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优质护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果

2020-09-04

智慧健康 2020年20期
关键词:住院费用卧床溶栓

(云南省曲靖市第一人民医院,云南 曲靖 655000)

0 引言

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠脉供血循环在冠脉病变的基础上骤然中断或减少,进而导致的一种心肌组织缺氧缺血现象。该病起病急骤、进展迅速,并且有较大的风险导致患者病残或病死,故重视对AMI 患者的及早诊断、治疗与适当的护理干预,对保障患者生命、改善疾病预后均非常关键[1-3]。本研究在近两年收治的部分AMI 患者中开展优质护理干预,收效较理想,具体示下。

1 材料与方法

1.1 材料

选择我院收治于2017 年8 月至2019 年8 月的AMI 患者共80 例,纳入标准:①经冠脉造影、超声心动图等检查确诊,②符合美国心脏病学会编制的AMI 诊断依据[4],③患者及家属均知情同意,且本研究已由我院医学伦理委员会批准。排除标准:①伴其他心脑血管疾病,②严重精神疾病,③沟通或听力障碍等。按照1:1 比例随机归为两组,A 组40 例,男/女24/16 例,年龄段43~75 岁,平均(56.42±5.87)岁;B 组40 例,男/女22/18 例,年龄段45~76 岁,平均(55.98±6.04)岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件(SPSS 20.0)处理,P>0.05,有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导,积极配合主治医师完成各项护理操作,包括为患者持续供氧、开通2 条静脉输液通路、给予镇静与抗凝等处理。B 组在A 组基础上引入优质护理理念强化干预,具体内容为:(1)院前优质护理。在急救电话呼入后,即刻在5 min 内出诊,同时与家属取得联系,为其讲述基础急救知识,多安抚患者情绪;待抵达现场,即刻开展院前急救,给予生命体征监测、心电监护、开通静脉通路以及高流量吸氧(4-6 L/min),部分疼痛较重者还需适当的镇痛处理;完成上述急救后及时平稳转运患者,并在途中联系医院做好接诊工作。(2)开通绿色通路。由院内医护人员在急诊中心准备平车接诊,将患者送至抢救室,同时第一时间明确其病史,做好常规辅助检查、溶栓前准备以及填写各种表单等工作。(3)溶栓护理。安排1 名人员进行全程陪护,注意定期检查静脉通路是否通畅,并合理控制静脉输液的速率,溶栓期间密切监测其病情与生命体征状况,若有血压骤升现象,需即刻停药并告知医师,检查患者有无牙龈、口腔、泌尿系统等出血症状,以及时明确是否为脑出血并处理。(4)情绪安抚。该病患者普遍有较重的心理负担,并可能产生濒死感,故护理时应安排至少1 名人员全程陪护,主动与患者交流,安抚、鼓励患者,对患者的处境予以理解和同情,耐心告知患者病情控制情况,使患者尽量保持稳定的情绪。(5)营养指导。结合患者病情及饮食喜好,为其制定符合个体需求的饮食计划,叮嘱患者戒烟酒、规律作息,每日多进食富含蛋白质、维生素类食物,多食用新鲜果蔬,饮水量应在1500-2000 mL/d,并为患者提供量杯、量具等[5]。

1.3 评估项目

记录两组的卧床时间、住院时间以及住院费用,同时统计发生心律失常、心肌梗死后综合征等并发症的总概率。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件程序SSPS 20.0 处理此次研究数据,计数资料由卡方检测,输出显示为率(%);计量资料使用t检测以及(±s)的形式描述,P<0.05,说明计数/计量数据间差异大,有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果

B 组经护理后的卧床时间、住院时间较A 组缩短更明显,住院费用较A 组减少更明显,P均<0.05,有统计学意义,见表1。

表1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果(±s)

表1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果(±s)

2.2 A 组与B 组的并发症统计结果

与A 组相比,B 组发生心律失常、心源性休克等不良事件的总概率降低更显著,P<0.05,有统计学意义,见表2。

3 讨论

AMI 的罹患率在近年来有逐年攀升以及日趋年轻化的现象,由于起病突然、发展迅速、病死率高,AMI 患者普遍伴有较重的焦虑、抑郁等情绪,若该类负面情绪持续存在,极易降低患者的治疗配合度,甚至影响整体救治效果[6]。因此,临床在救治AMI患者期间,辅以适当的护理干预也具有重要意义。

表2 A 组与B 组的并发症统计结果[n(%)]

优质护理是基于“以人为本”理念发展起来的一种新型护理策略,其能够借助一系列科学有效的措施,帮助患者调节身心至最佳状态。目前,有越来越多的学者将该护理模式应用于AMI 患者的临床救治工作中,均取得了较理想的干预成效[7-10]。本研究中,我们在做好常规护理的基础上,从院前急救、转运过程、溶栓治疗以及患者心理等几个方面制定优质护理方案并展开干预,通过优化院前急救工作、开通绿色通道,为患者争取更多的救治时机,在患者溶栓期间安排专员陪护,既可应对突发事件,又可避免患者产生孤独、无助感;同时,我们还从患者的心理、饮食营养方面进行了优化,以进一步消除不良情绪,促进机体康复。本研究显示,B 组患者经此护理后的卧床时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少,发生不良事件的总概率明显降低,B 组明显获得了较A 组更理想的护理效果。

综上所述,将优质护理理念引入急性心肌梗死患者的护理中,能够减轻患者的医疗负担,降低并发症发生率,对促进患者的康复有明显助益,值得推荐。

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