集团有限公司，国药准字Z20040093）；复方血栓通胶囊（众生）（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）。②针灸：联合使用头针与体针，刺激患者的双运动区、感觉区，以患侧肢体的肩髃、内关、后溪、足三里、承山、三阴交、太冲、太溪八个穴位为主，刺入深度为0.2寸，行平补平泻法，每隔1 日针灸一次，共15 次。③穴位电刺激：穴位同上，电极四周粘贴区域与皮肤紧密接触，双相方波，波宽为150 μs，频率为100 Hz，治疗过程中脉宽与频率保持不变，电疗强度调节范围为0～10 mA。每次20 min，每日1 次，以皮肤出红疹为止。观察组组患者共接受为期1 个月的康复训练护理干预+中医中药干预。

3 观察指标

3.1 评定标准

（1）分别在干预前和干预后，运用Fugl-Meyer量表评估两组患者的肢体功能，上肢和下肢的最高分分别是66、34，总分为100 分，所得分数越高表示患者的肢体功能改善越好[4]。

（2）分别在干预前和干预后，采用Barthel 指数(BI)评估两组患者的生活自理能力，得分与其生活自理能力呈正相关[5]。

（3）在干预前、干预后，运用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损程度进行评估，NIHSS 越高，说明患者的神经功能缺损越严重，神经功能越差[6]。

（4）运用我院自制的满意度调查问卷和依从性调查问卷，总体Cronbach's α 系数为0.959，评估两组患者对于护理工作的满意度以及对干预方法的依从性，最高分为100 分，得分越高，说明患者的满意度更高、依从性更好。

3.2 统计学方法

采用SPSS 15.0 分析数据，计量和计数指标分别用t和卡方检验，并用均数±标准差、例数/百分率表示，P＜0.05 有显著差异。

4 结果

4.1 干预前后两组的Fugl-Meye、Brathel 指数、NIHSS 评分比较

干预前两组患者的Fugl-Meye 评分、Brathel 指数、NIHSS 评分比较无显著差异，干预后，观察组的各项评分均明显优于干预前和对照组，见表1。

表1 干预前后两组的Fugl-Meye、Brathel、NIHSS 对比（±s，分）

表1 干预前后两组的Fugl-Meye、Brathel、NIHSS 对比（±s，分）

注：与对照组干预前相比，*P＞0.05；与本组干预前比较，△P＜0.05；与对照组干预后比较，▲P＜0.05

4.2 比较两组患者的满意度评分和依从性评分

与对照组相比，观察组患者对于护理工作更为满意，且康复依从性更佳，两组的评分比较有显著差异，见表2。

表2 比较两组脑卒中患者的满意度评分和依从性评分（±s，分）

表2 比较两组脑卒中患者的满意度评分和依从性评分（±s，分）

注：与对照组比较，△P＜0.05

5 讨论

脑卒中是临床上的常见疾病，且有较高的致残率和致死率，危及国民身心健康。中医上认为脑卒中是因血行不畅所致的血淤、经络淤堵，多数患者会出现智力障碍、肢体瘫痪。以往主要采用西药和康复训练、护理干预等进行干预性治疗，虽然可以获得一定的治疗效果，但总体治疗优势不突出，患者术后容易发生多种后遗症，不利于患者的身心健康。中医对于“中风”的治疗有多年的例数，通过辨证中药汤剂口服、针对性针灸治疗，可以舒筋活血、改善血运，降低并发症的发生率。

研究结果显示，给予中医中药联合康复训练护理干预的脑卒中患者Fugl-Meye 评分、Brathel 指数更高，NIHSS 评分更低，患者满意度和依从性更好。分析原因：常规康复训练护理干预可以让脑卒中患者从更加科学和正确的角度了解到疾病及治疗的相关知识，让患者积极主动的配合康复训练。而在康复训练护理干预的基础上增加中医针灸、中医药，可以缩短治疗疗程，针刺具有醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络的作用[7]，能促进患者肢体功能及言语障碍的恢复，中医药应用过程中具有辨证的特点，脑心通胶囊有益气活血、化瘀通络的作用，可以用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风后半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等症的治疗上。脑栓通胶囊有祛风化痰、活血通络的治疗效果，可以用于缺血性中风的经络急性期和恢复期治疗，在脑卒中的治疗上有较好效果，可以有针对性的改善患者的临床症状，继而提升患者的生活质量[8-9]。在脑卒中患者的干预中将针灸、服用中药的方法与康复训练护理干预联合，能够辅助改善患者的临床症状，更有利于患者术后身体的康复，改善预后。同时，也可以提高患者的满意度和依从性，可以更有效的改善患者的症状体征，总体优势显著。李慧[10]报道中得出经中医中药联合康复训练的患者经干预后运动功能明显改善，且生活质量评分更高，再次体现了此种干预方案的临床价值。但由于此次研究中纳入的病例数较小，故研究结果的准确性仍需要进一步研究。

综上，对脑卒中患者实施中医中药联合康复训练护理干预可改善预后，恢复患者的神经功能，提高患者的依从性和满意度，值得推广。