PCT、WBC、CRP在儿童早期感染性疾病的诊断价值

2020-09-02曹颖蔡伟雄曾连英陈惠娟

中外医疗 2020年16期

曹颖蔡伟雄曾连英陈惠娟

[摘要] 目的探討血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对儿童早期感染性疾病的诊断价值。方法简单随机选取2018年12月—2019年8月期间该院收治的100例早期细菌感染患儿作为细菌感染组，另选择同期在该院治疗的50例非细菌感染患儿作为非细菌感染组，另择取同期在该院体检的50名健康儿童作为对照组。统计非细菌感染组和细菌感染组患儿治疗前、治疗48 h后和出院前PCT、WBC、CRP指标水平，并与对照组患儿对比，同时分析各组治疗期间指标变化。结果 PCT监测发现：非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时PCT水平均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP监测发现：非细菌感染组和细菌感染组治疗后CRP指标均显著下降（P<0.05），但非细菌感组治疗前、治疗48 h后、出院时CRP水平[（7.03±5.25） ng/mL、（4.03±1.58） ng/mL、（2.03±0.85）ng/mL]均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。WBC监测发现：非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时WBC水平[（7.01±1.86）×109/L、（6.54±0.96）×109/L、（6.36±0.58）×109/L]均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿童早期感染性疾病患儿PCT、WBC、CRP指标水平存在一定特征性的变化，可为细菌感染诊断提供一定参考依据，诊断价值较高。

[关键词] PCT;WBC;CRP;儿童;早期

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0184-03

Diagnostic Value of PCT， WBC and CRP in Early Childhood Infectious Diseases

CAO Ying， CAI Wei-xiong， ZENG Lian-ying， CHEN Hui-juan

Department of Laboratory Medicine， People's Hospital of Boluo County， Boluo， Guangdong Province， 516100 China

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of serum procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP） and white blood cell count （WBC） in early childhood infectious diseases. Methods A total of 100 children with early bacterial infections treated in the hospital from December 2018 to August 2019 were convenienty randomly selected as the bacterial infection group， and 50 non-bacterial infection children treated in our hospital during the same period were selected as the non-bacterial infection group. Fifty healthy children who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The PCT， WBC， and CRP levels of the children in the non-bacterial infection group and the bacterial infection group were counted before treatment， after 48 h of treatment， and before discharge from the hospital， and compared with those in the control group. At the same time， the changes of the indicators during the treatment were analyzed. Results PCT monitoring showed that the PCT level in the non-bacterial infection group was significantly lower than that in the bacterial infection group before treatment， 48 h after treatment， and at discharge， with a significant difference （P<0.05）. CRP monitoring showed that the CRP index of the non-bacterial infection group and the bacterial infection group decreased significantly after treatment （P<0.05）， but the CRP [（7.03 ± 5.25）ng/mL，（4.03±1.58）ng/mL，（2.03 ± 0.85）ng/mL] were significantly lower than those in the bacterial infection group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. WBC monitoring found： before treatment， 48 h after treatment， non-bacterial infection group WBC [（7.01 ± 1.86）×109/L，（6.54±0.96）×109/L，（6.36±0.58）×109/L] level was significantly lower than the bacterial infection group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion There are some characteristic changes in the levels of PCT， WBC and CRP in children with infectious diseases in early childhood， which can provide a certain reference for the diagnosis of bacterial infection and have higher diagnostic value.

[Key words] PCT; WBC; CRP; Children; Early

感染性疾病是儿科最常见的疾病，10岁以下儿童的发病率尤其高，约60%以上的儿科疾病属于感染性疾病[1-2]。儿童感染性疾病的病因复杂，且进展速度较快，尽早确诊是改善患儿预后的重要条件，为此应进一步提高早期感染性疾病诊断水平[3-4]。实验室检查指标是初步评估患儿感染情况的重要指标，具有高效、准确、快捷、可重复检测等优点，其中PCT、WBC、CRP是较为灵敏的炎症反应指标，在感染性疾病早期诊断与治疗后评估中应用较多，为进一步探明其对儿童早期感染性疾病的诊断价值，该次研究简单随机选取2018年12月—2019年8月期间该院收治的100例早期细菌感染患儿、50例非细菌感染患儿和50名健康儿童作为研究对象，总结、分析了不同受试者的指标特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取该院儿科病房中筛选出150例感染性疾病患儿，收集患儿诊治过程的资料，根据临床病原学检查结果，对患儿进行分组。其中收治的100例早期细菌感染患儿作为细菌感染组，另选择同期在该院治疗的50例非细菌感染患儿作为非细菌感染组，另择取同期在该院体检的50名健康儿童作为对照组。所有测试儿童年龄均在2～12岁之间。3组受试儿童在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：根据临床病原学检查结果，患儿临床表现、实验室检查及影像学检查均符合临床诊断。细菌感染组患儿尿、血、粪便常规检查确诊存在细菌感染;非细菌感染组和对照组儿童尿、血、粪便常规检查均排除细菌感染;该院首诊;患儿家属自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：入院前4周内使用抗生素类药物、激素类药物等抗感染、抗炎药物;急性感染性疾病痊愈后2周内复发者;慢性炎性疾病复发者;合并自身免疫性疾病者;合并血液系统疾病者等。

1.3 方法

3组患儿均在清晨采集空腹状态下静脉血进行PCT、WBC、CRP指标检测。采用Sysemx XS1000I血细胞分析仪进行WBC检测，采用罗氏Cobase411型电化学发光分析进行血清PCT检测和使用日立7180分析仪进行CRP检测，各指标检测前设备均进行定标和校准，由同一组检验人员完成所有血样的检测工作。各指标检测所用试剂均为厂家配套产品。

