临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用价值研究

孙海燕 倪俊玲

[摘要] 目的 研究探討临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理的应用效果以及应用价值。方法 随机选择100例该院所收治的食管癌患者，该次研究的时间范围为2018年5月—2019年5月。使用随机数字法将100例患者分为两组，每组50例，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者采用临床护理路径方法进行护理，对照组患者采用常规的护理方法进行护理。比较分析两组患者的负面情绪评分、并发症发生概率、进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况评分、患者的护理满意度、治疗有效率。结果 ①实验组患者的治疗有效率为100.00%（50/50）远高于对照组患者的治疗有效率80.00%（40/50），两组之间差异有统计学意义（χ2=11.960，P=0.001），实验组患者的护理效果更好。②实验组患者的进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况评分均优于对照组患者，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。③实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。④实验组患者的并发症发生概率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=8.273，P=0.004）。⑤在护理工作开始前，两组患者的负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），在护理之后，两组患者的负面情绪均有所改善，其中实验组患者的负面情绪评分改善情况明显优于对照组患者，两组患者之间差异有统计学意义（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）。结论 临床护理路径方法相比于传统的护理方法的护理效果较好，可以有效的提高患者的治疗有效率，提高患者的护理满意度以及护理满意度评分，有效的降低患者的并发症发生概率，加快患者的病情恢复。

[关键词] 临床护理路径;食管癌患者;术后护理;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0124-04

The Value of Clinical Nursing Pathway in Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Esophageal Cancer

SUN Hai-yan， NI Jun-ling

Supply Room of the First People's Hospital of Honghe Prefecture， Honghe， Yunnan Province， 661199 China

[Abstract] Objective To investigate the effect and value of clinical nursing pathways in postoperative radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer. Methods A total of 100 patients with esophageal cancer treated in the hospital were random  selected. The study period was from May 2018 to May 2019. Random number method was used to divide 100 patients into two groups， each group of 50 people， one group was the experimental group and the other was the control group. Patients in the experimental group were treated with clinical nursing pathways， and patients in the control group were treated with conventional nursing methods. The negative emotion scores， the probability of complications， the time of eating， the length of hospitalization and the awareness of health knowledge， the patient's nursing satisfaction， and the treatment efficiency were compared and analyzed between the two groups of patients. Results 1.The treatment effective rate of the patients in the experimental group 100.00%（50/50） was much higher than that of the patients in the control group 80.00%（40/50）. and the difference was statistically significant （χ2=11.960，P=0.001）： the patients in the experimental group have better nursing effect. 2. The eating time， length of hospital stay， and health knowledge awareness scores in the experimental group were better than those in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. 3. Patients in the experimental group had significantly higher nursing satisfaction than patients in the control group， and there were differences between the two groups with statistical significance （P<0.05）. 4.The probability of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. and the difference was statistically significant （χ2=8.273，P=0.004）. 5. Before the start of nursing work， there was no statistically significant difference in the negative emotion scores of the two groups of patients（P>0.05）. After the nursing， the negative emotions of the two groups of patients improved， and the improvement of the negative emotion scores of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the group of patients， the difference between the two groups of patients was extremely significant（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）. Conclusion Compared with the traditional nursing method， the clinical nursing path method has better nursing effect， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the patient's nursing satisfaction and nursing satisfaction score， and effectively reduce the probability of patients' complications. To accelerate the recovery of patients.

[Key words] Clinical nursing pathway; Esophageal cancer patients; Postoperative care; Application effect

食管癌是我们国家极为常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病是发展中国家主要的一种消化系统恶性肿瘤疾病。食管癌占到了中国恶性肿瘤死亡人数的13%左右，病死率较高[1-3]。针对这一疾病主要的治疗方法为手术治疗方法，手术结合放化疗治疗可以较大程度上让患者的食管癌患者术后顺利恢复，采用一套行之有效的临床护理方法是必要的，该研究随机选取了2018年5月—2019年5月间该院所收治的100例食管癌患者作为研究对象，探讨临床护理路径在食管癌患者中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院所收治的食管癌患者100例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=50）与对照组（n=50）。实验组食管癌患者男女分布比例为22/23;年龄分布范围为22～76周岁之间，其中平均年龄为（53.25±0.24）周岁;体温分布在36～40℃之间，平均体温为（39.30±0.91）℃。对照组食管癌患者男女分布比例为27/23;年龄分布范围为26～78周岁之间，平均年龄为（53.89±0.58）周岁;体温分布在35～41℃间，平均体温为（39.28±0.90）℃。食管癌患者年龄、性别等统计结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性校准结果合格。

纳入标准：①所有患者均被临床确诊为食管癌这一疾病;②所有患者家属都已经知晓了该次实验研究的全部内容并自愿参加该次试验研究;③该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：①病情极为严重者;②拒绝加入该次实验研究者;③伴有严重的并发症者。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者使用了常规的护理方法。对患者家属告知了患者的病情，并有针对性地指导患者进行了常规的饮食以及休息。护理工作人员定期对患者病情进行检查，并对患者实行了一定的健康教育。

