医改下医院医疗档案管理的优化策略探讨及研究

王慧玲

摘 要：2009年3月17日，我国中共中央、国务院向全社会征取关于深化医药卫生体制改革的意见。这项《意见》的颁布意味着我国正在逐步的改善我国公民的医疗水平也意味着医改的开始。[1]《意见》分别从六个方面向我们阐述了我国的医药卫生体制改革方向与目标，提出了我们需要从思想上、认识上、原则上、目标上、制度上、体制上全面推动改革的进行。而在医院中，档案管理是一个十分重要的部分，它涉及了多个方面，包括医疗档案、人事档案、行政档案、财务会计档案、药械设备档案。[2]本文从优化医疗档案的管理方面展开探讨与研究，研究如何提升医院对于医疗档案的保存，这对于医疗档案的管理有着重要意义。

关键词：医疗档案;档案管理;医改

1医院医疗档案管理的意义

1.1为医院临床疗诊提供帮助

通过信息提取系统调取患者的健康档案及历次就诊记录等进行系统的分析，旨在帮助患者更为科学的处理及分析病情，帮助患者在有限的时间与金钱内获取最佳处理方法，帮助医生在临床诊疗的过程中全面掌握患者情况，以免患者出现免疫、排斥等现象。这种方式对提高诊疗安全，缩短患者住院日，减少患者费用，增加医院利用率等方面起到了关键的作用。

1.2 提供更加个性化的医疗服务

个性化医疗也是我国医改方面的一个重点，文件中提到“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在一位，”因此在提高档案管理方面去提升医疗个性化是一个可行度很高的点子。不同的患者的需求截然不同，如果我们现阶段可以逐渐地将每位患者的需求录入档案中，那么每位患者将各自得到属于他们的最佳治疗方法与服务，这种方式对于患者康复效果更加显著。

1.3 对医院管理和科研提供数据支持

医疗档案不仅在临床医学发挥作用，而且它对于医院内部分析数据来说也起着至关重要的作用。[3]以往的医疗档案都是纸质的，纸质的不仅不易保存，而且也不宜更改寻找效率差，并且占用医院空间，从中想寻找需要的数据十分繁琐。将档案从纸质转变成电子版不仅省去了医院的空间，而且搜索信息更为方便，这大大缩短了寻找信息的时间消耗，简化了查询手段，对于医院的服务质量有着不错的提高，并且还减少了医院的运行成本。

2 医院医疗档案管理的现状

2.1 安全性问题

大部分医院都已经使用信息系统，其中的安全问题成为系统是否能正常运转，是否能够放心的关键。在医院的档案管理中内部网络与外部网络都应有防火墙装置，这个防火墙能够有效的保护档案的安全，阻止档案信息泄露。但实际上有一部分医院完全不重视防火墙的建设，这样会导致档案信息的泄露，不能维护患者个人隐私。现如今，越来越多的医院都是在运用计算机完成整个医疗工作，网络入侵防御设备能过有效地阻止外来入侵的发生，从而保护档案的安全。但是大多数医院的档案管理系统网络陈旧不堪，这样会导致档案信息无法安全的存放在计算机里，甚至有的医院系统网络处于一个无人监管的状态，在这种状态下容易导致档案在网路入侵的状态下受到威胁。

2.2档案存储问题

医院医疗档案包括文字类、图片类、视频类等等多种形式，不仅存在着存储不规范的问题，在管理方面也有诸多问题影响着资档案的保管与存储。大量的文件与信息，格式完全不统一，五花八门，甚至有的医院一种档案有三四种格式，导致在后期处理文件时需要大量的时间来转码，这不仅浪费了时间，而且浪费了医院的资源。再加上有的工作人员在档案归档时并没有对这些文档进行归类，只是放在了一起。这导致了许多重要的文件也被埋没在了一些普普通通的文件之中，当需要这些重要文件时，无法及时的寻找这些文件，这也会导致寻找档案的效率不断的在下降，增加了档案人员的工作时间。

