HPV检查、TCT检查、阴道镜下活检三种检查方式用于宫颈病变诊断的价值分析

施新焕

【摘  要】目的：研究人乳头瘤病毒（HPV）检查、液基细胞学（TCT）检查、阴道镜下活检运用在宫颈病变诊断中的价值。方法：将2019年1月-2020年4月我院接诊的70例宫颈病变患者设置为研究对象，组织活检结果显示：8例浸润癌、29例轻度病变、20例中度病变、13例重度病变，均进行HPV、TCT、阴道镜下活检，分析诊断符合率。结果：联合诊断的符合率（100.00%）高于单独HPV检查（78.57%）、TCT检查（75.71%），P<0.05。结论：联合采用HPV、TCT以及阴道镜下活检，能够有效诊断宫颈病变，值得推广。

【关键词】HPV检查;TCT检查;阴道镜下活检;检查方式;宫颈病变;诊断价值

【中图分类号】R737      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0037-01

宫颈病变有多种类型，若是良性病变未得到及时控制，容易发展为宫颈癌。宫颈癌是常见恶性肿瘤，其发病率仅低于乳腺癌，严重威胁女性生命安全与生活质量。另外，宫颈癌病情进展缓慢，且病因明确，患者从不典型增生成为原位癌大约需要10-20年^[1]，意味着人为干预时间较为充分。临床认为早期筛查、治疗宫颈病变，能够降低宫颈癌发病率。HPV是诱发宫颈疾病的重要因素，且高危型HPV属于宫颈癌发生、进展的必要条件;TCT是临床检查宫颈病变的有效方法，灵敏度较高;阴道镜下活检观察直观，有助于明确病变部位，避免漏诊。本文就HPV检查、TCT检查、阴道镜下活检运用在宫颈病变诊断中的价值进行了下述研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月-2020年4月我院接诊的70例宫颈病变患者设置为研究对象，组织活检结果显示：8例浸润癌、29例轻度病变、20例中度病变、13例重度病变，年龄33-53岁，平均年龄（43.1±9.5）岁。研究活动的纳入标准：①非月经期;②有性生活史，检查前1d未曾有性行为;③检查前3d未曾阴道内用药、阴道冲洗;④均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①哺乳、妊娠者;②严重系统疾病者;③急性生殖道炎症者;④子宫切除史、宫颈锥切史者。

1.2方法

全部入选者均进行HPV、TCT、阴道镜下活检，方法为：

（1）HPV检查：将宫颈口脱落细胞作为研究标本，将其置入细胞保存液样本管中待检，之后以凯普膜杂交法进行检测;（2）TCT检查：擦净宫颈表面分泌物，于宫颈管中置入宫颈毛刷，旋转6圈（顺时针），采集宫颈颈管、外口的脱落上皮细胞，置入细胞保存液的瓶子内进行漂洗、标记;以全自动制片机分离血液、上皮细胞、黏液、炎性细胞，以膜式过滤器将细胞吸引至膜上，再转移至载玻片，载玻片需经静电处理，制定2张薄层细胞涂片，以95%乙醇固定，实施巴氏染色，再由2名病理医师进行光学显微镜阅片检查;（3）阴道镜下活检：于患者月经干净后3-7d，以电子阴道镜进行检查，需先置入扩阴器，将宫颈阴道部充分暴露，再用棉球擦拭干净宫颈表面分泌物，对阴道镜目镜焦距、屈光度进行适当调整，观察血管、鳞柱交界处变化，之后以3%醋酸棉球对宫颈阴道部进行涂抹，观察转化区有无异性、点状血管等;再于宫颈表面涂抹卢戈氏碘液，使阴道部上皮光滑，当无着色、粉红色，时，评价为碘实验阳性部位，并将阴性部位或可疑病变部位送病理检查。

1.3观察指标

将诊断符合率作为观察指标^[2]。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，诊断符合率行χ²检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

联合诊断的符合率（100.00%）高于单独HPV检查（78.57%）、TCT检查（75.71%），P<0.05（数据见表1）。

3 讨论

宫颈病变是临床常见疾病，既会干扰患者生育能力，也可影响其身体健康，且宫颈癌是最严重的病变，容易危及生命安全。由于宫颈病变无典型早期症状，具有发病隐匿的特点^[3]，患者就诊时往往已发展为病变中后期，极大地增加了治疗难度，所以尚需完善宫颈病变筛查方法，以便尽早确诊疾病，控制疾病進展。

本次研究表明，HPV检查、TCT检查、阴道镜下活检对于诊断宫颈病变效果显著，尤其是当联合采用上述三种检查方式时，诊断准确率较高，主要表现在联合诊断的符合率（100.00%）高于单独HPV检查（78.57%）、TCT检查（75.71%），P<0.05。HPV是乳头瘤空泡病毒，能够使机体发生尖锐湿疣等症状，出现鳞状上皮增殖，HPV检查可重复性强，但是漏诊率较高;TCT检查结合物理学技术与计算机技术^[4]，能够尽量保留细胞标本，加之能够进行系统程序化处理，可以避免炎性细胞、宫颈黏液等干扰检测结果，有助于提升标本满意度，增加宫颈病变检出率;阴道镜下活检能够观察血管情况与上皮形态结构，可以发现血管特点、颜色、形状等方面的宫颈病变，对于评估患者病情效果显著。当联合上述三种检查方法，能够发挥各自优势，提升诊断符合率。

综上所述，由于联合HPV、TCT以及阴道镜下活检能够有效诊断宫颈病变，建议临床推广。

参考文献

[1]  李莉.宫颈病变患者60例TCT和阴道镜下宫颈活检诊断的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（02）：93-95.

[2]  袁野，于雪娇，艾清，等.宫颈病变与高危型HPV基因亚型感染的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（20）：2515-2517+2521.

[3]  孙斯媛，罗飞，胡义忠，等.HPV、TCT及活检在宫颈病变筛查中的应用研究[J].河北医药，2019，41（11）：1645-1649.

[4]  吕国香.HPV和TCT检查与阴道镜下活检筛查方式联合应用于宫颈病变中的价值[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1229-1230.