1.4 观察指标

追踪患儿治疗情况，统计非细菌感染组和细菌感染组患儿治疗前、治疗48 h后和出院前PCT、WBC、CRP指标水平，并与健康儿童PCT、WBC、CRP指标水平进行对比，同时分析各组治疗期间指标变化。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CRP监测发现，治疗前、治疗48 h后非细菌感染组和细菌感染组CRP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;非细菌感染组和细菌感染组治疗后CRP指标均显著下降（P<0.05），但非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时CRP水平均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。

WBC監测发现：非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院前WBC指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前、治疗48 h后和出院时细菌感染组WBC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;细菌感染组治疗后WBC指标均显著下降（P<0.05），但非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时WBC水平均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。

PCT监测发现：治疗前、治疗48 h后、出院前非细菌感染组PCT指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前、治疗48 h后和出院时细菌感染组PCT 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;细菌感染组和非细菌感染组治疗后PCT细菌感染指标均显著下降（P<0.05），但非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时PCT水平均显著低于细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童感染性疾病主要包括呼吸道感染、消化系统感染、泌尿系统感染等，其病原体也较为多样，主要以细菌感染、病毒感染、支原体，衣原体及多种病原体混合感染为主[5]。细菌感染和病毒感染等不同微生物感染的治疗方案不同，前者需要使用抗生素治疗，而单纯的病毒感染并不需要抗生素治疗，有效的区分鉴别是否细菌感染，有助于提高抗生素使用的合理性，预防耐药菌的形成[6]。PCT、WBC、CRP是临床常用的炎症反应指标，实验室检测较为便利和快速，可以及早的发现患儿机体的炎症反应情况，对于细菌感染的鉴别诊断具有重要参考意义，但是尚有待进一步总结[7-8]。

WBC是细菌感染判定的重要指标，文献报道显示，细菌感染者WBC升高显著，而病毒感染及其他免疫反应则不会引发WBC的大幅度升高，WBC一般多为（6～10）×109/L，而细菌感者WBC升高（15～20）×109/L[9-10]。该次研究也发现，非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院前WBC指标水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而细菌感染组治疗后WBC指标均显著下降（P<0.05），但非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时WBC[（7.01±1.86）×109/L、（6.54±0.96）×109/L、（6.36±0.58）×109/L]水平均显著低于细菌感染组，可知细菌感染者存在WBC指标大幅度升高表现，而非细菌感染者则相对较低。PCT是一种特异性较强的炎性因子，其不受病毒感染及肿瘤等因素的影响，细菌感染可导致其显著升高，该次研究也发现PCT监测显示治疗前、治疗48 h后、出院前非细菌感染组PCT指标水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗前、治疗48h后和出院时细菌感染组PCT 均显著高于对照组，且非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时PCT水平均显著低于细菌感染组，可知其PCT可以灵敏的反应细菌感染情况，细菌感染后升高显著。CRP是机体病理状态下出现的一种蛋白质，细菌感染、病毒感染、创伤、自身免疫性疾病等多种因素均可引起CRP水平升高，但是升高幅度则存在一定差异[11-12]。该次研究发现，CRP治疗前、治疗48 h后非细菌感染组和细菌感染组CRP均显著高于对照组，且非细菌感染组和细菌感染组治疗后CRP指标均显著下降，但非细菌感染组治疗前、治疗48 h后、出院时CRP水平均显著低于细菌感染组，提示细菌感染后CRP水平升高最为显著，远超过非细菌感染者，但是需要结合其他指标共同评估，才能评估患儿细菌感染的可能性。细菌感染患儿存在PCT、WBC、CRP指标水平均升高的表现，而非细菌感染者各指标变化则不统一，应采用三者联合检测的方式，提高临床诊断准确性，使患儿尽早获得正确的治疗方式。

综上所述，儿童早期感染性疾病患儿PCT、WBC、CRP指标水平存在一定特征性的变化，可为细菌感染诊断提供一定参考依据，诊断价值较高。

[参考文献]

[1] 吕晓艳，肖贺欣，王言，等.儿童呼吸系统感染性疾病中淋巴细胞亚群的改变及临床价值[J].国际检验医学杂志，2019， 40（18）：2177-2180，2185.

[2] 于金艳.超敏C反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2019， 13（15）：69-70.

[3] 汤丽.血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数在儿童感染性疾病诊断中的应用[J].中国疗养医学，2019， 28（8）：875-877.

[4] 董亚宁，房娟.全血C反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿童细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2083-2085.

[5] 陈俊涛，王丽萍，孙利文.2008-2017年北京市怀柔区幼托儿童传染病发病特征分析[J].疾病监测，2019，34（8）：746-749.

[6] 霍喜华.血清降钙素原、C反应蛋白及外周血白细胞计数联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的应用[J].河南预防医学杂志，2019，30（2）：81-83，89.

[7] 秦小菀，朱萍，惠晓霞，等.PCT与CRP和WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的价值[J].中华医院感染学杂志，2019，29（1）：146-148，156.

[8] 王海涛.三项血液指标联合检测在儿童感染性疾病早期诊断中的应用[J].山西职工医学院学报，2018，28（4）：53-55.

[9] 刘钢.如何早期确定儿童感染性疾病致病原[J].北京医学，2018，40（7）：616-617.

[10] 邓健峰，张育生，林淑娜.血常规联合C反应蛋白在儿童感染性疾病早期诊断中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：72-73.