回顾性分析托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床疗效及其对认知功能的影响

张博彦

【摘  要】目的：回顾性分析在治疗脑梗死后继发癫痫时应用托吡酯治疗的临床疗效和对认知功能的影响。方法：回顾分析，将本院自2016年2月～2020年2月的92例脑梗死后继发癫痫患者利用抓小球的方法进行分组，每组46例。给予参照组常规治疗，给予实验组托吡酯治疗，对比两组患者的治疗有效率和认知评估量表评分。结果：实验组的治疗有效率为97.83%，明显高于参照组（P<0.05），治疗前实验组和参照组认知评估量表评分没有明显差别（P>0.05），治疗后实验组认知评估量表评分明显低于参照组（P<0.05）。结论：在为脑梗死后继发癫痫患者应用托吡酯进行治疗时，能够将疗效提升，但是会加重患者的认知功能障碍。

【关键词】托吡酯;脑梗死后继发癫痫;认知功能

【中图分类号】R742      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0037-02

引发脑梗死的主要原因就是患者局部脑组织血液供应出现了障碍，从而引起缺氧性病变坏死和脑组织缺血^[1]。部分脑梗死患者会引发癫痫，两种疾病联合在一起，会将病情和治疗难度增加，所以对其进行有效的治疗非常重要。本院对脑梗死后继发癫痫应用托吡酯治疗的临床疗效及对其认知功能的影响进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1基本资料

回顾分析，将本院自2016年2月～2020年2月的92例脑梗死后继发癫痫患者利用抓小球的方法进行分组，每组46例，参照组男性和女性患者分别为26例和20例，年龄54～76岁，平均（63.2±1.4）岁;实验组男性和女性患者分别为24例和22例，年龄53～75岁，平均（62.5±1.5）岁。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

给予参照组卡马西平（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020798）治疗，每次0.1克，每天3次。需要根据患者的实际病情调整剂量，最大剂量为每天1克，连续治疗6个月。

给予实验组托吡酯（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555）治疗，每次25毫克，1天2次。在连续治疗7天之后，按照每周增加25～50毫克的剂量增加，最多不能超过每天400毫克。同样连续治疗6个月。

1.3观察指标

观察和对比两组患者的治疗有效率和治疗前后认知评估量表评分。

治疗效果：（1）显效：治疗之后症状得到完全控制，没有再次发作癫痫;（2）有效：症状得到了明显的改善，发作频率降低了百分之五十到七十;（3）无效：症状没有得到改善，发作频率降低少于百分之五十。

认知评估量表评分使用的是MoCa评分，分值越高，说明患者认知能力越强。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，使用t和x²进行检验，（）為计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率的对比

实验组治疗有效率为97.83%，参照组治疗有效率为84.78%，实验组明显高于参照组（P<0.05），见表1：

2.2两组患者治疗前后认知评估量表评分的对比

治疗前实验组和参照组认知评估量表评分没有明显差别（P>0.05），治疗后实验组认知评估量表评分明显低于参照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

现阶段，我国脑梗死患者数量越来越多，并呈逐年上升趋势。而脑梗死后继发癫痫也因脑梗死患者数量的增长而增长。大多数脑梗死后继发癫痫都与梗死灶组织坏死和水肿等有着密切的联系，主要是由于梗死灶在缺氧的情况下所导致神经细胞异常放电而引发的^[2]。患者在患上脑梗死后继发癫痫时，具有较高的危险性，并且很容易对自身的生活及心理造成影响，所以对其进行有效的治疗十分重要。就目前情况来看，我国在临床上治疗脑梗死后继发癫痫的主要方法就是应用药物治疗。卡马西平是一种经典的抗癫痫药物，在治疗脑梗死后继发癫痫时可以取得一定的治疗效果，但是具有较多的不良反应，很容易对患者学血液当中的生化指标产生影响，导致很多患者难以接受。而托吡酯同样也是抗癫痫药物，能够在谷氨酸受体中发挥作用，从而起到将谷氨酸介导神经兴奋性降低的作用。在治疗癫痫的时候一般会单一治疗或者是进行辅助治疗，经常使用在成人和儿童的强直性痉挛发作或者是部分性发作当中。除此之外，因为托吡酯独特的药理作用，还可以对患者神经元起到良好的保护作用，促进和改善神经细胞功能的修复。相对于卡马西平来说，在治疗脑梗死后继发癫痫时可以产生更加显著的治疗效果，并善于改善患者的预后。在本次研究当中，实验组治疗有效率为97.83%，参照组治疗有效率为84.78%，实验组明显高于参照组（P<0.05），治疗前实验组和参照组认知评估量表评分没有明显差别（P>0.05），治疗后实验组认知评估量表评分明显低于参照组（P<0.05）。这说明在为脑梗死后继发癫痫患者治疗时，应用托吡酯能够将疗效提升，从而减少疾病对患者身心的影响，提高生活质量，唯一缺点就是会将患者认知功能障碍加重^[3]。

综上所述，在为脑梗死后继发癫痫患者应用托吡酯进行治疗时，能够将疗效提升，但是会加重患者的认知功能障碍。

参考文献

[1]  李成强.涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，v.6（6）：183+185.

[2]  周艳辉，周峰，余丹，等.托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫临床效果及认知功能分析[J].解放军医药杂志，2018，30（2）：P.94-97.

[3]  殷卓琳.托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，v.9（8）：86-87.