延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响

孙倩

【摘  要】目的：分析探讨延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响。方法：选取2019年6月-12月我科收治的60例中、重度癌痛患者，按其住院时间的先后将其随机分为观察组和对照组各30例，且所有入组患者均使用阿片类药物进行镇痛治疗。对照组患者给予常规的出院后阿片类药物用药指导，观察组患者在常规的出院服药指导基础上给予综合的延续性护理干预措施，将两组出院1月后的服药依从性及镇痛效果进行对比。结果：观察组经延续性护理干预后，其服药依从性及镇痛效果明显高于对照组。结论：出院后对癌痛患者实施延续性护理干预措施可明显提高患者服药依从性，提高镇痛效果，从而有效的提高了患者的生活质量。

【关键词】延续性护理;癌痛;服药依从性;镇痛效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0161-01

癌痛是癌症患者中普遍存在的临床症状，有研究表明50-70%的癌症患者伴随疼痛^[1]。癌痛的发生不仅影响患者的生存质量，严重时将导致患者食欲下降、精神抑郁，甚至发生自杀的行为。因此，如何有效控制癌痛是治疗癌症患者最关键的环节^[2]。延续性护理作为目前重要的护理方式之一，将护理场所由医院延续到家庭过程中，不仅提高了护理的内涵，同时增进了医患之间的距离，提高患者出院后的生存质量^[3]。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2019年6月-12月收治的60例中、重度患者为研究对象，按其住院时间先后将其随机分为对照组和观察组各30例。其中，对照组患者中男性18例，女性12例，年龄18-79岁，平均年龄52.24+9.75岁;观察组患者中男性14例，女性16例，年龄19-76岁，平均年龄53.16+9.29岁。两组患者均为中、重度癌痛患者，均需长期服用阿片类药物止痛。且两组患者在一般资料方面相比无明显差异性，具有统计学意义。（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规的出院指导，责任护士在其出院前告知患者及家属按时服用阿片类药物的重要性。观察组患者实施延续性的综合护理干预措施，具体方法如下：（1）出院时由办公护士将患者相关信息登录在癌痛登记本上，其登记内容主要包括：患者姓名、年龄、联系方式、服用药物名称、剂量、服药后疼痛评分。（2）出院一周后由癌痛专科护士对出院癌痛患者进行随访，询问患者是否按时服药，服药后疼痛控制情况。若发现患者未按时服药应向其询问具体原因，并及时纠正患者的错误认识。同时询问患者服药后有无不良反应，并针对患者的不良反应给予相应的健康知识指导。（3）与患者沟通，告知患者按时服用阿片类的重要性，及时解除患者的疑虑及患者对阿片类药物的错误认识，以提高患者的用药依从性。（4）与家属充分沟通，让其充分认识到其在患者服药依从性的重要性，告知家属应督促患者按时服药，并观察患者用药后的反应。（5）鼓励患者出院后建立疼痛日志，每天通过自评的方式记录使用阿片类药物后疼痛的控制效果。下次入院前将疼痛日志交予管床医生。医生根据其日志中疼痛控制情况决定是否进行药物剂量调整。

1.3评价指标

患者出院1月后对两组患者的服药依从性及疼痛控制情况进行对比。其中服药依从性选用的是Morisky服药依从性量表中文版（MMAS-8）^[4]。该量表满分为8分，总分<6分表示依从性低，得分6-7分表示依从性一般，总分8分表示依从性高;镇痛效果评价选用的是NRS疼痛评估量表，该量表由0-10分几个数字组成，由患者依据其疼痛程度在其相应数字上标记，其中0分代表无痛，10分代表剧痛。

2结果

2.1观察组患者经给予综合的延续性护理模式后，其服药依从性高者有22例（73.3）%，依从性一般者为6例（20%），依从性差者为2例（6.7%）。其结果明显高于对照组患者，且观察组患者镇痛效果明显高于对照组。具体见表1。

2.2观察组患者经综合护理的延续性护理模式后其1月后疼痛评分为3.2+1.1分，對照组患者1月后对其疼痛进行评估，疼痛评分为5.4+1.2分。 观察组患者出院后服用阿片类药物后其镇痛效果明显高于对照组患者。

3 结论

临床中对癌痛治疗的方式以药物治疗为主。其中阿片类药物为主要的镇痛药物。护士能否及时掌握患者的疼痛控制情况并积极的参与到患者中的治疗过程中来，对患者的疼痛控制起到非常重要的作用。我们通过出院后对患者采取综合护理干预的护理措施，使患者出院后能够继续得到连续性的照护，不仅有效的提高了患者的用药依从性和镇痛效果，使患者生存质量得到有效提高。同时规范了癌痛的标准化治疗。

参考文献

[1]  张配雯，王斐，刘爽，等.癌痛管理中护理方案的构建与应用【J】.护理研究，2012，26（2）：417-418.

[2]  吉冬丽，谭清和，葛晓霞等，延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的应用【J】.护理管理杂志，2014，14（1）：17-19.

[3]  覃桂荣 出院患者延续护理的现状及发展趋势【J】。护理学杂志，20，2，27（3）：89-91.

[4]  张姬 运用微信对癌痛患者行延续护理的效果【J】，中国卫生标准管理，V0L.7，No.17：192 -194.