老年冠心病心律失常采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效观察

魏芳

【摘  要】目的：探讨老年冠心病心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗的可行性。方法：将我院2017年05月～2020年05月收治的74例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组，每组各37例，联合组患者接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗;单一组患者接受美托洛尔治疗。就组间老年冠心病心律失常患者总疗效数据、总不良反应（心率缓慢、头晕、低血压）率展开对比。结果：联合组老年冠心病心律失常患者总疗效（94.59%）高于单一组（72.97%）（P<0.05）;两组老年患者不良反应集中于心率缓慢、头晕、低血压几方面;联合组老年冠心病心律失常患者总不良反应率（8.11%）低于单一组（32.43%）（P<0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔能够降低老年冠心病心律失常的发生，患者疗效显著，并同时能将心率缓慢、头晕、低血压系列不良反应减少，值得临床推广。

【关键词】老年冠心病心律失常;稳心颗粒;美托洛尔;疗效;不良反应

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0060-02

冠心病是老年人常见多发病，患者常伴有复杂型心律失常，且具有频发的特点，严重者还会诱发心性猝死等急性心血管事件的发生。B受体阻滞剂、稳心颗粒均为临床常用于治疗冠心病的药物，且具有一定的抗心律失常作用，但也存在一定的局限性。老年患者常表现出较差的控制能力，由于自身机体调节功能减退，从而在病情发展期间，一系列疾病往往并发出现，对患者脑部以及心脏等重要器官造成严重危害^[1-2]。因此找到有效的方法治疗老年冠心病心律失常的意义就显得比较重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年05月～2020年05月内科收治的74例老年冠心病心律失常（包括室性心律失常、房性心律失常）患者，随机分为两组：联合组（37例）：女11例，男26例;年龄区间为60岁～89岁，平均为（68.53±2.53）岁;病程区间为1.2年～8.9年，平均为（5.29±1.39）年;单一组（37例）：女10例，男27例;年龄区间为61岁～91岁，平均为（68.59±2.57）岁;病程区间为1.3年～9.2年，平均为（5.63±1.43）年;纳入标准：①老年冠心病心律失常患者，经动态心电图或者外院冠脉造影均符合冠心病心律失常的诊断标准;②同期未接受其他药物试验研究;排除标准：①对于稳心颗粒以及美托洛尔存在过敏史;②对于沟通表达能力欠缺者;就两组老年冠心病心律失常患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组老年冠心病心律失常患者在入院后，均接受冠心病的基础治疗，单一组给予美托洛尔（常州四药制药有限公司生产），初始剂量为12.5mg/次，视患者情况，逐渐增加剂量至25mg/次，2次/d，;联合组给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产）联合美托洛尔，稳心颗粒，3次/d，9g（9g/袋）/次，方式为温开水送服，对于两组老年冠心病心律失常患者均以4周为一治疗周期。

1.3 观察指标

观察对比两组老年冠心病心律失常患者的总疗效数据、总不良反应（心率缓慢、头晕、低血压）率。

1.4 判断标准

显效：患者心律失常以及临床症状均获得明显改善;有效：患者心律失常以及临床症状均获得改善;无效：患者心律失常以及临床症状均无改善^[3]。

1.5 统计学方法

对于两组老年冠心病心律失常患者结果，通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（老年冠心病心律失常总疗效数据、总不良反应率）行X²检验，以n（%）表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年冠心病心律失常总疗效数据对比

联合组老年冠心病心律失常患者总疗效数据（94.59%）高于单一组（72.97%）明显（P<0.05），见表1。

2.2 老年冠心病心律失常总不良反应率对比

两组老年患者不良反应集中于心率缓慢、头晕、低血压几方面;联合组老年冠心病心律失常患者总不良反应率（8.11%）低于单一组（32.43%）明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是老年人常见病，心肌缺血是主要病因，研究表明冠心病患者局部心肌缺血、室壁节段运动异常、心肌纤维化等因素导致心肌动作电位时间不等，从而诱发心肌复极的不均一性增大，加重心律失常。传统的抗冠心病和心律失常治疗虽可在一定程度上改善患者的症状，但仍应注意老年人各器官功能减退，肝肾功能减退，对药物的毒副作用更为敏感，同时基础性疾病和心功能的减退均决定在治疗药物选择上需具有特殊性。B阻滞剂作用点明确，能直接作用于延缓房室节和房室旁道中兴奋的传导，提高缺血区心肌的心室颤动阈值，但随着剂量的增加，所引起心动过缓、传导阻滞、低血压等不良反应的风险也增加。临床针对老年冠心病心律失常患者在治疗期间，美托洛尔的运用对于患者交感神经呈现异常激活状态可以充分抑制，使心脏异位起搏点频率显著降低，对心室兴奋传导以及心房兴奋传导方面进行有效延缓，从而使心律失常症状得到缓解，保持心率的稳定^[4]。稳心颗粒通过促进缺血区域心肌微循环来达到改善心肌代谢，较好地营养心肌，稳定心肌膜细胞。稳心颗粒的运用能够做到定悸复脉以及活血化瘀，可将心肌缺血状态有效纠正，使患者心肌耐缺氧能力显著提升，并且对于心脏异位搏动可以有效抑制^[5]。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔在治疗冠心病心律失常方面具有一定的疗效和安全性，但单独使用疗效显著低于联合治疗，且未见增加严重不良反应，两种药物机制不同，稳心颗粒可以降低美托洛尔的使用量，可使老年冠心病心律失常患者获得明显疗效，并同时将心率缓慢、头晕、低血压系列不良反应显著减少，最终实现老年冠心病心律失常患者的有效预后。

参考文献

[1]  刘洪恩.稳心颗粒联合美托洛尔治疗CHD伴心律失常疗效及对24h动态心电图的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（04）：37-39.

[2]  何丽珍，谢桂庭，农盛雄，等.稳心颗粒联用美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常患者的作用分析[J].中国医药科学，2020，10（08）：60-62+120.

[3]  王惠穎.脑心通胶囊联合稳心颗粒治疗冠心病并缓慢心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：46-47.

[4]  王焕青.脑心通胶囊与稳心颗粒联合用于冠心病合并缓慢心律失常治疗中的疗效评估[J].中国医药指南，2020，18（11）：12-14.

[5]  胥勇斌，周涛，刘强.参松养心胶囊与稳心颗粒分别联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常疗效比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（07）：20-22.