瑞巴派特对慢性糜烂性胃炎的治疗效果

孙伟红，张慧敏

(中牟县人民医院 消化内科，河南 郑州 451450)

慢性糜烂性胃炎是常见的消化道疾病，临床主要表现为饭后反酸、腹胀不适、胃部疼痛等，严重影响患者的生活、工作及身体健康[1]。临床医生常采用药物治疗慢性糜烂性胃炎，但目前用药方案尚未统一，各种用药组合及不同药物的安全性和治疗效果参差不齐。兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂是临床常用的治疗药物，可有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，但长期使用易引发便秘、头晕等不良反应[2]。瑞巴派特可清除羟基自由基，修复胃黏膜损伤。本研究探讨瑞巴派特对慢性糜烂性胃炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年2月中牟县人民医院收治的194例慢性糜烂性胃炎患者，依照治疗方案分为常规组(97例)和瑞巴派特组(97例)。常规组：男53例，女44例；年龄28～63岁，平均(45.47±8.52)岁；体质量52～70 kg，平均(60.86±4.32)kg；病程2～10 a，平均(6.01±1.89)a。瑞巴派特组：男51例，女46例；年龄27～62岁，平均(44.63±8.36)岁；体质量51～68 kg，平均(59.23±4.02)kg；病程1～11 a，平均(5.74±2.13)a。两组性别、年龄、体质量、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准(1)纳入标准：通过病理学、胃镜检查，确认符合《中国慢性胃炎共识意见》中有关慢性糜烂性胃炎的诊断标准[3]。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等功能障碍；②合并消化道出血、严重十二指肠溃疡及胃溃疡；③合并精神疾病、家族遗传病史。

1.3 治疗方法指导患者养成良好的生活习惯，对所有患者进行饮食指导。根据病情给予患者硫糖铝咀嚼片(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021156)口服，每次1.25 g，每日3次。给予常规组患者泮托拉唑(湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20084561)治疗，口服，每次40 mg，每日1次。在常规治疗的基础上，给予瑞巴派特组患者瑞巴派特(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20110123)治疗，口服，每次100 mg，每日3次。两组均持续治疗2个月。

1.4 疗效评估标准胃镜检测糜烂、水肿消失，总积分减少>80%为显效；胃镜检测糜烂、水肿明显改善，总积分减少60%～80%为有效；不符合上述标准为无效。0分为无症状；1分为症状轻，对工作无影响；2分为症状重，影响但可坚持工作；3分为症状严重，无法耐受，严重影响工作。分为胃部疼痛、嗳气、反酸、腹胀不适共4个维度，各维度均为0～3分，分值越高表示病情越严重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)治疗前后胃糜烂组织前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、丙二醛(malonaldehyde，MDA)水平。检测方法：采集糜烂面组织，采用酶联免疫法检测PGE2，采用比色法检测MDA。(3)症状积分。(4)不良反应。

2 结果

2.1 疗效瑞巴派特组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 MDA、PGE2治疗前，瑞巴派特组MDA、PGE2水平分别与常规组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组MDA水平低于同组治疗前，两组PGE2水平高于同组治疗前(均P<0.05)。治疗后，瑞巴派特组MDA水平低于常规组，瑞巴派特组PGE2水平高于常规组(均P<0.05)。见表2。

2.3 症状积分治疗前，瑞巴派特组胃部疼痛积分、嗳气积分、反酸积分、腹胀不适积分分别与常规组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组胃部疼痛积分、嗳气积分、反酸积分、腹胀不适积分均低于治疗前，观察组胃部疼痛积分、嗳气积分、反酸积分、腹胀不适积分均低于常规组(均P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后MDA、PGE2水平比较

表3 两组治疗前后症状积分比较分)

2.4 不良反应常规组发生6例贫血，4例腹泻，5例消化道出血。瑞巴派特组发生3例贫血，1例腹泻，2例消化道出血。瑞巴派特组不良反应发生率[6.19%(6/97)]低于常规组[15.46%(15/97)](χ2=4.325，P=0.038)。

3 讨论

研究表明，胃黏膜微循环障碍导致供血不足无法满足胃黏膜保护层的更新需求，胃黏膜被胃酸等物质损伤，引发慢性糜烂性胃炎，其致病因素包括饮食不当、药物刺激、细菌感染等[4]。严重的慢性糜烂性胃炎可诱发胃溃疡、胃穿孔等，影响患者的生活质量，故临床应及时采取有效的治疗以控制病情发展，改善预后。

硫糖铝咀嚼片可保护胃黏膜，促进糜烂面愈合，但会抑制食物与胃酸混合，易引发消化不良[5]。泮托拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，在酸性条件下可转化为环次磺胺，结合胃酸分泌末环节质子泵上巯基，减少胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤；其抑制泌酸后的负反馈效应，能诱发高胃泌素血症，增加血流量，加速胃黏膜糜烂面愈合[6]。瑞巴派特属于新型胃黏膜保护剂，可降低前列腺素受体活性，抑制白介素-8等炎症因子的分泌，减轻炎症反应，同时能清除羟基自由基，抑制脂质过氧化，保护胃黏膜；瑞巴派特可以促使机体合成内源性前列腺素，诱导前列腺素环氧合酶表达，促使PGE2水平升高，进而减少胃酸分泌，增加胃黏膜血流量，促使碳酸氢盐生成，以起到修复胃黏膜的作用[7]。本研究结果显示，瑞巴派特组总有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组，观察组治疗后胃部疼痛积分、嗳气积分、反酸积分、腹胀不适积分均低于常规组。这表明采用瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎的效果显著，能有效减轻临床症状，减少不良反应。田洪永等[8]研究指出，瑞巴派特与泮托拉唑联合治疗慢性糜烂性胃炎的效果确切，能调控胃黏膜保护因子含量，减轻胃黏膜损伤。MDA是一种氧化自由基产物，可引发胃黏膜缺血性损伤。PGE2属于胃黏膜保护因子，可扩张血管，改善胃黏膜功能。本研究结果显示，瑞巴派特组治疗后PGE2水平高于常规组，MDA低于常规组。这提示在采用常规措施治疗慢性糜烂性胃炎的基础上，加用瑞巴派特可减轻胃黏膜损伤程度，促进胃黏膜功能恢复。

综上所述，在常规治疗的基础上，加用瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎的效果确切，可减轻临床症状，改善胃黏膜功能，减少不良反应。