早产儿局灶性脑白质损伤的MR诊断临床效果评价

王琦 刘宇

【摘要】 目的 探究对局灶性脑白质损伤早产儿实施磁共振检查（MR）诊断的效果。方法 随机抽取20例局灶性脑白质损伤早产儿为实验组， 另抽取20例局灶性脑白质损伤足月儿为对照组， 对两组均实施MR诊断， 对比两组影像学表现。结果 两组患儿经常规MR T1WI、T2WI序列扫描显示， T1WI可见高信号， T2WI可见低信号或不表现为低信號， DWI扫描显示可见等信号、高信号， 磁敏感加权成像（SWI）扫描显示可见低信号、高信号。两组患儿均存在点状损伤且均为混合型， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。线状损伤常见于半卵圆中心及侧脑室体旁， 实验组线状损伤25.0%多于对照组的0， 差异有统计学意义（P<0.05）;簇状损伤常见于侧脑室前后角， 对照组簇状损伤50.0%多于实验组的10.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对局灶性脑白质损伤早产儿实施MR诊断切实有效， 可为医师分析病情提供依据。

【关键词】 局灶性脑白质损伤;早产儿;足月儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.009

MR diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants   WANG Qi， LIU Yu. Sujiatun District Central Hospital， Shenyang 110101， China

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of magnetic resonance （MR） in diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants. Methods   There were 20 premature infants with punctate white matter lesions as the experimental group， and 20 full-term infants with punctate white matter lesions as the control group. MR diagnosis was performed and the imaging performance of the two groups was compared. Results   The conventional MR T1WI and T2WI sequence scans of the two groups showed that T1WI showed high signals， and T2WI showed low signals or did not show low signals. DWI scan showed visible equal signal and high signal， and magnetic sensitive weighted imaging （SWI） scan showed visible low signal and high signal. Both groups had punctate injuries and were all mixed， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Linear injury was common in the center of the semi-oval and the lateral ventricle. The proportion of linear injury 25.0% of the experimental group was more than that of the control group 0， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Cluster-like injuries were common in the anterior and posterior horns of the lateral ventricle. The proportion of cluster-like injuries 50.0% of the control group was more than that of the experimental group 10.0%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   MR diagnosis of premature infants with punctate white matter lesions is practical and effective， which can provide basis for doctors to analyze the condition.

【Key words】 Punctate white matter lesions; Premature infants; Full-term infants

局灶性脑白质损伤属于临床患病率较高的脑白质损伤性疾病， 主要是由于气体交换和脑供血障碍所致[1]， 若治疗不及时， 大部分患儿可出现脑瘫、认知障碍等后遗症， 故尽早给予其诊断和治疗尤为重要[2]。影像学检查是诊断上述疾病的有效手段， 本院对局灶性脑白质损伤早产儿实施MR诊断取得了较好的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2016年1月～2019年1月本院收治的20例局灶性脑白质损伤早产儿为实验组， 另抽取20例局灶性脑白质损伤足月儿为对照组。实验组日龄1～11 d， 平均日龄（6.68±4.73）d;男11例（55.0%）， 女9例（45.0%）;孕周33～36周， 平均孕周（35.24±0.82）周。对照组患儿日龄1～12 d， 平均日龄（7.75±5.42）d;男12例（60.0%）， 女8例（40.0%）;孕周39～41周， 平均孕周（39.68±0.84）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有受检者均实施MR诊断， 具体为：选择德国西门子公司生产的1.5T核磁共振仪对头部开展扫描， 于检查前15～30 min给予受检者肌内注射10～15 mg/kg苯巴比妥或口服0.5 ml/kg水合氯醛（浓度为10%）， 待受检者入睡后， 将其护送至MR室， 开展横轴位SE T1WI（TR、TE分别为780、17 ms）、TSE T2WI（TR、TE分别为4600、110 ms）、矢状位T1WI（TR、TE分别为780、17 ms）扫描， 层厚、层间距分别为5、0.5 mm， 矩阵为320×256， NEX=2。扫描结束后， 对受检者实施弥散加权成像（DWI）扫描， 选择平面回波成像（EPI）序列， TR、TE分别为3500、110 ms， 层厚、层间距分别为5、0.5 mm， 矩阵为256×256， NEX=5， 部分受检者接受SWI扫描， TR、TE分别为49、40 ms， NEX=1， 并开展最小密度投影重建。

1. 3 观察指标 对比两组影像学表现。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿经常规MR T1WI、T2WI序列扫描显示， T1WI可见高信号， T2WI可见低信号或不表现为低信号， DWI扫描显示可见等信号、高信号， SWI扫描显示可见低信号、高信号。两组患儿均存在点状损伤且均为混合型， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。线状损伤常见于半卵圆中心及侧脑室体旁， 实验组线状损伤25.0%多于对照组的0， 差异有统计学意义（P<0.05）;簇状损伤常见于侧脑室前后角， 对照组簇状损伤50.0%多于实验组的10.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着近些年磁共振技术不断发展以及DWI、SWI等技术的兴起， 较多研究均证实[3-7]， 在诊断局灶性脑白质损伤中应用MR具有较显著的效果， 具有较高的敏感性。其中， SWI技术属于三维梯度回波成像， 主要是通过不同组织间磁敏感度的差异性生成不同图像， 具有高分辨率[8-10]， DWI技术属于超高速成像手段， 其能有效反映细胞内水分子运动状态， 而当脑白质受到损伤后， 早期可出现细胞內毒性水肿， 水分子将存在扩散受限问题， 进而在12～24 h内可见高信号[11-13]。本研究对局灶性脑白质损伤患儿图像进行分析发现， T1WI可见高信号， T2WI可见低信号或不表现为低信号， DWI扫描显示可见等信号、高信号， SWI扫描显示可见低信号、高信号， 上述结果和大多数研究保持一致。

同时， 研究显示， 两组患儿均存在点状损伤， 组间比较无显著差异， 但实验组线状损伤较多， 常见于半卵圆中心及侧脑室体旁， 这主要是由于早产儿常表现为分水岭区白质缺氧， 而对照组簇状损伤较多， 常见于侧脑室前后角， 这主要是由于足月儿脑白质区、侧脑室旁白质区的血供分别以深穿支动脉、脑室远端血管为主， 均属于动脉支配边缘区， 上述区域对能量供给、物质代谢需求较高， 较难耐受缺氧、缺血， 从而易导致脑室周围白质受损[14-16]。

综上所述， 对局灶性脑白质损伤早产儿实施MR诊断切实有效， 可为医师分析病情提供依据。

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[收稿日期：2020-01-16]