1.2.2  实验组  实验组在对照组基础之上实施了临床护理路径，具体内容如下：①准备阶段。在准备阶段首先对护理工作人员的专业技能水平以及责任意识进行培养。告知护理工作人员食道癌这一疾病的相关护理要点，确保护理工作人员充分认识和了解到护理工作的注意事项。与此同时，对护理工作人员的临床护理路径进行了培养，让相关工作人员认识到了临床路径的作用以及意义。此外也对医护人员的操作行为以及医疗质量进行了教育。组建了食管癌临床护理途径工作小组。②制定阶段。对患者进行明确的健康教育指导，采用视频、讲座、宣传小册子等多种方式告知患者这一疾病的相关注意事项以及临床病例特征。告知患者食管癌这一疾病的相关诱发机制，预防方法以及治疗措施。消除患者的困惑，提高患者的疾病防控意识。对患者的生命体征以及相关的临床症状进行明确的监督，一旦发现患者的生命体征发现生了相关的异常状况，及时对患者进行相应的处理。食管癌这一疾病可能会导致患者出现较多的并发症状，因此在临床护理的过程当中应该有效避免患者罹患相关的并发症状是极为必要。一旦患者出现了不正常情况以及不良反应时应该及时对患者进行相应的处理。对患者的饮食进行干预，尽量保证患者的饮食健康，避免患者食用一些辛辣、刺激性的食物。指导患者进行呼吸锻炼以及肢体训练，尽量减少患者的肢体不适，以及肢体僵硬等不良症状。在患者出院以后对患者进行安全教育，保证患者保持愉悦的心情，鼓励患者尽早下床运动，等待患者的机体有所恢复之后进行户外运动。

1.3  观察指标

比较分析两组患者的负面情绪评分、并发症发生概率、进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况评分、患者的护理满意度、治疗有效率。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料负面情绪评分、进食时间、住院时间、健康知识知晓情况评分用（x±s）表示，进行t检验;计数资料并发症发生概率、健康知识知晓率患者的护理满意度以[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度指标比较

比较两组患者对于护理工作的满意程度，对照组患者的满意率为74.00%，实验组患者的满意率为98.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理效果

实验组患者的治疗有效率为100.00%（50/50）远高于对照组患者的治疗有效率80.00%（40/50），两组之间差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理效果更好。见表2。

2.3  进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况评分

实验组患者进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况评分均优于对照组患者，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  并发症发生概率

实验组患者的并发症发生概率明显低于对照组患者，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  负面情绪评分

在护理工作开始前，两组患者的负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），在护理之后，两组患者的负面情绪均有所改善，其中实验组患者的负面情绪评分改善情况明显优于对照组患者，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

食管癌是我们国家极为常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病是发展中国家主要的一种消化系统恶性腫瘤疾病。伴随着我们国家的经济的不断发展，人民群众的生活环境以及饮食习惯均发生了一定的变化。在这样的背景下，食管癌这一疾病的发病率正在逐年提升。患者在罹患该疾病之后，将会对患者的日常生活带来严重的威胁，也会严重的影响到患者的心理状态。食管癌占到了中国恶性肿瘤死亡人数的13%左右，病死率较高。针对这一疾病主要的治疗方法为手术治疗方法，手术结合放化疗治疗可以较大程度上让患者的食管癌患者术后顺利恢复，采用一套行之有效的临床护理方法是必要的，临床护理路径是一种较为常见的护理方法，这种护理方法可以较大程度上的对患者进行全面护理。为了探讨临床护理路径的护理效果，该次实验研究选取了该院所收治的100例食管癌患者作为研究对象，探讨临床护理路径在食管癌患者中的应用效果[4～8]。

该次实验研究的研究结果为：实验组患者的护理有效率为100.00%，对照组患者的护理有效率为80.00%，两组之间的数据差异明显。该次实验研究的研究结果与医学界的研究结果相似，李亚萍等人[8]的研究结果为：实验组患者的护理有效率为98%，对照组患者有效率为80%，这一研究结果与该次实验研究相似，具有可信性。

综上所述，临床护理路径方法相比于传统的护理方法的护理效果较好，可以有效提高患者的治疗有效率，提高患者的护理满意度以及护理满意度评分，有效降低患者的并发症发生概率，加快患者的病情恢复。

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[3]  韩改燕.临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的临床效果[J].甘肃医药，2019，38（4）：374-375，382.

[4]  路艳艳.分析临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：127，130.

[5]  裴理皓.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的临床应用分析[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2096-2098.

[6]  詹义，李芳，孙芹，等.临床护理路径在食管癌患者围手术期快速康复流程中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（56）：23-24.

[7]  祖利胡马尔·克热木，孜来古丽·克日木.食管癌护理临床路径对实施优级护理的影响效果讨论[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：127，129.

[8]  李亞萍，蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：169-170，173.

（收稿日期：2020-03-02）