匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床疗效探究

刘强

[摘要] 目的 探討分析匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 从该院2018年5月—2019年4月收治的小儿急性支气管炎患者中从中方便选取76例作为该次研究对象，分为两组，其中对照组38例为2018年5—10月收治的患儿，观察组38例为2018年11月—2019年4月收治的患儿。对照组仅给予氨溴特罗治疗，观察组在对照组基础上给予匹多莫德治疗，比较两组患儿不同用药方式的临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果 两组的临床疗效相比，对照组患儿治疗总有效率81.58%（31/38）低于观察组患儿治疗总有效率97.37%（1/38），差异有统计学意义（χ2=6.125，P=0.015）;两组的临床症状消失时间相比，对照组患儿咳嗽消失时间晚于观察组患儿，差异有统计学意义（χ2=7.527，P=0.004），对照组患儿肺部啰音消失时间晚于观察组患儿，差异有统计学意义（χ2=6.519，P=0.027），两组患儿治疗期内均未发生任何不良反应。 结论 匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎较单一使用氨溴特罗治疗，疗效更优、患儿临床症状消失时间更快，无任何不良反应，安全性高，有临床应用价值。

[关键词] 匹多莫德;氨溴特罗;急性支气管炎;临床疗效

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0100-03

Study on the Clinical Efficacy of Pidotimod Combined with Ambroxol in the Treatment of Children with Acute Bronchitis

LIU Qiang

Department of Pediatrics， Maternal and Child Health Hospital， Linshu， Shandong Province， 276700 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of pidotimod combined with ambrotrolol in the treatment of children with acute bronchitis. Methods From the pediatric patients with acute bronchitis treated in the hospital from May 2018 to April 2019， 76 patients were convenient selected as the research object and divided into two groups， of which 38 patients in the control group were from May to October 2018. 38 patients in the observation group were admitted from November 2018 to April 2019. The control group was given only ambroxol， and the observation group was given pidotimod on the basis of the control group. The clinical efficacy， time of disappearance of clinical symptoms， and adverse reactions of the two groups were compared. Results Compared with the clinical efficacy of the two groups， the total effective rate of treatment in the control group was 81.58% （31/38） lower than that in the observation group. The total effective rate was 97.37% （1/38）， and the difference was statistically significant （χ2=6.125，P=0.015）; compared with the clinical symptoms disappearing time of the two groups， the cough disappearing time of the children in the control group was later than that in the observation group， the difference was statistically significant （χ2=7.527，P=0.004）. The disappearance time of the children's lung rales was later than that of the observation group， and the difference was statistically significant （χ2=6.519，P=0.027）. No adverse reactions occurred in the two groups during the treatment period. Conclusion Pidotimod combined with ambrotrolide in the treatment of children with acute bronchitis is more effective than ambroxol alone. The clinical symptoms of children disappear faster， without any adverse reactions， high safety， and clinical application value.

[Key words] Pidotimod; Ambroxol; Acute bronchitis; Clinical efficacy

急性支气管炎是常见的儿科呼吸系统疾病，多发生在儿童时期，主要以婴幼儿多见。该病是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体等引起的支气管黏膜感染、水肿所致。临床症状主要表现为一般先有上呼吸道感染的症状，如发热、头痛、鼻塞、打喷嚏、乏力等症状，随后就会出现咳嗽，咳嗽是主要的症状。起初是干咳，随后有痰。如果合并有细菌感染，患儿出现黄痰。少数患儿咳嗽时伴有作呕或呕吐等情况。重者可有发热、头痛、乏力、食欲减退、精神萎靡等症状，也可伴有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。肺部体检，双肺呼吸音粗糙，肺部可以闻及不固定的干湿啰音，患儿一般没有气促和发绀。病情反复感染严重时可致心脑肾等器官出现并发症，如呼吸衰竭等，危及患儿性命[1]。因此，对于小儿急性支气管炎的治疗应以止咳祛痰、调节免疫力为主要方法。由于小儿尚处于发育阶段，呼吸道狭小，故该病的发病率远高于成人，加之小儿自身抵抗力和机体恢复能力弱于成人，因此选取适当的药物和治疗方法对患儿十分重要，该文方便选取该院2018年5月—2019年4收治的小儿急性支气管炎患者78例作为该次研究对象，旨在探讨分析匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的小儿急性支气管炎患者中从中方便选取76例分为两组，其中对照组38例为2018年5—10月收治的患儿，观察组38例为2018年11月—2019年4月收治的患儿。对照组男20例、女18例，年龄0.5～11岁，均龄（5.52±1.23）岁，病程1～7 d，平均病程（2.62±0.81）d;觀察组男女各19例，年龄0.5～10岁，均龄（5.38±1.02）岁，病程1～6.5 d，平均病程（2.68±0.72）d。所有患儿均符合急性支气管炎的诊断标准，患儿家长均知晓该次研究，表示自愿配合该次研究，均签署知情同意书，该次研究的开展已通过医院伦理委员会的批准。经统计学软件对比分析两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患儿入院后均进行常规治疗，包括抗病毒、抗感染、止咳化痰、吸氧、雾化等对症治疗。对照组患儿口服氨溴特罗口服液（国药准字H20040317、规格120 mL）治疗，用药剂量视患者年龄大小进行调整，年龄<8个月的患儿 2.5 mL/次;年龄8个月～1 岁的患儿 5 mL/次;年龄介于2～3岁的患儿 7.5 mL/次;年龄介于4～5岁的患儿10 mL/次;年龄6～12岁的患儿15 mL/次，所有患儿用药次数均为2次/d。观察组患儿在对照组基础上加服匹多莫德（国药准字H20100104;规格2 g∶0.4 g）进行治疗，2次/d，0.4 g/次，氨溴特罗口服液用法及剂量同对照组。两组患儿均连续治疗1周。

