甘草锌颗粒对慢性腹泻患儿治疗效果及血锌水平的影响

高瑞婷

[摘要] 目的 研究甘草鋅颗粒对慢性腹泻患儿治疗效果及血锌水平的影响。方法 方便选取该院于2018年4月—2019年1月期间收治的慢性腹泻患儿96例，随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组行蒙脱石散治疗，观察组于对照组治疗基础上联合甘草锌颗粒治疗。观察对比两组患儿临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后的血锌水平的变化。结果 经14 d治疗后，观察组的治疗总有效率95.83%较对照组77.08%高，差异有统计学意义（χ2=7.207，P=0.007）;观察组发热改善时间（2.01±1.07）d、腹泻改善时间（4.26±1.84）d、住院院时间（5.18±1.26）d均较对照组[（3.65±1.28）、（5.52±1.52）、（7.69±1.62）d]低，差异有统计学意义（t=6.811、3.658、8.473，P=0.000）;观察组血锌水平（67.99±2.47）μmol/L较对照组（60.66±2.88）μmol/L高，差异有统计学意义（t=13.385，P=0.000）。结论 慢性腹泻患儿经甘草锌颗粒治疗可快速缓解患儿发热、大便不正常症状，有效提高患儿体内血锌水平，疗效确切。

[关键词] 慢性腹泻;甘草锌;血锌水平

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0103-03

Effect of Glycyrrhizin Zinc Granules on the Treatment Effect and Blood Zinc Level in Children with Chronic Diarrhea

GAO Rui-ting

Department of Pediatrics， Shenxian People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252400 China

[Abstract] Objective To study the effect of glycyrrhizin zinc granules on the treatment effect and blood zinc level in children with chronic diarrhea. Methods Ninety-six children with chronic diarrhea treated in the hospital from April 2018 to January 2019 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group with 48 cases each. The control group was treated with montmorillonite powder， and the observation group was treated with licorice zinc granules based on the treatment of the control group. Observe and compare the clinical efficacy， time to improve clinical symptoms， and changes in blood zinc levels before and after treatment in the two groups of children. Results After 14 d of treatment， the total effective rate of the observation group was 95.83% higher than the control group of 77.08%， the difference was statistically significant （χ2=7.207， P=0.007）; the fever improvement time in the observation group （2.01±1.07）days， diarrhea improvement time （4.26±1.84）d and hospital stay time （5.18±1.26） d were lower than those of the control group [（3.65±1.28）d， （5.52±1.52）d， （7.69±1.62）d]， and the differences were statistically significant（t=6.811， 3.658， 8.473， P=0.000）; the blood zinc level （67.99±2.47）μmol/L in the observation group was higher than the control group （60.66±2.88）μmol/L， and the difference was statistically significant （t=13.385， P=0.000）. Conclusion Children with chronic diarrhea treated with licorice zinc particles can quickly relieve the symptoms of fever and abnormal stool， and effectively increase the blood zinc level in children， and the effect is definite.

[Key words] Chronic diarrhea; Licorice zinc; Blood zinc level

慢性腹泻是较为常见的一种消化系统疾病，多发于免疫力不高、體质较弱的幼儿和老年群体。幼儿发生慢性腹泻的疾病主要临床症状是高烧持续不退、大便稀状、呕吐以及食欲减退等，病程较长患儿会出现严重消瘦、体重下降及腹部凹陷等现象，对患儿生长发育极为不利[1-2]。腹泻有感染性和非感染性腹泻，发作时会伴有呕吐、腹痛等症状，长期慢性腹泻可造成维生素缺乏、贫血以及营养不良，甚至发生休克，需及时治疗。临床上治疗该疾病主要是使用蒙脱石散保护患儿肠黏膜，但是改善慢性腹泻临床症状时间较慢[3]。甘草锌颗粒主要补充幼儿体内微量元素锌，主要治疗小儿厌食及生长发育不良等疾病，有部分研究学者提出甘草锌颗粒可缓解患儿腹泻症状，但临床未证实。故该研究方便选取该院于2018年4月—2019年1月收治的96例慢性腹泻患儿，分别采用蒙脱石散和联合甘草锌治疗，旨在探讨慢性腹泻患儿经甘草锌颗粒治疗后，其治疗效果和患儿血清中血锌水平的变化情况。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的96例慢性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组48例和观察组48例。纳入标准：①符合慢性腹泻临床症状，如拉稀水便、呕吐及发烧等;②临床症状时间≥2个月;③1～3岁儿童。排除标准：①肠道功能障碍;②合并严重器质性病患患儿;③合并全身性疾病患儿;④对使用药物过敏患儿。对照组男患儿23例，女患儿25例;年龄1～3岁，平均年龄（2.06±0.54）岁;均有大便不正常症状，发烧16例，呕吐21例。观察组男患儿22例，女患儿26例;年龄1～4岁，平均年龄（2.06±0.85）岁;均有大便不正常症状，发烧18例，呕吐24例。统计学比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该研究经该院医学伦理委员会批准，患儿家属知情且签署知情同意书。

