研究综合护理对肝硬化顽固性腹水患者的不良心理影响

【关键词】  综合护理;肝硬化;顽固性腹水;不良心理

肝硬化是一种或者多种病因长期或反复作用而形成的弥漫性肝损害。其典型症状为脾大、侧支循环的建立和开放、形成腹水等肝炎表现，严重者会造成肝功能损害以及门静脉高压，严重威胁人们的正常生活、工作及学习。患者会因为在患病期间的不良症状而容易造成心理的不良变化，因此本文就针对肝硬化顽固性腹水患者的不良情绪进行综合护理，进而研究其影响效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料   选择本院2016年1月至2017年1月收治的50例肝硬化顽固腹水患者，将其随机分为两组。一组为对照组25例，男性10例，女性15例;年龄在28-71岁，平均年龄为（48.6±7.6）岁。另一组为观察组25例，男性13例，女性12例;年龄在32-70岁，平均年龄为（49.4±6.7）岁。两组患者数据间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：①患者均符合肝硬化顽固性腹水诊断标准。②均是本院收治的患者。③患者病情相对稳定，且精神正常，能进行交流沟通。④患者及家属均知晓本次研究并签署同意书。排除标准：①患有患有心源性腹水、癌性腹水、结核性腹水者。②患有精神类疾病者。

1.2方法   对照组采用肝硬化顽固性腹水常规护理，另外密切關注患者的病情发展、症状以及体征变化。观察组采用综合护理法，其具体护理操作如下：①给患者详细讲解肝硬化顽固性腹水疾病的相关知识以及治疗手段，并通过介绍患者的主治医生，让患者对治疗充满信心，建立起患者与医生之间的良好关系，使患者在治疗前有充分的心理准备，让患者建立乐观、向上的积极心理。②密切关注患者的心理及情绪变化，当发现患者在治疗中产生不良心理及情绪时，应及时疏导和安抚患者，消除患者的焦虑、恐惧及抑郁，同时护理人员要保持温和、亲切的态度，给予患者一定耐心、细致的安慰和解释，积极与患者家属打好配合，促进患者能在平和的情绪中积极接受治疗，消除患者在治疗中的心理负担。③在护理过程中主动关心及干预患者的日常饮食、运动情况以及定期的检测活动，制定一个符合患者个性的护理方案，并严格按照方案内容执行护理计划，保证患者的各项指标能在正常的范围内，配合相关的化学治疗。④采用本院科室中专业的康复治疗计划方案，强化与患者之间的沟通与交流，积极配合患者的康复护理，在护理中取得患者的信任，使患者在积极的心理中顺利完成康复治疗。早日出院。

1.3 指标判定   通过患者对HAMD及HAMA的相关评分，进而判定患者的抑郁情况和焦虑情况，其评分分数越高，则表示心理状况越差，其护理作用就越小;采用本院自制的满意度调差表对患者进行调查，其满意度分为非常满意、满意、不满意，计算患者对护理效果的总满意度。

1.4统计学方法   本研究均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，研究中的计量资料（t）和计数资料（X2）的表示方式为（x±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者HAMD及HAMA评分比较   观察组的HAMD及HAMA评分均低于对照组评分，观察组在护理干预后的心理状况优于对照组的心理状况，p<0.05。见表1。

2.2两组患者满意度比较  观察组的总满意度为，对照组的总满意度为，观察组的总满意度明显大于对照组的总满意度，P<0.05。见表2。

3讨论

肝硬化患者会出现乏力、腹胀、面色晦暗、下肢水肿等症状，严重者会引起上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、原发性肝癌等并发症，一旦没有进行及时治疗，很有可能危及患者的生命。患者在治疗中需要注意水、电解质与酸碱之间的平衡，加重白蛋白及血浆的输入，同时降低门静脉压力，能有效缓解患者的肝功能。在治疗的同时还要注重预后情况，它与患者的并发症、肝功能的代偿程度有密切联系，因此，对肝硬化患者采用相应的护理干预有重要治疗作用。

本次研究，就针对肝硬化顽固性腹水患者进行综合护理与常规护理的对比分析。可看出，观察组的HAMA、HAMD明显低于对照组（P<0.05），主要因素在于综合护理不仅重视护理操作，还对患者在护理中生理、心理的变化进行有效的干预，在护理中以患者为中心，积极主动的关心和给予患者在护理中的各种需求，并注重患者的心理护理，在加强医患间的关系中强化与患者之间的沟通与交流。另外，护理人员能在护理中加强自己的专业技能知识，提升护理人员的护理素养，不仅调节患者的心理负担还促进患者在治疗中建立信心与积极乐观的心态。

综上所述，对肝硬化顽固性腹水患者进行综合护理不但能提高患者的治疗总效率，加强护理人员的护理专业技能与素养，还能改善患者的心理负担，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]郝寒冰，解庆凡，张清格，等，综合护理对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者不良心理及临床疗效的影响[A].河北中医（护理研究），2015，37（12）：1886-1892.

作者简介：黄艳  性别：女，出生年月：1987年6月18日，籍贯：陕西咸阳，单位：陕西省人民医院，学历本科，职称：护师，研究方向：肝硬化并腹水患者的护理。