1.3  观察指标

观察比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。

疗效判定标准分为3个等级：①痊愈。治疗后患儿所有临床症状全部消失，肺部病灶经X线检查完全吸收。②有效。治疗后患儿症状有所好转，肺部病灶经X线检查仍未完全消失。③无效。治疗后患儿症状无任何变化甚至病情加重[2]。治疗总有效率=（痊愈+有效）/（痊愈+有效+无效）×100.00%。

1.4  统计方法

数据均用 SPSS 24.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同用药方式的临床疗效

对照组38例患儿采用氨溴特罗进行治疗，其中痊愈13例、有效18例、无效7例，治疗总有效率为81.58%（31/38）;观察组38例患儿在对照组基础上另外增加匹多莫德氨治疗，其中痊愈18例、有效19例、无效1例，治疗总有效率97.37%（1/38）。两组对比，对照组明显劣于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床症状消失时间

对照组患儿咳嗽消失时间与肺部啰音消失时间均迟于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生情况

两组患儿治疗期内均未发生任何不良反应。

3  讨论

小儿急性支气管炎大部分是由于上呼吸道感染没有及时进行治疗，之后引起的下呼吸道感染，也是小儿非常常见的一种疾病。症状主要是发热、咳嗽，有些患儿伴有气促。造成小儿急性支气管炎的原因主要为感染，病原为病毒、肺炎支原体或细菌，或为其混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎[3]。病毒感染中以流感、副流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见。急性支气管炎患儿由于年幼，表达能力有限，加之自身多种器官发育不全，不会排痰，在遭受病原体感染后，其支气管黏膜出现充血及肿胀现象，病原体细胞及脱落细胞产生黏度高的分泌物，形成痰液，加之患儿免疫力差，极易发生继发性的感染，致病情恶化[4]。

对于小儿急性支气管炎的治疗，一般首先是对症治疗，若发热需控制体温;咳嗽厉害的需口服止咳、化痰的药物，还有雾化治疗;如果合并细菌感染，可以合理地使用抗生素治疗[5]。急性支气管炎的疗程通常是7～10 d，恢复快的，一般1周左右症状就会缓解，恢复慢的，则要10余天才会缓解。因此急性支气管炎，要及时得到正确的治疗，如果未能得到很好地控制，支气管炎就会由急性支气管炎变成慢性支气管炎，或者会引起其它肺炎等。

匹多莫德和氨溴特罗均是临床用于治疗小儿急性支气管炎的药物，其中匹多莫德是一种全合成的免疫刺激调节剂，临床上适用于细胞免疫功能低下的患者，如反复发作的上、下呼吸道感染[6]。通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应，口服后不被代谢分解，以原形经肾排出。其急性及慢性毒性作用都非常低，动物实验狗以40～50倍最高治疗剂量口服给药6个月未见任何毒性反应[7]。

氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂，其中盐酸氨溴索为粘液的溶解剂，能够增加呼吸道浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液的粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，促使痰液排出体外[8]。克伦特罗为β受体激动剂，可以松弛支气管平滑肌，能够增强支气管纤毛运动，溶解粘液，促进痰液排出体外，主要的作用用于治疗急慢性的呼吸道疾病，比如急性支气管炎引起的咳嗽痰液粘稠不易排出，以及气管痉挛所引起的喘息等症状[9]。不良反应偶尔可见偏头痛、烦躁不安、头晕、肢体麻木、心慌、皮疹、肝功能损害等不良反应比较轻微，一般停药之后即可恢复。

该次研究结果表明：两组的临床疗效相比，对照组患儿治疗总有效率81.58%（31/38）低于观察组患儿治疗总有效率97.37%（1/38）（P<0.05）;两组的临床症状消失时间相比，对照组患儿咳嗽消失时间晚于观察组患儿（P<0.05），对照组患儿肺部啰音消失时间晚于观察组患儿（P<0.05），两组患儿治疗期内均未发生任何不良反应。在王粉等人[10]的研究中，对照组口服氨溴特罗口服液，治疗组在对照组的基础上口服匹多莫德分散片，结果显示治疗组的总有效率97.56%显著高于对照组92.68%，且治疗后治疗组的咳嗽及肺部啰音消失的更快（P<0.05），与该次研究结果一致。

综上所述，治疗小儿急性支气管炎，采用匹多莫德联合氨溴特罗进行临床治疗，不仅疗效显著、患儿临床症状消失时间快，还无任何不良反应情况发生，促进患儿机体尽快恢复。

[参考文献]

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[4]  李宁.氨溴特罗联合匹多莫德治疗对急性支气管炎患儿免疫功能的影响[J].西藏医药，2018，39（2）：51-53.

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[8]  陈龙. 为小儿肺炎支原体感染所致急性支气管炎的患儿使用阿奇霉素与匹多莫德进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2018，16（24）：159-160.

[9]  贺静，闵晓兰. 匹多莫德联合氨溴特罗对急性支气管炎患儿的疗效及IgG、IgA、IgM水平的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2019，16（1）：68-71.

[10]  王粉， 张君平， 朱晓洁. 匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床， 2017， 32（1）：55-58.

（收稿日期：2020-03-03）