PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用分析

（雷州市人民医院 手术室，广东 雷州 524200）

0 引言

手术室是治疗疾病、挽救生命的特殊科室。手术室患者病情复杂，疾病进展快。加强手术室护理质量管理，是优化治疗效果，改善预后，提升患者生活质量的重点[1]。随着医疗技术及人们健康管理理念的提升，常规的手术室管理模式已无法满足患者的医疗需求。PDCA 循环管理法是近年来新兴的管理模式，包括计划、实施、检查、处理四个阶段，其管理内容呈阶梯式、螺旋式上升，管理方案在循环中不断完善进步，用于手术室护理质量的管理中，效果确切[2]。因此，本文分析PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月至2019 年12 月我院实施手术的患者62 例，按照随机数表法，分为实验组和对照组，每组31 例。对照组：男15 例，女16 例。年龄25～76 岁，平均（38.65±5.74）岁。手术类型：骨科手术8 例，普外科手术10 例，泌尿外科手术13 例。实验组：男17 例，女14 例。年龄24～78 岁，平均（39.85±5.73）岁。手术类型：骨科手术9 例，普外科手术12 例，泌尿外科手术10 例。上述患者均由同一手术室17 例护士实施护理，均为女性，年龄20～47 岁，平均（32.54±4.37）岁。文化水平：中专13 例，大专4 例。工作年限：1 年1 例，3 年3 例，3 年及以上13 例。本次研究经单位医学伦理委员会批准，所有均了解研究过程，并签署知情同意书。排除手术禁忌症者，排除凝血功能障碍者，排除妊娠期或哺乳期女性，排除中途退出者。所有患者及护士的自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规手术室管理模式实施管理，包括加强手术室环境管理、药品器械管理、感染预防、医疗废物管理等。

实验组按照PDCA 循环法实施管理，具体包括：

（1）计划阶段：由手术医师、护士长、专科护士组成，护士长任组长，负责人员管理、工作部署及协调，确保手术室工作可及时、高效完成。小组成员评估当前手术室工作情况，明确当前问题，分析原因，提出解决措施，制定质量管理计划。

（2）实施阶段：①手术实施前，组长检查手术室环境清洁、消毒、药品器械准备、人员配置等工作，督促护士严格按照管理计划实施手术室管理，落实权责，增强护士的责任心，做好手术器械的消毒、准确、药品准备并整齐摆放、手术室清洁、温湿度调节等工作，并做好记录。②定期开展手术室管理培训，强化护士的业务能力，培训后实施考核，考核通过后方可上岗操作，考核未通过者，需再次接受培训，直至考核通过。③将手术室护理质量管理方案打印并悬挂于手术室中，每位小组成员发放一本管理手册，便于小组成员明确工作职责，强化管理细则，有效改进手术室护理质量。每日在下班前使用15 min 开展工作总结，准确了解当日护理工作实施情况，做好记录。

（3）检查阶段：基于方案中的护理质量控制目标，准确评估每个阶段的工作质量，确定实施效果，分析工作实施过程中存在的问题，查找原因，并讨论出解决方案。

（4）处理阶段：每月开展1 次总结会议，对不同阶段存在的问题，小组成员展开讨论，寻求解决措施。分享工作中有效的工作经验，并做好记录，整理成册，改进现有管理方案。对本次循环管理中发现而无法解决的问题，将其作为管理重点列入下一次PDCA 循环管理中，不断提高手术室护理管理质量。

1.3 评价指标

（1）自制护理质量调查问卷表，由院方管理人员填写，比较两组护士管理后的护理质量。包括人文关怀、消毒隔离、药品器械管理、安全护理、环境管理5 个维度，每个维度0～10 分，分数越高，护士质量越好。

（2）比较两组患者护理不良事件发生率，包括药品器械使用错误、切口感染、护理风险、并发症等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件分析。使用K-S 检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用±s 表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的护理质量对比

实验组的人文关怀、消毒隔离、药品器械管理、安全护理、环境管理评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士的护理质量对比[（±s），分]

表1 两组护士的护理质量对比[（±s），分]

2.2 两组患者的护理不良事件发生率对比

实验组发生药品器械使用错误、切口感染、护理风险、并发症等护理不良事件的几率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理不良事件发生率对比（n，%）

3 讨论

手术室是开展治疗及急症抢救的重要场所。加强手术室质量管理，确保手术顺利实施、缩短手术时间，对降低术后并发症发生风险，促进康复意义重大[3]。PDCA 循环法是一种管理理念，与常规管理模式相比，PDCA 循环法可显著改善护理质量。PDCA 循环法通过强化环节及环境健康，量化细节，将手术室管理过程分为P-D-C-A 四个阶段，可有效增强手术室护士的综合能力，降低护理安全事件发生率[4-5]。其中，计划阶段通过分析上一循环中存在的问题，查找解决方法，完善管理计划，落实护士的责任，可提高护士的工作积极性[6]。实施阶段通过加强检查，了解执行结果，并做好记录[7]。检查阶段通过重新分析、整理现有问题，处理阶段可分析解决新出现的问题，确保手术室管理措施的落实，而对不能解决的问题则纳入下一循环中[8-9]。与常规护理管理方式相比，PDCA 循环管理法可在不断循环、不断发现、不断解决中，提升手术室护理管理质量，优化手术效果[10]。马丽莉[11]等在其报道中指出，经实施PDCA 循环管理法后，患者的护理不良事件发生率为3.15%，显著低于实施常规手术室管理的18.69%。结果显示与常规手术管理模式相比，PDCA 循环管理法可增强护士责任感，提升手术室护理管理质量，降低手术风险，促进康复。

本文研究显示，实验组的人文关怀、消毒隔离、药品器械管理、安全护理、环境管理评分均高于对照组，且实验组的护理不良事件发生率低于对照组。与上述研究结果一致，提示PDCA 循环法可促进术室护理质量改善及护士的专业能力提升，还可增强护士的责任感及工作积极性，有效降低药品器械使用错误、护理风险发生率，降低术后并发症发生率，改善预后。

综上所述，PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用效果确切，可显著提升手术室护理质量，降低护理不良事件发生率，值得推广。