温针灸辅以推拿中药外敷治疗膝骨性关节炎患者的效果分析

陈雪

【关键词】温针灸;推拿;中药外敷治疗;膝骨性关节炎;治疗效果;膝关节功能

膝骨性关节炎以中老年为主要患病人群，中老年患者因膝关节组织发生退行性变化导致出现疼痛、行走困难等症状，病情呈进行性发展，若不及时治疗疾病会逐渐恶化[1]。临床治疗该疾病有手术、物理疗法、中医疗法等，本研究中笔者采用温针灸辅以推拿中药外敷治疗膝骨性关节炎，取得了良好的成效，过程如下：

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2018年2月～2019年2月期间我中心收治的82例膝骨性关节炎患者的临床资料，所有患者符合《 骨关节炎诊疗指南（2018年版）》[2]中的诊断标准，依照就诊顺序及实际治疗方式进行分组。对照组41例男15例、女26例;平均（58.4±10.1）岁，平均病程（3.0±1.2）年。观察组男18例、女23例;平均（59.3±10.5）岁，平均病程（3.2±1.3）年。患者及家属均对本研究知情并同意参加，两组患者临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用温针灸治疗：患者仰卧位伸直双膝，使用一次性毫针（0.3mm×40mm）针刺血海、阳陵穴、膝眼、阴陵穴等主穴，后在针柄上套入艾条点燃，艾灸条选择长约1.2cm，在艾条燃尽后，留针25min，qd。

观察组在对照组基础上加以推拿及中药外敷辅助治疗。推拿方法：患者俯卧位，垫高踝关节，用适当力度按压患肢腘窝、大小腿后侧，持续5min;换仰卧位伸直下肢，弹拨法按摩髌韧、副韧带5min;拿开垫枕后向内外、上下2个方向推髌骨3秒，反复3次;此后，实施下肢屈曲牵引治疗。中藥辅助方法：选伸筋草、透骨草、红花各30g，艾草、桂枝、制川乌、制乳香、制草乌各15g，制成粉末后混合50°高粱酒、老陈醋搅拌均匀后，为确保药物湿度均匀，将药物捏成团后，放在平整的桌面上，成团的药物可慢慢分裂散开，为最佳湿度状态。药物放置于布袋密封保存后上锅蒸20min，使用毛巾包裹放在患处进行热敷。1剂可治疗3d，30分钟/次。

1.2观察指标

临床效果：显效：疼痛、行走障碍等症状消失，经X线检查无异常现象;有效：相关症状基本消失，X线检查显示显著改善;无效：临床症状和X线检查均无变化甚至加重。

膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分量表（HSS）进行评估[3]，分为疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和减分项目，总分为100分，HSS评分分数越高说明膝关节功能恢复越好。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件来处理本研究中的数据， 计数资料n采用X2检验;计量资料以（x±s）用t 检验。当P<0.05时，表明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

两组治疗有效率对比见表1。

2.2 治疗后HSS评分对比

对照组HSS评分为（85.2±5.7）分，观察组为（91.6±4.2）分，其差异在统计学上有显著意义（t=10.259，P=0.000）。

3讨论

我国老龄化逐渐增加，膝骨性关节炎的发病率逐年增高。祖国中医将膝骨性关节炎发病的原因归于脏腑失调导致外邪入侵所致，其治疗方向应清除淤血、改善供血状态、改善骨内组织循环等为主，降低骨内压[4]。

温针灸止痛效果显著，通过穴位刺激提升关节对疼痛的承受能力，通经络，散血瘀。本研究中，温针灸选取血海、阳陵穴、膝眼、阴陵穴等主穴，祛邪、改善关节活动范围，从而消除肿胀、僵硬等膝关节功能障碍症状，进一步改善膝关节功能。在针刺后局部血管扩张，联合艾灸，促进风寒疏散，经络通活，同时抗炎、散瘀等功效。推拿通过使用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，可促进循环系统和新陈代谢[5]，尤其针对恢复缓慢的疾病安全可靠。温针灸推拿基础上联合中药热敷，其中伸筋草、川芎、红花、当归，活血化瘀;草乌、独活、乳香，祛风除湿;干姜、透骨草、桂枝，温阳祛寒，除痹消肿;黄丹、冰片、樟脑，消肿止痛、促进药理深入机体，以上诸药共用，共奏活络、驱寒、止痛、壮骨之效。使用老陈醋作为药物渗透媒介，联合热敷可加强药物渗透作用。本次研究结果显示，观察组治疗有效率高达92.7%，高于对照组的75.6%，说明温针灸联合推拿及中药外敷治疗效果显著，观察组HSS评分高于对照组（P<0.05），进一步证实针灸联合推拿及中药外敷治疗在提升膝关节功能方面有显著效果。

综合上述，膝骨性关节炎患者采用温针灸辅以推拿中药外敷治疗效果显著，可有效改善膝关节功能，是值得临床推广的一种治疗方法。因患者主要以老年人为主，且病程相对较长，需要医师针对患者病情实施针对性治疗，治疗过程中应该安排专人全程陪伴，注意观察皮肤状态和患者主诉，若出现疼痛、发热等情况应立即停止治疗，调整合适后再次开始。

【参考文献】

[1]陈日兰， 韦星成， 江颖，等. 中医外治膝骨性关节炎实验研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报， 2019，11（9）：321-324.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）[J]. 中华骨科杂志， 2018， 38（12）：705-715.

[3]徐福， 宣丽华， 周海江，等. 不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报， 2016， 40（2）：103-107.

[4]郑晓斌， 林伟容， 林远万. 推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J]. 广州中医药大学学报， 2016， 33（6）：513-515.

[5]李兴国， 刘会萍. 温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，18（83）：174-176.