1.2  治疗方法

对照组入院行蒙脱石散（国药准字H20093638）治疗，1岁患儿1袋/d，1～2岁患儿2袋/d，2岁以上患儿3袋/d。观察组在对照组的基础上行甘草锌颗粒（国药准字H20153317），1.5 g/次，2次/d。两组患儿均持续治疗2周。

1.3  疗效判定标准

根据治疗期间患儿临床症状改善程度进行评定。共治愈、好转、无效3个评定标准。治愈：患儿临床症状基本消失，基本退烧，大便正常，无呕吐现象;好转：患儿基本退烧，呕吐、大便现象有所改善;无效：临床症状无改善，甚至有加重趋势。

1.4  评价指标

①临床症状改善时间。在患儿治疗期间，责任护士记录患儿发热改善、腹泻改善时间以及出院时间。②血锌水平。取患儿入院未治疗和治疗2周后清晨7：00空腹血3 mL，经3 000r/min离心后取血清，保存环境-20℃，按顺序检测。使用型号为HD-F2800PLUS全自动生化分析仪行原子吸收法检测血锌水平，试剂盒自购于上海酶联公司，操作根据试剂盒说明书严格操作。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

经两周治疗后，观察组有效率（95.83%）比对照组（77.08%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床症状改善时间

观察组发热改善时间、腹泻改善时间、住院院时间均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血锌水平

两组治疗14 d后血锌水平均较治疗前高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性腹泻在现代医学上是一种临床症状，不属于疾病类型，主要是指腹泻时间持续2个月以上，或者是2～4周内有复发倾向的间歇期腹泻症状，均可认为是慢性腹泻，多发人群在体质较差的老年人和幼儿。目前临床上尚未确定慢性腹泻的病因，病因较多且复杂。慢性腹泻和肾功能障碍、肝胆功能障碍、甲状腺功能障碍以及胃肠道功能障碍等均有一定的相关性。除跟患儿的体质和机体障碍有关系之外，慢性腹泻和患儿的生活习惯、卫生习惯以及饮食均有一定的关系，尤其是小儿慢性腹泻，病程较长，患儿长期排便不正常、情绪不佳、饮食不正常，造成长时间的营养摄入不均衡，体重下降，严重则会直接影响患儿生长发育。此外，慢性腹泻的严重程度和病程长短、患儿体质以及疾病原因有密切关系，重症疾病患儿可能会引起机体各种器官并发症的发生[4]。目前临床上治疗小儿慢性腹泻应从患儿的生理特点、免疫功能以及饮食等因素考虑，治疗方案多以药物控制以及饮食管理联合治疗为主。

