兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血临床疗效观察

马红梅

【关键词】 胃溃疡;兰索拉唑;铝碳酸镁;临床疗效;不良反应

胃溃疡属于内科临床上发病率较高的消化系统疾病，其是指发生在胃窦小弯侧、贲门以及胃角等部位的一种炎性缺损。发病因素与胃酸或胃蛋白酶的侵袭、长期服用某些药物（如NSAIDS等）、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等多种因素相关[1]。出血为胃溃疡常见并发症之一，轻者表现为黑便或便隐血阳性，严重者可出现上消化道大出血，表现为呕血或血便。为了探究胃溃疡合并胃出血的有效治疗方法，本研究将兰索拉唑和铝碳酸镁联合应用，结果报道如下。

1资料与方法 

1.1资料

75例胃溃疡合并胃出血患者于2017年5月～2018年5月在海南西部中心医院门诊接受治疗。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者共38例，男性26例，女性12例，年龄28-59岁，平均年龄（43.58±3.28）岁，溃疡位于胃小弯近幽门部、胃-空肠吻合口附近的患者分别有10例和28例。对照组患者共37例，男性24例，女性13例，年龄29-58岁，平均年齡（43.53±3.26）岁，溃疡位于胃小弯幽门部、胃-空肠吻合口附近的患者分别有8例和29例。对比两组基础资料，P>0.05，可比性显著。

1.2方法

对照组患者口服法莫替丁（批准文号：国药准字H21023631，生产厂家：安斯泰来制药中国有限公司，规格：20mg×30s）和硫糖铝咀嚼片（批准文号：国药准字H32023644，生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司，规格：250mg×100s）治疗。法莫替丁：20mg/次，2次/d，于早、晚餐后服;硫糖铝咀嚼片：1g/次，4次/d，3餐前1h和睡前服。共治疗8周。

观察组患者口服兰索拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20073862，生产厂家：湖北科益药业股份有限公司，规格：15mg×24s）和铝碳酸镁咀嚼片（批准文号：国药准字H20013410，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，规格：500mg×20s）治疗。兰索拉唑：30mg/次，1次/d，晨起餐前空腹服;铝碳酸镁咀嚼片：1g/次，3次/d，餐后1h服。疗程与对照组相同。

对两组患者中合并幽门螺杆菌感染者，可根据患者个体差异，在治疗中结合规范的根除Hp方案。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、不良反应发生情况。疗效评定标准[2]：以胃镜检查结果为依据，进行疗效评价，若胃镜检查结果显示溃疡完全消失，则为治愈;溃疡面与治疗前相比缩小>70%，胃黏膜炎症得到明显改善，则为显效;若溃疡面与治疗前相比缩小10%-70%，炎症有所改善，则为有效;若溃疡面缩小<10%或者扩大，炎症未得到改善，则为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0分析，计量、计数资料分别经t、X2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治愈20例，显效10例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为94.74%（36/38）;观察组治愈15例，显效8例，有效4例，无效10例，治疗总有效率为72.97%（27/37）。总有效率组间比较，观察组高于对照组，X2值为6.607，P值为0.010，有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不良反应

观察组不良反应发生率为13.16%（5/38），对照组为10.81%（4/37），对比差异无统计学意义（P>0.05）（见表2）。

3讨论

现代医学研究认为，胃溃疡是防御、侵袭因素共同作用而成的一种疾病，侵袭因素包括Hp感染、药物影响、胃酸分泌量过多等，防御因素主要为胃黏膜屏障，当侵袭因素多于防御因素时，胃溃疡随即发生。胃出血为胃溃疡常见并发症之一，临床以往通常会采用H2受体拮抗剂（如法莫替丁等）联合局部止血药物治疗胃溃疡合并胃出血，虽然该用药方案能对胃酸分泌进行有效抑制，临床效果明显，但停药后极易复发，存在一定的治疗缺陷。

随着临床研究不断深入，发现PPI制剂在胃溃疡合并胃出血治疗中的应用效果显著，目前成为治疗胃溃疡合并出血的首选药物。兰索拉唑属于一种典型的质子泵抑制剂（PPI），与奥美拉唑具有相似的结构，但其侧链上导入了氟元素，故其亲脂性与生物利用率明显提高，该药物能对胃酸分泌进行抑制，促使患者胃内酸性环境得到改善，据相关临床报导，数天之内即可控制患者溃疡症状。为进一步提高临床疗效，本研究在该药物用药基础上联合铝碳酸镁片治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率差异虽无统计学意义（P>0.05），但都处于较低比例，提示用药安全性良好。究其原因，除兰索拉唑强大的抑制胃酸作用以外，铝碳酸镁属于一种胃黏膜保护剂，能有效吸附胆汁酸，防止胆汁酸游离损伤胃黏膜，该药物还能对人体防御修复因子生长进行促进，缩短溃疡面愈合时间。二药联合使用，良好地平衡了防御与侵袭之间的溃疡致病因素，从而起到明显的治疗作用。

综上所述，胃溃疡合并胃出血采用兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床疗效显著，且用药安全性高。

【参考文献】

[1]胡艺，刘菲，袁颖华，等.质子泵抑制剂兰索拉唑和奥美拉唑对胃溃疡患者MDA，SOD及NO的影响[J].现代生物医学进展， 2017， 17（17）：3274-3277.

[2]梁丽娟，聂爱英，雷超，等.盐酸小檗碱、阿莫西林、兰索拉唑、铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌283例的临床研究[J].中华消化杂志， 2017， 37（3）：167-171.