硫酸氢氯吡格雷应用于不稳定型心绞痛治疗中的效果观察

贺春梅

【关键词】   不稳定型心绞痛;硫酸氢氯吡格雷;不良反应;阿司匹林

临床上，不稳定型心绞痛十分常见，具有病情复杂与稳定性差等特点，可引起静息心绞痛与劳力性心绞痛等症状[1]，若干预不及时，将极容易引发严重病症，比如：心源性猝死与急性心血管疾病等，危及生命健康。此研究，笔者旨在分析不稳定型心绞痛中硫酸氢氯吡格雷的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是不稳定型心绞痛病患共计86例，收治时间2018年2月-2019年11月。按照奇偶数字分组原理划分成研究、对照组（n=43）。研究组女性20例，男性23例;年龄47-73岁，平均（58.26±4.09）岁。对照组女性19例，男性24例;年龄46-73岁，平均（58.93±4.52）岁。患者临床信息完整，對研究知情。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都进行常规治疗：阿司匹林肠溶片，75-300mg/次，口服，1次/d，本药品由“拜耳医药保健有限公司”提供，国药准字：H20120236。琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg/次，于清晨服用，1次/d，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字：H20100167。研究组加用硫酸氢氯吡格雷，详细如下：硫酸氢氯吡格雷，用药量75mg/次，口服，1次/d，本药品由“杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司”提供，国药准字：J20130083。2组的疗程都是21d。

1.3 评价指标

统计2组不良反应发生例数，记录心绞痛发作时间与频率，便于后期分析。

根据SF-36量表的评分标准对2组入院时及疗程结束时的生活质量作出评估，该量表评估结果的最高分值为100分，最低分值为0分。得分越高，生活质量就越好。

1.4 疗效判定[2]

按照下述标准对治疗21d后的疗效作出评估：

（1）显效，心绞痛发作频率和时间的改善幅度为85%及以上，硝酸异山梨酯消耗量降低60%及以上。

（2）有效，心绞痛发作频率和时间的改善幅度为30%-84%，硝酸异山梨酯消耗量降低30%-59%。

（3）无效，心绞痛发作频率和时间的改善幅度不足30%，硝酸异山梨酯消耗量降低不足30%。（1-无效/例数）*100%是总有效。

1.5 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（x±s）、X2检验计数资料[n（%）]。P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 不良反应分析

研究组不良反应发生率0.0%，比对照组13.95%低，P<0.05。如表1。

2.2 心绞痛症状分析

试验组未用药时心绞痛发作时间与频率同对照组比较无显著差异，P>0.05。试验组治疗21d后心绞痛发作时间比对照组短，发作频率比对照组低，P<0.05。如表2。

2.3 疗效分析

试验组总有效率97.67%，比对照组79.07%高，P<0.05。如表3。

2.4 生活质量分析

研究组入院时SF-36评分与对照组比较，组间差异并无统计学意义（P>0.05）。疗程结束时，研究组SF-36评分比对照组高，P<0.05。如表4。

3 讨论

目前，不稳定型心绞痛在我国临床上十分常见，包含静息心绞痛、初发性心绞痛与劳力性心绞痛等多种病理类型，于心电图下可见心功能明显减退，若治疗不及时，将会引起疼痛感剧增与疼痛持续时间明显延长的情况，进而给患者造成了更大的痛苦[3]。

阿司匹林为不稳定型心绞痛的一种常用治疗药物，能够有效抑制血小板的聚集，并由此起到防止血栓形成与缓解不稳定型心绞痛症状的作用[4]，但单一用药疗效欠佳，且见效还比较慢，不利于患者病情的有效控制[5]。为此，临床医师有必要为不稳定型心绞痛病患寻找一种更加切实可行的治疗方案。

硫酸氢氯吡格雷乃二磷酸腺苷受体拮抗剂，能够和血小板上的ADP进行有效的结合，并由此实现抗血小板聚集的效果，不仅有助于改善血小板含量，还能起到缓解心绞痛症状、镇痛与促进心功能恢复等作用[6]。现代研究[7]表明，对86名不稳定型心绞痛病患施以阿司匹林治疗，同时对其中的43名病患加用了硫酸氢氯吡格雷，结果显示，联合用药组的总有效率达到93.02%（40/43），比单一用药组76.74%（33/43）高。表明，联用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷，可显著提升不稳定型心绞痛的整体疗效。此研究中，研究组总有效率比对照组高，P<0.05，这和金洪珍的研究结果相似。此外，研究组不良反应发生率比对照组低，P<0.05;研究组治疗21d后心绞痛发作时间与频率都优于对照组，P<0.05;研究组疗程结束时SF-36评分比对照组高，P<0.05。利用硫酸氢氯吡格雷对不稳定型心绞痛病患进行辅助治疗，不仅有助于提高疾病控制的效果，减少不良反应发生风险，还能促进患者心绞痛症状的缓解，生活质量的提升[8]。

综上，常规治疗期间，选择硫酸氢氯吡格雷佐治不稳定型心绞痛病患，可取得显著成效，且药物副作用较轻，建议推广。

【参考文献】

[1]夏金松，夏晓妮.硫酸氢氯吡格雷联合麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛临床影响分析[J].中国药物与临床，2019，19（17）：3001-3003.

[2]尹素萍.硫酸氢氯吡格雷应用于不稳定型心绞痛治疗中的临床效果分析[J].现代医学与健康研究，2018，000（011）：P.14-14.

[3]于亮亮.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国实用医药，2017，12（30）：132-133.

[4]林翠兰.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛的效果研究[J].心理医生，2017，23（29）：185-186.

[5]胡人月.硫酸氢氯吡格雷联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对其心电图变化的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（9）：1415-1419.

[6]林玲，何五建，陆士奇， 等.辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（22）：2222-2225.

[7]黄艳，谢帕莎.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：774-776.

[8]褚怀德.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（7）：62，64.