口服环孢菌素A对再生障碍性贫血患者的疗效影响

张艳

【关键词】环孢菌素A;再生障碍性贫血;效果

再生障碍性贫血是一种造血障碍疾病，导致红骨髓容量下降，引发造血衰竭，患者容易发生全血细胞水平降低的症状。对再生障碍性贫血进行治疗时，通常采用支持疗法、病因针对性治疗及增强骨髓造血功能等方法[1]。本研究选取92例再生障碍性贫血患者，探讨口服环孢菌素A的临床疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2019年2月30例再生障碍性贫血患者，按就诊先后分成观察组（n=46）和对照组（n=46）。患者均符合再生障碍性贫血诊断标准。观察组男8例，女7例;年龄19-60岁，均值（38.51±1.95）岁。对照组15例，女9例;年龄19-61岁，均值（38.46±1.96）岁。两组基础资料进行对比，无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者均采取常规治疗，包括输血、浓缩血小板、止血、抗感染等。口服雄激素（康力龙，广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020728，规格2mg），2mg/次，3次/d，连续使用1年。

观察组在对照组基础上采用环孢菌素A（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H10960121，规格10mg），口服，5mg/（kg·d），连续使用6个月。

1.3观察指标

观察两组治疗效果、血象指标（白细胞、血小板计数、血红蛋白）。

1.4疗效评分标准

显效：症状消除，穿刺骨髓象正常;血红蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白细胞WBC、血小板Plt计数在正常范围。有效：症状改善，血Hb上升>30g/L。无效：症状未改善，Hb<30g/L。总有效率=（显效+有效）/n×100%[2]。

1.5统计学处理

数据均经SPSS20.0分析，计数资料采用n（%）表示，采取X2检验，计量资料采用x±s表示，采取t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果

观察组治疗总有效率为97.83%，对照组为86.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组血象指标

两组治疗前白细胞、血小板计数、血红蛋白无明显对比差异（P>0.05）;治疗后，观察组白细胞、血小板计数、血红蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

再生障碍性贫血可按照病情、血象、骨髓象、预后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到严重威胁。采用传统药物进行治疗时，若停药容易导致病情反复，而且长期用药，极易引发耐药性，因此药物使用受到一定限制。

雄性激素在治疗再生障碍性贫血时，将肾及附近组织细胞作为靶点，可促进促红细胞生成素的形成，由此可增强造血干细胞活性，对于多功能干细胞具有明显改善作用，利于干细胞成熟分化，增强骨髓造血能力。再生障碍性贫血在采用免疫抑制治疗时，环孢菌素A发挥了重要作用[3]。

环孢菌素A作用机制较为明显，可对T淋巴细胞的细胞免疫反应形成明显抑制，使得T细胞CD4+T细胞水平降低，可提高T细胞CD8+T细胞水平，增强抑制作用;对Th1、Th2细胞平衡具有明显调节作用，预防Th1细胞功能上升，可预防Th1类细胞因子大量形成，使得造血功能得到改善;可使得粒-巨噬细胞集落生长反应明显增强[4]。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组白细胞、血小板计数、血红蛋白均高于对照组。由此可知，观察组加用环孢菌素A可提高臨床疗效，改善血象水平。雄激素联合环孢菌素A对于造血功能具有明显改善作用。

总之，口服环孢菌素A对再生障碍性贫血患者具有明显效果，应用价值高。

【参考文献】

[1]赵芳，王娟，张睿，等.环孢菌素A对再生障碍性贫血患者骨髓细胞Fas表达及凋亡率的影响[J].中国药业，2015，24（14）：56-57.

[2]何倩，陈霞.抗人T-细胞兔免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].安徽医药，2017，21（2）：343-345.

[3]白学琴.再生障碍性贫血治疗中环孢菌素A应用与疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：87-88.

[4]赵梓斌，贺燕，张丽娟.环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（12）：107-108.