优质护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠脉供血循环在冠脉病变的基础上骤然中断或减少，进而导致的一种心肌组织缺氧缺血现象。该病起病急骤、进展迅速，并且有较大的风险导致患者病残或病死，故重视对AMI 患者的及早诊断、治疗与适当的护理干预，对保障患者生命、改善疾病预后均非常关键[1-3]。本研究在近两年收治的部分AMI 患者中开展优质护理干预，收效较理想，具体示下。

1 材料与方法

1.1 材料

选择我院收治于2017 年8 月至2019 年8 月的AMI 患者共80 例，纳入标准：①经冠脉造影、超声心动图等检查确诊，②符合美国心脏病学会编制的AMI 诊断依据[4]，③患者及家属均知情同意，且本研究已由我院医学伦理委员会批准。排除标准：①伴其他心脑血管疾病，②严重精神疾病，③沟通或听力障碍等。按照1:1 比例随机归为两组，A 组40 例，男/女24/16 例，年龄段43～75 岁，平均（56.42±5.87）岁；B 组40 例，男/女22/18 例，年龄段45～76 岁，平均（55.98±6.04）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导，积极配合主治医师完成各项护理操作，包括为患者持续供氧、开通2 条静脉输液通路、给予镇静与抗凝等处理。B 组在A 组基础上引入优质护理理念强化干预，具体内容为：（1）院前优质护理。在急救电话呼入后，即刻在5 min 内出诊，同时与家属取得联系，为其讲述基础急救知识，多安抚患者情绪；待抵达现场，即刻开展院前急救，给予生命体征监测、心电监护、开通静脉通路以及高流量吸氧（4-6 L/min），部分疼痛较重者还需适当的镇痛处理；完成上述急救后及时平稳转运患者，并在途中联系医院做好接诊工作。（2）开通绿色通路。由院内医护人员在急诊中心准备平车接诊，将患者送至抢救室，同时第一时间明确其病史，做好常规辅助检查、溶栓前准备以及填写各种表单等工作。（3）溶栓护理。安排1 名人员进行全程陪护，注意定期检查静脉通路是否通畅，并合理控制静脉输液的速率，溶栓期间密切监测其病情与生命体征状况，若有血压骤升现象，需即刻停药并告知医师，检查患者有无牙龈、口腔、泌尿系统等出血症状，以及时明确是否为脑出血并处理。（4）情绪安抚。该病患者普遍有较重的心理负担，并可能产生濒死感，故护理时应安排至少1 名人员全程陪护，主动与患者交流，安抚、鼓励患者，对患者的处境予以理解和同情，耐心告知患者病情控制情况，使患者尽量保持稳定的情绪。（5）营养指导。结合患者病情及饮食喜好，为其制定符合个体需求的饮食计划，叮嘱患者戒烟酒、规律作息，每日多进食富含蛋白质、维生素类食物，多食用新鲜果蔬，饮水量应在1500-2000 mL/d，并为患者提供量杯、量具等[5]。

1.3 评估项目

记录两组的卧床时间、住院时间以及住院费用，同时统计发生心律失常、心肌梗死后综合征等并发症的总概率。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件程序SSPS 20.0 处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）；计量资料使用t检测以及（±s）的形式描述，P＜0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果

B 组经护理后的卧床时间、住院时间较A 组缩短更明显，住院费用较A 组减少更明显，P均＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果（±s）

表1 A 组与B 组卧床时间、住院时间及住院费用的记录结果（±s）

2.2 A 组与B 组的并发症统计结果

与A 组相比，B 组发生心律失常、心源性休克等不良事件的总概率降低更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

AMI 的罹患率在近年来有逐年攀升以及日趋年轻化的现象，由于起病突然、发展迅速、病死率高，AMI 患者普遍伴有较重的焦虑、抑郁等情绪，若该类负面情绪持续存在，极易降低患者的治疗配合度，甚至影响整体救治效果[6]。因此，临床在救治AMI患者期间，辅以适当的护理干预也具有重要意义。

表2 A 组与B 组的并发症统计结果[n(%)]

优质护理是基于“以人为本”理念发展起来的一种新型护理策略，其能够借助一系列科学有效的措施，帮助患者调节身心至最佳状态。目前，有越来越多的学者将该护理模式应用于AMI 患者的临床救治工作中，均取得了较理想的干预成效[7-10]。本研究中，我们在做好常规护理的基础上，从院前急救、转运过程、溶栓治疗以及患者心理等几个方面制定优质护理方案并展开干预，通过优化院前急救工作、开通绿色通道，为患者争取更多的救治时机，在患者溶栓期间安排专员陪护，既可应对突发事件，又可避免患者产生孤独、无助感；同时，我们还从患者的心理、饮食营养方面进行了优化，以进一步消除不良情绪，促进机体康复。本研究显示，B 组患者经此护理后的卧床时间、住院时间明显缩短，住院费用明显减少，发生不良事件的总概率明显降低，B 组明显获得了较A 组更理想的护理效果。

综上所述，将优质护理理念引入急性心肌梗死患者的护理中，能够减轻患者的医疗负担，降低并发症发生率，对促进患者的康复有明显助益，值得推荐。