得了“膝骨关节炎”，究竟该动还是该静？

2020-09-03王韬莫文编辑长歌

科学生活 2020年8期

文/王韬莫文编辑/长歌

膝骨关节炎是老年患者常见的膝关节疾病。随着社会的发展，个人运动、娱乐活动越来越丰富。因此，很多老年患者经常会问：“医生，我能跳舞吗？”“医生，我能跑步吗？”“医生，我能旅游吗？”“医生，有些医生让我锻炼，有些医生让我不要动，到底可不可以锻炼？”患了膝骨关节炎，究竟该动还是该静？

膝骨关节炎是什么病

膝骨关节炎主要是以软骨及软骨下骨的病理变化为主。正常的关节面最外一层是光滑的软骨面，软骨下面就是我们的骨性结构：软骨下骨，松质骨。

早期的膝骨关节退行性改变就会产生软骨关节面的纤维化，软骨浅层出现龟裂。而软骨下骨会出现硬化改变。

中期的膝骨关节退行性改变表现为软骨面的龟裂程度加重，甚至可以到达软骨下骨，剥脱的软骨游离到关节内，诱发炎症反应，产生肿胀疼痛等不适感。而软骨下骨进一步硬化。

后期的膝骨关节退行性改变表现为软骨下骨面就像毛发稀疏的头“光亮可鉴”，软骨则如同那几缕残发。软骨下骨自身硬化也从量变到质变，出现了囊性变和软骨下软骨。

可见，膝骨关节炎主要是软骨面的磨损以及软骨下骨的硬化和磨损。

得了膝骨关节炎，尽量减少活动自然是最好的。但膝骨关节炎的患者往往出现肌肉萎缩，而肌肉力量减少会进一步加重膝骨关节炎的程度。所以，肌肉锻炼作为保守治疗方法之一，效果也是显著的。

急性期时，膝骨关节炎患者疼痛剧烈，甚至出现肿胀，此时建议制动休息，减少下肢活动，以缓解炎症反应。一旦症情好转后，建议无负重或低负重膝关节功能锻炼。

1.减轻体重。研究表明膝骨关节炎的严重程度与患者的体重呈正相关性。体重轻了，膝关节就会减负。

2.功能锻炼。主要是无负重或低负重锻炼。

坐位时抬升小腿（不抬大腿），足背在过程中背伸，抬至与大腿水平时（已有关节伸膝受限的患者至自己最大限度即可），维持3—4秒，再逐步恢复，双膝轮流。全程注意节奏缓慢，每次可控制在7—8秒。第一次可以先做一组，共抬腿二十次，之后可以循序渐进，逐渐增加组数。

仰卧位放松腰部，双手放于体侧床面，轮流抬举下肢，过程中足背背伸，抬举维持3—4秒，再逐步恢复，双膝轮流。全程注意节奏缓慢，每次可控制在10秒左右。第一次可以先做一组，共抬腿二十次，之后可以循序渐进，逐渐增加组数。

患者：“医生，我不喜欢这些锻炼，有没有可以外出的锻炼项目？”

医生：“有，可以去游泳。”

患者：“医生，我不会游泳，怎么办？”

医生：“可以在泳池里走路锻炼。在水中行走比平时陆上行走更消耗能量，有利于肌肉锻炼。更最重要的是，在浮力的辅助下，对关节的磨损大大减少。”

此外，只要记住重点：减少负重、增加锻炼，也可以进行其他运动。