2.3调用问题

基本上已经普及的医疗系统信息化建设，使得医疗工作者在搜寻自己所需要的信息时，能够快速的检索，得到自己需要的文件与信息，但实际上，医疗工作者更加倾向于使用系统默认的检索方式，而这种检索方式都是初级检索。这种不熟练的检索方式导致了搜寻出来的结果与医疗工作者想要检索的信息出入很大，不够精确。随着医院的整个信息化建设范围增加，各种档案数据库建立起来，增加了档案的精确度，再投入到实际的过程中，信息库中的各种信息对于医疗工作者搜寻自己所需要的信息时提供了良好的支持。

3实现医院医疗档案管理优化的策略

3.1加强对医疗档案的重视程度

医疗档案对于医院医疗的事业发展具有很高的历史文化价值，医疗档案记录着不同时期患者的病症、注意事项、治疗方式等等，对于今后治疗相同病症的患者起到了一个积极作用，这些档案对于现代医疗技术的发展产生了深远的影响。医疗档案在医学的发展过程中具有非常高的医学传承价值，为我们后世的子子孙孙留下了一笔不可磨灭的宝贵财富，对于我们后世的子孙去学习我们的医疗精神与医学文化起到了一个至关重要的作用。在这种形势下，每一位医务工作者都应当高度重视医疗档案的收集、保存工作，为现代医疗档案的保存与管理贡献出一份关键力量。

3.2提高医疗档案管理的专业化程度

目前随着社会经济水平的提高，对各类医院的医疗档案管理与建设提出了更高的要求。但是，大多数医院在医疗档案管理向专业化发展的大趋势下，仍然未能改变传统的医院职能部门格局。依然有些档案管理人员不运用电脑，只靠纸质档案去记录与管理，这样会导致档案的管理极易出现差错。医院要依据医疗档案管理的新要求并结合医疗档案的发展情况，制定合适发展的方案。

3.3提升医疗档案管理的科学水平和规范化程度

网络时代的到来对医疗档案管理的发展设施提出了新的要求——医疗档案管理信息网络化、科学化、规范化，医疗档案文件管理应顺应新时代的要求。医疗档案文件材料的计算机化发展是档案发展的要求，有利于保存完整的医疗档案信息，提高医院的工作效率。提高医疗档案管理的科学化要求档案管理人员自主负责，提高自主性，对于上面下达的命令要严格执行，科学化水平要求档案管理要完整、准确、系统、专业。

3.4重视培养和引进医疗档案管理的专业化人才

医院的医疗档案管理工作需要优秀的人才做保證。提高档案管理工作的效率可以从以下几方面入手：首先要提高医疗人员对于档案的重视程度，改变以前医疗档案管理人员可有可无的工作状态，在思想上高度关注对医疗档案管理人才的培养，让医疗档案管理不在变成以前那种可有可无的状态。其次，在医院的工作人员中大力宣传档案的重要性，让许许多多医务工作者包括领导阶级意识到，保管医疗档案是一件十分重要的事情，让每一位医务工作者在档案管理方面贡献自己一份力量。

医改背景下，我国医疗行业的医疗档案管理工作在时时刻刻面临着机遇与挑战。我们需要有效的规避档案在保存中存在的风险，提高档案的管理水平，整合有效的档案资源，为患者在治疗时能够获得更称心的治疗与服务，也为了医院在发展时能够获得更好的资源提供帮助。本次研究就是从上述几点提出的优化策略，同时分析优化策略在具体的档案管理工作中的实际应用，为实际的档案管理优化工作提供更加符合实际的参考意见，同时为医疗档案管理方面的发展做出卓越贡献。

参考文献：

[1]刘素敏.浅谈医院医保档案管理的现状与对策[J].饮食保健，2019，6（17）：277-278.

[2]张晶.如何做好医院医保档案管理[J].赤子，2018，（34）：172.

[3]范安琪，王新虹，宋厚斌.刍议医院医保档案管理[J].现代经济信息，2018，（28）：94.