微量元素锌在人体中发挥着重要作用，尤其是在细胞的增殖和分化过程中。且有大量研究证明，锌在生物膜的完整、酶的合成和激活以及维持离子通道中起着非常重要的作用[5]。但机体难以有效储藏微量元素锌，只能够通过胃肠道吸收饮食中锌元素进行补充，从而平衡住机体内锌的含量。临床研究显示，因受小肠吸收效率降低、食欲不佳、锌排泄量增加等因素影响，机体长期处于缺锌状态，易导致机体吸收不良、出现腹泻等情况，且会影响肠黏膜再生，促使腹泻恶性循环。而锌排量增加，也导致机体血浆、血清以及组织中锌含量变低，增加腹泻发病的几率，且会影响患儿生长发育。该研究结果显示，观察组发烧（2.01±1.07）d及腹泻改善时间（4.26±1.84）d较对照组[（3.65±1.28）、（5.52±1.52）d]低，住院时间（5.18±1.26）d较对照组（7.69±1.62）d短，表明甘草锌颗粒有效缓解患儿临床症状，提高治疗效率，分析其原因在于患儿出现发烧以腹泻原因可能与机体内锌摄入不足有关，机体一直处于缺锌状态，且血锌降低则会直接阻止肠黏膜再生，长期的缺锌，则会形成缺锌腹泻的恶性循环[6]。而锌于肠道功能及肠上皮细胞再生过程中具有重要作用，其水平降低易影响肠道吸收及分泌，且其作为机体内多种酶辅酶，可辅助消化酶发挥作用，进而增强肠道消化能力，平衡肠道菌群。因此，积极并适量补充锌元素，对临床改善小儿腹泻临床症状有较好效果;机体中锌水平较高，可提高细胞的免疫功能，从而提高机体免疫力，加快病情恢复能力，故服用甘草锌患儿退烧时间较快。和赵洁等[7]研究结果相似，经甘草锌颗粒治疗患儿退烧时间（1.9±0.5）d短于常规治疗患儿退烧时间（2.5±0.8）d，腹泻时间（1.8±0.3）d短于常规治疗患儿腹泻停止时间（2.3±0.7）d，住院时间（5.4±0.9）d短于常规治疗患儿住院时间（7.1±1.2）d;该研究结果还显示，治疗后观察组的血锌含量（67.99±2.47）μmol/L及治疗总有效率95.83%均高于对照组[（60.66±2.88）μmol/L，77.08%]，表明，甘草锌颗粒可提高患儿血浆中锌含量，提高慢性腹泻患儿治疗效果。分析其原因在于甘草锌颗粒属于一种混合制剂，其主要成分为甘草提取物甘草酸及微量元素锌，持续服用可有效快速补充机体内锌含量，且甘草中有效成分甘草酸有促进上皮修复作用，经草锌颗粒治疗患儿疗效较好。和吴力力等[8]研究结果相似，行甘草锌颗粒治疗患儿总有效率93.33%及治疗14 d后血锌水平（67.35±2.87）μmol/L均高于未经甘草锌颗粒治疗患儿的总有效率73.33%及血锌水平（60.47±4.82）μmol/L。但该次研究纳入样本量较少，研究结果易产生偏差，故临床仍需加大样本量进行研究，进一步证实甘草锌颗粒治疗效果，为临床用药提供参考。

综上所述，甘草锌颗粒治疗慢性腹泻患儿可快速缓解患儿发烧、大便不正常症状，有效提高患儿体内血锌水平，疗效确切。

[参考文献]

[1]  孟佳，张小华.田建东治疗小儿慢性腹泻的经验[J].国际中医中药杂志，2015，37（4）：374-375.

[2]  张燕.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻110例疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（9）：1582-1583.

[3]  陈永霞，陈会新.甘草锌联合喜炎平注射液治疗秋季腹泻患儿疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（6）：893-894.

[4]  毛凤星，潘长鹭，栗达.儿童腹泻营养治疗中的常见问题[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：109-111.

[5]  刘存英，郎永军，王新文，等.双歧杆菌四联活菌片联合甘草锌颗粒佐治小儿秋季腹泻临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2812-2813.

[6]  陈红苓，徐俊杰.肠道菌群变化对肠道免疫的影响及与小儿迁延性、慢性腹泻的关系[J].中国妇幼保健，2019，34（7）：1690-1692.

[7]  赵洁，杨丽艳.甘草锌颗粒辅助治疗小儿腹泻的疗效[J].宁夏医科大学学报，2019，41（1）：59-61.

[8]  吴力力，曾绮丹.甘草锌颗粒治疗小儿慢性腹泻的临床疗效及其对患儿血锌水平的影响[J].中国全科医学，2017，20（1）：229-231.

（收稿日期：2020-03-10）